以創(chuàng)建精品開(kāi)放課程為契機(jī)，加強(qiáng)教學(xué)模式和教學(xué)方法改革

許李娜 儲(chǔ)成志

摘要：2012年，安徽中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校創(chuàng)建精品開(kāi)放課程，此課程開(kāi)放以來(lái)在教學(xué)模式和教學(xué)方法改革方面取得了建設(shè)的進(jìn)步，但是在精品課程的開(kāi)放中還存在很多問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：精品資源共享課程;中醫(yī)內(nèi)科學(xué);教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2019）12-0152-02

2012年，安徽省教育廳在全省高校中評(píng)比精品資源共享課程，安徽中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校由儲(chǔ)成志副教授申報(bào)的資源共享課程《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》榮獲此殊榮。自申報(bào)成功以來(lái)，課程組成員在精品資源課程的建設(shè)方面力求精益求精，尤其對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)方法的建設(shè)方面。現(xiàn)總結(jié)如下。

一、教學(xué)模式改革

（一）教學(xué)目標(biāo)改革

為了所培養(yǎng)的院校學(xué)生更加適應(yīng)新的醫(yī)療環(huán)境，在新的教育觀念中，院校學(xué)生新的教學(xué)目標(biāo)更改為以服務(wù)于醫(yī)院和社會(huì)為出發(fā)點(diǎn)，培養(yǎng)成為富有醫(yī)療創(chuàng)新意識(shí)的，具有一定理論醫(yī)療水平和較強(qiáng)醫(yī)療實(shí)踐操作技能的中醫(yī)型人才。在學(xué)生培養(yǎng)中，修訂院校人才培養(yǎng)方案，使學(xué)生不再是被動(dòng)地接受課堂上的知識(shí)，而是全方面培養(yǎng)他們的專(zhuān)業(yè)能力、挖掘潛在資質(zhì)，使其成為具有良好文化素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、思想素質(zhì)和強(qiáng)大心理承受素質(zhì)的復(fù)合型人才。

（二）成效

根據(jù)改革的教學(xué)目標(biāo)，院校在教材、課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)踐等方面均做出改革。使得所培養(yǎng)的學(xué)生不僅具有扎實(shí)的理論醫(yī)療水平和較強(qiáng)的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力，并且具有一定的醫(yī)療創(chuàng)新意識(shí)。部分學(xué)生畢業(yè)后選擇自主創(chuàng)業(yè)，開(kāi)設(shè)中醫(yī)館、中醫(yī)養(yǎng)生會(huì)所等。

二、教學(xué)方法改革

（一）教材改革

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)的要求，重新修訂教學(xué)大綱，增強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的相應(yīng)輔助教材。

1.為了使院校學(xué)生更加切實(shí)掌握中醫(yī)適宜技術(shù)和更好適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療的大環(huán)境，教材改革的過(guò)程中重編《新修中醫(yī)適宜技術(shù)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等教材，《新修中醫(yī)適宜技術(shù)》中對(duì)某些專(zhuān)科疾病如頸椎病的針灸推拿療法，冬病夏治對(duì)婦科病和某些內(nèi)科病的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，老中醫(yī)驗(yàn)案、古方今用、成藥應(yīng)用、臨床自擬方應(yīng)用等，以及小針刀在骨科方面的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)和中藥藥膳等進(jìn)行詳細(xì)闡述，突出中醫(yī)對(duì)專(zhuān)科疾病的治病優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力?！夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》突出現(xiàn)階段醫(yī)患溝通技巧和臨床應(yīng)變能力的闡述。

2.為了使院校學(xué)生更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療技能;掌握對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和急、危、重癥的初步處理;具備臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的初步能力，畢業(yè)后能夠從事臨床醫(yī)療工作。教材改革的過(guò)程中完善一系列中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專(zhuān)題講座題材并匯編成冊(cè)。例如，中西醫(yī)名家到校講授臨床經(jīng)驗(yàn)，院系相關(guān)科室講授醫(yī)患關(guān)系，臨床急救知識(shí)和院校學(xué)生在臨床實(shí)踐的優(yōu)秀事跡等，把臨床上的專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)和院內(nèi)教學(xué)優(yōu)勢(shì)帶到學(xué)生教學(xué)中。

3.成效。通過(guò)《新修中醫(yī)適宜技術(shù)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等相關(guān)新課程的學(xué)習(xí)以及一線(xiàn)醫(yī)生、專(zhuān)家的臨床經(jīng)驗(yàn)講解，所培養(yǎng)的院校學(xué)生去臨床以后可以更加適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療環(huán)境，具備更高水平的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力和理論醫(yī)療水平，得到實(shí)習(xí)單位和用人單位的回饋好評(píng)率頗高。

（二）課堂教學(xué)改革

1.課堂教學(xué)在教育過(guò)程中的地位毋庸置疑，只有課堂中的理論“活起來(lái)”，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)成果才能最大限度地利用起來(lái)。為了在教學(xué)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)老師和學(xué)生的積極互動(dòng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改革主要實(shí)行案例分析法，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和理論知識(shí)讓學(xué)生最大范圍的獨(dú)立思考，醫(yī)學(xué)案例的選擇通常是剛剛發(fā)生在臨床上的現(xiàn)實(shí)案例，這樣既能使學(xué)生在感知上認(rèn)為課堂教學(xué)離自己的生活很近，又能激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)案例分析的濃厚興趣，引發(fā)其對(duì)案例的思考、加深記憶;采用啟發(fā)式教學(xué)法，拋磚引玉，使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，使學(xué)生在教師的引導(dǎo)、教育下真正達(dá)到掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)、熟悉辯證思維。同時(shí)授課教師積極采用多媒體教學(xué)等現(xiàn)代化教育技術(shù)，使書(shū)本上抽象、枯燥的中醫(yī)知識(shí)變得有聲有色。

