快速康復護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中的應用

韓娜娟

卵巢囊腫是女性生殖器中常見腫瘤，發(fā)病與遺傳、內(nèi)分泌、生活方式、環(huán)境等有關，臨床表現(xiàn)為腹內(nèi)包塊，多數(shù)可移動；如為惡性腫瘤或出現(xiàn)炎癥，則移動受限，有壓痛感[1]。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、手術時間短等優(yōu)點被廣泛應用，對卵巢囊腫剝除術效果顯著[2]。快速康復護理理念主要針對外科手術后一系列康復護理干預措施，促進患者快速康復，盡可能減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，從而提升臨床效果和護理質(zhì)量[3-4]。本次研究選取了68例需要進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者，對其進行分組，討論快速康復護理的臨床效果，現(xiàn)將研究詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年11月收治的需要在腹腔鏡下進行卵巢囊腫剝除術患者68例，隨機分為對照組和觀察組，均34例患者。對照組年齡23～59歲，平均（39.26±1.35）歲，單側(cè)31例，雙側(cè)3例；觀察組年齡22～58歲，平均（39.47±1.21）歲，單側(cè)29例，雙側(cè)5例；兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；本次研究經(jīng)患者及家屬知情同意；符合醫(yī)學倫理。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：（1）術前8 h禁食、6 h禁水；（2）術前叮囑患者注意事項，并建立靜脈通路；（3）術中監(jiān)測并記錄患者生命體征；（4）術后嚴密監(jiān)測患者生命體征，如出現(xiàn)異常及時匯報給醫(yī)師；提醒患者排氣后可進食流性食物，根據(jù)身體情況下床活動，并提醒其相關注意事項。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施快速康復護理：（1）成立快速康復護理小組，組員包括醫(yī)師、麻醉師、護理人員，根據(jù)相關資料，結合臨床經(jīng)驗及患者資料，制定護理計劃并對組員進行培訓；（2）與患者主動溝通，介紹組內(nèi)成員，提升患者安全感，降低其孤獨感；同時介紹病房環(huán)境，如打熱水位置、領備品位置、手術室位置等，幫助其快速熟悉醫(yī)院環(huán)境，避免浪費時間；（3）術前健康教育：對患者及家屬講解卵巢囊腫相關病理知識及手術流程，耐心解答患者疑問，以幫助患者提升對自身疾病的了解，降低因未知產(chǎn)生的不安情緒；（4）心理護理：與患者溝通，了解其心理狀態(tài)并對其安撫，或通過列舉成功案例來減少患者負面情緒；（5）基本護理：術前1d可進食流質(zhì)食物，術前6 h進食，術前2 h之前可飲用少量透明液體；（6）術中護理：提前調(diào)節(jié)手術室溫濕度至適宜水平，仔細核對術中用藥及醫(yī)療器械，對液體制劑提前加溫，按需擺放；根據(jù)患者資料選擇副作用小、起效快、作用穩(wěn)定的麻醉制劑；不影響手術的情況下，盡量較少患者皮膚裸露；手術完成時為患者加蓋棉被，保持其體溫恒定；（7）術后護理：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；術后6 h幫助患者翻身及按摩，指導患者床上肢體運動，在更換集尿袋或拔出尿管時注意無菌操作；術后1 d，在護理人員攙扶指導下，可下床運動；術后6 h麻醉清醒時可少量飲水，循序漸進，直至恢復正常飲食。

1.3 觀察指標

對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（包括：切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等），術后排氣時間，住院時間以及住院費用進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.8%，低于對照組29.4%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者術后排氣時間、住院時間以及住院費用比較

對照組患者術后排氣時間、住院時間、住院費用均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后排氣時間、住院時間以及住院費用（ ±s）

表2 兩組患者術后排氣時間、住院時間以及住院費用（ ±s）

組別 n 術后排氣時間（h） 住院時間（d） 住院費用（元）對照組 34 28．64±8．27 4．25±1．02 12 648．47±1 345．31觀察組 34 19．58±6．45 2．96±0．67 9 463．29±864．35 t值 - 5．037 6．164 11．615 P值 - 0．000 0．000 0．000

3 討論

卵巢囊腫食女性人群中較常見的腫瘤，有良、惡性之分，區(qū)別在于良性卵巢囊腫在子宮內(nèi)無痛感，可移動，如發(fā)生炎癥則有痛感；惡性腫瘤移動性差，有壓痛，嚴重者甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀或腹水等[5-6]。腹腔鏡手術是利用腹腔鏡的微型攝像頭，與其他醫(yī)療器械聯(lián)合進行的手術，與傳統(tǒng)的手術相比，卵巢囊腫剝除術僅需在腹壁做3～4個5mm切口即可進行手術操作，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復周期，效果顯著[7-9]。

大量研究表明[10-13]，快速康復護理能夠在最優(yōu)質(zhì)的手術治療基礎上，再一次縮短康復時間，提升治療效果護理方式。相對于常規(guī)護理而言，快速康復護理能夠通過各個科室的相互配合，通過心理護理、健康教育等方式安撫患者情緒，以降低其術中應激反應，減少患者術后器官功能障礙，通過對術中的全面護理以及術后的鎮(zhèn)痛、并發(fā)癥護理以及康復護理，可以加快患者康復速度，縮短住院時間，同時節(jié)省住院費用，為患者減輕的家庭負擔。通過本文的研究可以看出，采用快速康復護理的觀察組患者在術后并發(fā)癥發(fā)生率8.8%，小于常規(guī)護理的對照組29.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時觀察組患者術后排氣時間短于對照組、住院時間短于對照組、住院費用少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，快速康復護理能夠降低腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時加快其康復速度，減少住院費用，效果顯著。