胎頭旋轉(zhuǎn)法干預治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果研究

梁峻翠

（曲靖市馬龍區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，云南 曲靖 655199）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升，人們生活質(zhì)量也有了極大的提高，但也不可避免存在一些特例。枕后位難產(chǎn)是婦產(chǎn)科經(jīng)常會遇到的情況之一，占總的難產(chǎn)比例約為5%左右。而胎兒胎頭持續(xù)性的枕后位則是導致難產(chǎn)的主要原因之一。除此之外，枕后位難產(chǎn)也是導致胎兒體質(zhì)下降的主要原因之一，如何降低枕后位所造成的影響，依然成為現(xiàn)代醫(yī)學關(guān)注的重要內(nèi)容之一。有學者提出，胎頭旋轉(zhuǎn)方式可以很好地治療枕后位難產(chǎn)情況，故本文就該論述展開探究?，F(xiàn)將報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇自2016年12月～2017年12月期間的24例枕后位難產(chǎn)患者為研究對象，將其均等分為對照組以及觀察組兩組。其中對照組中產(chǎn)婦年齡在23～43歲之間，平均年齡為（27.8 2.6）歲，孕期為33～42周，平均孕期為（35.8 4.1）周，其中初產(chǎn)產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦3例；而觀察組中產(chǎn)婦年齡在22～42歲之間，平均年齡為（27.4 2.2）歲，孕期為32～43周，平均孕期為（34.1 5.2）周，其中初產(chǎn)產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦4例。兩組患者在年齡以及孕期等一般資料方面并無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

針對對照組產(chǎn)婦此次采用常規(guī)模式干預，即加強對患者心率、產(chǎn)程以及胎頭顯露情況的有效觀察，依據(jù)宮鎖情況等，對胎頭進行自然旋轉(zhuǎn)，力促分娩順利完成。而對于觀察組患者，此次則施以胎頭旋轉(zhuǎn)的方式干預，第一，使用無菌巾鋪單，進行常規(guī)消毒處理，對陰道口擴張、胎頭方向、宮縮情況等進行密切觀察，隨后術(shù)者穿戴無菌手套，利用中指以及實指等塞入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，判斷胎兒是否正常，胎頭位置是否合理等，隨后依據(jù)實際需要對胎頭進行一定的方向調(diào)整，引導其下降。在該過程中，應當將收治抽出，確保臍帶脫垂，此外產(chǎn)婦在分娩期間，還應當進一步加強對胎心以及宮鎖情況的觀察，一旦出現(xiàn)異樣，應當立即與術(shù)者溝通，并暫?，F(xiàn)有操作直至數(shù)據(jù)恢復正常；如若依然未有恢復趨勢，則應當立即開展剖宮產(chǎn)治療干預。

1.3 判斷指標

針對兩組產(chǎn)婦，密切觀察并記錄產(chǎn)婦分娩過程中出血情況、順產(chǎn)情況以及新生兒狀況等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量數(shù)據(jù)與平均數(shù)和卡方形式表示，采用t進行校驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分數(shù)（%）形式表示，基于卡方進行校驗。P＜0.05表示各項數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦均順利完成分娩，分別對其順產(chǎn)情況、產(chǎn)后出血情況以及產(chǎn)傷率等進行統(tǒng)計，詳細結(jié)果如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦各項指標對比（n，%）

3 討 論

實際可能導致產(chǎn)婦持續(xù)性枕后位難產(chǎn)的主要原因包含以下幾個方面：第一，產(chǎn)婦骨盆大小與形態(tài)存在明顯一樣；第二，胎頭附屈不良；第三，頭盆大小不稱阻礙胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)；第四，持續(xù)性枕后位和宮鎖乏力所導致的結(jié)果。

通常使產(chǎn)婦保持側(cè)臥位的方式，這樣可以促使其中的胎兒可以背側(cè)朝下方式旋轉(zhuǎn)，而一些胎兒可能出生體重較大，因此極易發(fā)生頭盆不對稱情況。就正常分娩角度而言，在胎頭下降期間對其進行必要的旋轉(zhuǎn)，可以在最小徑線內(nèi)將胎頭順利娩出。通常情況下，胎頭旋轉(zhuǎn)成功需要一定的產(chǎn)力，不良的胎頭位置旋轉(zhuǎn)則需要更多的產(chǎn)力，產(chǎn)力不夠則很難實現(xiàn)對胎頭的正常旋轉(zhuǎn)，因此可能會發(fā)生繼發(fā)性宮縮乏力情況。故而，宮縮乏力也是枕后位常見結(jié)果之一。此次探究結(jié)果顯示，觀察組的順產(chǎn)率達到91.6%，明顯優(yōu)于對照組50%的順產(chǎn)率；除此之外，對照組的產(chǎn)傷率以及產(chǎn)后出血情況也明顯更高，P＜0.05。

綜上所述，基于胎頭旋轉(zhuǎn)的方式干預治療枕后位難產(chǎn)情況，可以大大提升產(chǎn)婦順產(chǎn)質(zhì)量，降低產(chǎn)后出血以及產(chǎn)傷概率。除此之外，該方法相較于產(chǎn)鉗和胎頭吸引器旋轉(zhuǎn)的干預方式，安全性更高、操作更為便捷、是目前臨床降低頭位難產(chǎn)較為有效的方法之一，值得推廣與應用。