老年白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理安全管理效果分析

童海英 許春麗

白內(nèi)障是臨床上常見的一種眼科疾病，多發(fā)生在老年群體中，有著較高的發(fā)病率和致盲率，給老年患者帶來嚴(yán)重的影響[1]。而在臨床治療中，可采用手術(shù)治療的方式幫助患者恢復(fù)視力，但是在手術(shù)后的護(hù)理中，護(hù)理工作中存在的隱患很有可能導(dǎo)致各種不良事件發(fā)生。而護(hù)理管理可有效保障護(hù)理工作的安全實(shí)施，確?；颊叩陌踩?。尤其是老年患者，本身的身體體質(zhì)隨著年齡增長(zhǎng)而衰退，加上患病位置為眼睛部位，在日常生活中有著諸多困難，因此這類患者更加需要加強(qiáng)護(hù)理安全管理[2]。故而，本文的目的旨在研究分析老年白內(nèi)障手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理安全管理后的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 資料

于2015年7月—2017年8月在本院選取老年白內(nèi)障患者100例作為研究對(duì)象。100例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡均在65～75歲；（2）經(jīng)檢查均確診為白內(nèi)障，且接受了手術(shù)治療；（3）患者和家屬都知曉本次研究，已簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）經(jīng)檢查存在糖尿病史、神經(jīng)病史或精神病史的患者；（2）存在高度近視病史、眼外傷病史的患者；（3）存在其他無法完全配合完成本次研究的情況的患者。按照隨機(jī)數(shù)字法將100例患者均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中，男29例，女21例，年齡為65～73歲，平均為（70.26±2.19）歲；觀察組中，男31例，女19例，年齡為67～75歲，平均為（70.36±2.41）歲。對(duì)比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，包括有入院評(píng)估、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理幾個(gè)方面[3]。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理模式，其具體內(nèi)容如下：

（1）建立完善安全管理制度。建立并逐漸完善護(hù)理安全的管理制度，可利用科學(xué)的現(xiàn)代化管理方式以及現(xiàn)行的質(zhì)量安全管理相關(guān)措施，對(duì)護(hù)理安全管理制度進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

（2）增強(qiáng)安全管理意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)自身的護(hù)理安全管理意識(shí)，了解護(hù)理安全管理的重要性；護(hù)理人員可以主動(dòng)和同事進(jìn)行交流與溝通，探討在護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題或者風(fēng)險(xiǎn)的解決方法，從而降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，保障患者的安全。

（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?；颊咴谌朐簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并依據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果和實(shí)際情況，為患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)；對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，護(hù)理人員應(yīng)了解并掌握患者的自理能力等情況，并和患者及其家屬進(jìn)行交流，從而可以有效避免因溝通而造成的不良事件；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳，告知患者有關(guān)安全防范的信息，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案；除卻對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者所處的病房環(huán)境和安全措施等都需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，比如防跌倒措施是否到位等[4-5]。

（4）管理病房環(huán)境。保證患者病房和走廊內(nèi)的光線良好，溫度濕度適宜；房間內(nèi)的地板保持干燥干凈，避免患者跌倒；在患者常出入的走廊和洗手間等地方安裝扶手，病床上安裝護(hù)欄；定期對(duì)病房和走廊進(jìn)行清理，避免障礙物堆積影響到患者的行走；病房?jī)?nèi)，危險(xiǎn)物品（比如說熱水瓶等）的擺放應(yīng)注意，放置位置應(yīng)選擇安全地帶；在為患者分配病房時(shí)，要注意患者的年齡，年齡大的患者的病房應(yīng)在廁所距離較近的位置。

（5）跌倒墜床的預(yù)防護(hù)理。老年患者自身的身體體質(zhì)較差，且患有眼部疾病，在日?；顒?dòng)中難免會(huì)出現(xiàn)諸多難題?；颊叩某Ｓ梦锲芬胖糜诨颊叻奖闳∮玫奈恢茫胰∮玫耐ǖ辣３譄o障礙；行動(dòng)不便的患者，需要患者家屬的積極配合，降低意外事故的發(fā)生率；若患者發(fā)生跌倒或者墜床，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)發(fā)生原因進(jìn)行調(diào)查，查明是因環(huán)境還是藥物，并將患者的跌倒或墜床情況一一記錄在案；要做好患者防跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分掌握處理方法。

（6）應(yīng)用護(hù)理安全隱患提示牌。在護(hù)理中，對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行有效排查，以保障患者的安全；靈活應(yīng)用安全隱患提示牌，以此提高護(hù)理安全，盡可能消除護(hù)理安全隱患。在設(shè)置護(hù)理安全隱患提示牌時(shí)，可選用不同顏色對(duì)不同級(jí)別、不同隱患的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行設(shè)置；而且護(hù)理安全隱患提示牌不僅僅是為患者而設(shè)置，還要為護(hù)理人員設(shè)置，比如藥物配伍禁忌指示牌等。