2.成效。通過(guò)課堂教學(xué)改革，學(xué)生課堂真正的讓理論“活起來(lái)”，在臨床醫(yī)學(xué)中有效實(shí)施案例教學(xué)法能夠?qū)㈧o態(tài)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體的、易于理解的動(dòng)態(tài)化知識(shí)，可以讓學(xué)生真正參與到課堂討論中來(lái)，讓學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的前提下，積極探索和創(chuàng)新，從而更好地掌握臨床基本技能。通過(guò)啟發(fā)式的教學(xué)和現(xiàn)代化的教育技術(shù)，使學(xué)生更好的理解、掌握醫(yī)學(xué)理論和臨床技能。

（三）實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

1.為了獲得醫(yī)學(xué)方面的新知識(shí)和解決具體問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革增加脈象儀、舌象儀的實(shí)驗(yàn)應(yīng)用。中醫(yī)脈象儀和舌象儀使脈診和舌診更加客觀化，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)生根據(jù)其主觀意識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)診斷脈象和舌象的弊端。在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改革中使實(shí)驗(yàn)教學(xué)具備有基本驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)三方面的實(shí)驗(yàn)形式，實(shí)行分層次的遞進(jìn)式教學(xué)。每一次實(shí)驗(yàn)的具體內(nèi)容均更一步細(xì)化實(shí)驗(yàn)前、中、后的操作原理和流程，加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果。

2.成效。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，學(xué)生可以更直觀地了解脈診和舌診技術(shù)，不再是學(xué)習(xí)空洞的理論知識(shí)。并且實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革使學(xué)生充分獲得科研訓(xùn)練、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

（四）實(shí)踐教學(xué)改革

為了培養(yǎng)更具有理論基礎(chǔ)與實(shí)踐能力的實(shí)用型中醫(yī)型人才，為確保醫(yī)學(xué)教育工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，我校院校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行如下的實(shí)踐教學(xué)改革。

1.實(shí)踐教學(xué)的建設(shè)中采用學(xué)校教學(xué)—醫(yī)院見(jiàn)習(xí)—返回學(xué)校教學(xué)—臨床實(shí)習(xí)的模式進(jìn)行，使學(xué)生理論和實(shí)踐不分家，在臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題及時(shí)帶到課堂上來(lái)求解;并且臨床的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)單位的相關(guān)教學(xué)全部由科室的一線(xiàn)醫(yī)生來(lái)安排和承擔(dān)，理論課教師也到臨床培養(yǎng)單位參與臨床的實(shí)踐，使中醫(yī)的教學(xué)更加貼近臨床實(shí)踐的需求。

2.臨床結(jié)束后的考核方法更加重視臨床技能和動(dòng)手能力，在技能考核中，檢體診斷運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）來(lái)進(jìn)行考核，標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patient，SP），也稱(chēng)病人指導(dǎo)者（patient instructor），或者模擬病人（Simulated Patient），指從事非醫(yī)療工作的正常人或輕癥病人在經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)后能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的臨床癥狀、體征和（或）病史而接受臨床檢查者。臨床考核采用這種方式，可以使考核的內(nèi)容更靈活，也更加貼近學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容。SP在考核的過(guò)程中也充當(dāng)一位考官，在考核過(guò)程中與學(xué)生交流、親自感受學(xué)生的體格檢查操作手法，給予每一位考生客觀評(píng)價(jià)，提高其動(dòng)手能力，交流技巧，醫(yī)患溝通能力等。此外，整個(gè)考試運(yùn)用臨床技能多站考核（OSCE）程序進(jìn)行，更加全面地考核學(xué)生在理論教學(xué)中的學(xué)習(xí)，達(dá)到改革的教育目標(biāo)。

3.成效。實(shí)踐教學(xué)的改革提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使院校學(xué)生的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和醫(yī)療實(shí)踐技能得到全方面的提升，通過(guò)院校間的相互合作使學(xué)校人才培養(yǎng)的質(zhì)量更優(yōu)。通過(guò)更嚴(yán)格的考核制度，也使得實(shí)踐教學(xué)醫(yī)院的帶教能力有進(jìn)一步的提高。SP來(lái)進(jìn)行考核，有利于較早地培養(yǎng)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生以患者為中心的臨床思維，能更好地提高臨床技能，增強(qiáng)醫(yī)患溝通技能，提高面對(duì)患者的心理素質(zhì)等。

三、小結(jié)

在精品資源共享課程的建設(shè)中教學(xué)模式和教學(xué)方法的改革仍然面臨設(shè)施配備和實(shí)施欠缺的問(wèn)題，但在學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中初見(jiàn)成效，取得了臨床實(shí)習(xí)單位和用人單位的一致好評(píng)。在今后的教學(xué)改革中需更加注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立創(chuàng)新精神，博采眾長(zhǎng)，培養(yǎng)出具有較高道德要求、扎實(shí)理論根基、思維能力和較高臨床實(shí)踐能力的中醫(yī)專(zhuān)門(mén)人才。

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To Strengthen the Reform of Teaching Mode and Teaching Method with the Opportunity of Creating Excellent Open Courses

XU Li-na，CHU Cheng-zhi

（Anhui College of Traditional Chinese Medicine，Wuhu，Anhui 241000，China）

Abstract：In 2012，the Anhui Traditional Chinese Medicine College created a quality open course.Since this course was opened，it has made progress in the reform of teaching modes and teaching methods.However，there are still many problems in the opening of the excellent courses.

Key words：excellent resource sharing course;Chinese medicine internal medicine;teaching