（7）宣傳教育。在對(duì)患者和護(hù)理人員進(jìn)行宣傳教育時(shí)，不能對(duì)安全教育知識(shí)局限于書本上，泛泛而談，而是要將其具體化、形象化，讓護(hù)理人員和患者更加了解安全的重要性；在患者手術(shù)治療之前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和恢復(fù)階段的注意事項(xiàng)，可通過動(dòng)畫等形式加強(qiáng)患者的了解程度；在醫(yī)院的宣傳欄內(nèi)，可適量增加護(hù)理安全的知識(shí)要點(diǎn)，通過制作放置簡(jiǎn)易的安全動(dòng)圖，讓患者和家屬能夠隨時(shí)觀看和記錄；制作安全宣傳單，并將其放置在書報(bào)欄內(nèi)以便患者隨時(shí)取用閱讀。

表1 對(duì)比兩組老年白內(nèi)障患者的不良事件發(fā)生率和患者滿意度 [例（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組老年白內(nèi)障患者在經(jīng)過不同護(hù)理后的不良事件發(fā)生率和患者滿意度。其中不良事件包括有跌倒、墜床、感染等；而患者的滿意度采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在60分以下為不滿意，分?jǐn)?shù)在60～80分為一般滿意，分?jǐn)?shù)在80分以上為非常滿意，滿意度＝一般滿意＋非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所采用軟件版本為SPSS 22.0，其中兩組老年白內(nèi)障患者的不良事件發(fā)生率和患者滿意度采用“%”形式來表示，用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則兩組 數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中，不良事件發(fā)生率為0%，明顯低于對(duì)照組患者的20%，P＜0.05。觀察組的患者滿意度為94%，明顯高于對(duì)照組患者的78%，P＜0.05。如表1所示。

3 討論

白內(nèi)障是指因各種原因?qū)е禄颊叩木铙w出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象，從而使晶狀體蛋白質(zhì)出現(xiàn)變形產(chǎn)生混濁[6]。在臨床上，白內(nèi)障多發(fā)生于40歲以上的人群身上，主要表現(xiàn)出看物體顏色較暗或者顏色呈黃色、視物模糊以及怕光等。而導(dǎo)致患者出現(xiàn)白內(nèi)障的病因，最常見的主要有外傷、中毒、遺傳以及免疫和代謝異常等等。目前對(duì)于白內(nèi)障的治療，多以藥物治療和手術(shù)治療為主，但是對(duì)于成熟期的白內(nèi)障患者，藥物治療無法達(dá)到預(yù)期效果，因此患者多采用手術(shù)治療[7]。而在臨床中，患者在治療期間配合實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，可有效提高患者的治療效果。但是在護(hù)理措施的實(shí)施過程中，也存在著諸多安全隱患，若不及時(shí)處理，有可能影響到患者的治療結(jié)果。

護(hù)理安全是指患者在護(hù)理措施實(shí)施過程中，并沒有出現(xiàn)法定規(guī)章制度允許范圍以外的損傷或者死亡情況[8]。而護(hù)理安全管理則是指在明確各類風(fēng)險(xiǎn)事故，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)評(píng)價(jià)后，依據(jù)制定相應(yīng)的科學(xué)且合理的護(hù)理措施的管理方法[9]。而在臨床實(shí)踐中，護(hù)理工作的實(shí)施需要在護(hù)理安全措施實(shí)施的基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時(shí)有效保障患者的安全對(duì)提高護(hù)理安全質(zhì)量有著重要意義[10-11]。而在本文的研究中，建立并完善安全管理制度，并進(jìn)一步對(duì)其細(xì)化，可有效保障護(hù)理人員的安全工作的規(guī)范實(shí)施；而增強(qiáng)安全管理意識(shí)，有注意提高護(hù)理人的護(hù)理工作質(zhì)量，從而降低患者的風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生概率；為患者和環(huán)境等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可有效預(yù)防和避免風(fēng)險(xiǎn)事故，減少不良事件的發(fā)生[12-14]。不僅如此，護(hù)理人員通過對(duì)病房的管理，可改善患者的病房環(huán)境，為患者營(yíng)造一個(gè)更為安全的空間，減少不良事件的發(fā)生；通過跌倒、墜床預(yù)防護(hù)理，可降低患者的跌倒概率和墜床概率，從而避免患者因跌倒墜床而延長(zhǎng)住院時(shí)間；通過應(yīng)用護(hù)理安全隱患提示牌，可有效提醒患者和護(hù)理人員，進(jìn)而有效避免安全隱患發(fā)生；通過宣傳教育，則有助于幫助提高護(hù)理人員和患者的安全意識(shí)，讓患者知曉可能存在的安全隱患，積極配合護(hù)理人員。

在本文的研究中，實(shí)施護(hù)理安全管理的患者，不良事件發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)下的患者，P＜0.05。同時(shí)，實(shí)施了護(hù)理安全管理的患者，其滿意度為94%，明顯要高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的患者的78%，P＜0.05。

綜上所述，實(shí)施護(hù)理安全管理，有效降低不良事件的發(fā)生率，進(jìn)一步消除安全隱患，進(jìn)而保障患者的安全，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也提高了患者的滿意度。