績(jī)效管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

林曉珊

[摘要]目的 探討績(jī)效管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 2016年6～9月，我院科室成立績(jī)效評(píng)價(jià)小組，制定績(jī)效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬為原則，將護(hù)理人員分為N0～N4，共5個(gè)層級(jí)，每個(gè)層級(jí)相差的系數(shù)按照醫(yī)院的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)0.06計(jì)算。總績(jī)效獎(jiǎng)金=手術(shù)的績(jī)效時(shí)間獎(jiǎng)金（70%）+績(jī)效考評(píng)分?jǐn)?shù)獎(jiǎng)金（30%）。績(jī)效手術(shù)的時(shí)間為個(gè)人的工作時(shí)間×層級(jí)系數(shù)，績(jī)效考核評(píng)分分?jǐn)?shù)的基礎(chǔ)分?jǐn)?shù)為100分，分別按醫(yī)德醫(yī)風(fēng)8分、勞動(dòng)紀(jì)律12分、工作態(tài)度35分、工作技能40分、教與學(xué)5分進(jìn)行評(píng)分，并設(shè)立相應(yīng)的加分和扣分項(xiàng)目，將最后總分乘以績(jī)效系數(shù)歸入總績(jī)效獎(jiǎng)金內(nèi)。比較科室人員開(kāi)展績(jī)效管理前及管理后3個(gè)月的理論及操作考核成績(jī)，工作質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理人員對(duì)績(jī)效獎(jiǎng)金滿意度、手術(shù)醫(yī)生及患者滿意度評(píng)分。結(jié)果 實(shí)施績(jī)效管理方案后，科室人員的理論及操作考核成績(jī)、工作質(zhì)量評(píng)分及滿意度均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)施績(jī)效管理方案后，醫(yī)生及患者的滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施績(jī)效管理能調(diào)動(dòng)科室人員學(xué)習(xí)積極性，在提升科室工作質(zhì)量及醫(yī)生患者滿意度方面也有明顯效果，同時(shí)促進(jìn)科室進(jìn)一步發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]績(jī)效管理，護(hù)理人員，手術(shù)室，價(jià)值分析

[中圖分類號(hào)] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（c）-0140-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of performance management in operating room nursing management. Methods From June to September 2016， the performance evaluation team was set up in operating room of our hospital to formulate performance scoring standards. Based on the principle of more pains and more gains， and great salary with excellent work， the nursing staff were divided into five levels of N0-N4. The coefficient of the difference of the levels was calculated according to the hospital′s standard coefficient of 0.06. Total performance bonus= performance time bonus （70%） + performance score bonus （30%）. The surgical time of performance was personal work time × grading coefficient. The basic score of performance evaluation was 100 points including medical ethics （8 points）， labor discipline （12 points）， work attitude （35 points）， work skills （40 points）， teaching and learning （5 points）. Items of points adding and reducing were also created. The total performance bonus equals to the final total score × performance coefficient. The theoretical and operational assessment results on these staff before and 3-month after the performance management， the work quality score， the satisfaction of the nursing staff on the performance bonus， the satisfaction scores from surgeons and patients were compared. Results After the implementation of the performance management program， the theoretical and operational assessment scores， work quality assessment and satisfaction scores of the department staff were all higher than those before with statistical significance （P<0.05）. After the performance management program， the doctors′ and patients′ satisfaction scores increased compared with those before the implementation， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of performance management can mobilize the enthusiasm of the staff of the department， and it also has obvious effects in improving the quality of work in the department and increasing the satisfaction from both doctors and patients， hence promoting the further development of the department.

[Key words] Performance management; Nursing staff; Operating room; Value analysis

績(jī)效管理是有效促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展及提升相關(guān)科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平的重要手段，在國(guó)家原衛(wèi)生部2012年頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中明確指出：要充分完善醫(yī)院各科室的護(hù)理績(jī)效考核制度，將其與護(hù)理數(shù)量、質(zhì)量及護(hù)理技術(shù)難度等相關(guān)方面掛鉤[1]。我院作為綜合性縣級(jí)醫(yī)院，中小型手術(shù)較多，患者流量相對(duì)較大。而手術(shù)室原有的平均分配的績(jī)效制度造成科室護(hù)理人員工作缺乏熱情和主動(dòng)性，從而導(dǎo)致醫(yī)患滿意度較低，科室護(hù)理水平及護(hù)理人員職稱晉升發(fā)展較為緩慢，通過(guò)引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)績(jī)效管理模式[2]，結(jié)合本單位實(shí)際，以多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬為原則，將學(xué)歷、職稱、技術(shù)能力、工作時(shí)間、工作質(zhì)量、工作態(tài)度，安全意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、理論和操作考核等進(jìn)行綜合的評(píng)定，通過(guò)比較實(shí)施前后科室護(hù)理工作質(zhì)量、滿意度及工作時(shí)間相關(guān)數(shù)據(jù)之前的差異，評(píng)價(jià)績(jī)效管理在手術(shù)室護(hù)理管理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我科有護(hù)理人員24例，全部為女性;年齡22～42歲，平均（33.54±4.37）歲;其中主管護(hù)師3例，護(hù)理師5例，護(hù)士16例;本科學(xué)歷3例，專科學(xué)歷16例，中專學(xué)歷5例。

1.2方法

自2016年6月起，科室成立護(hù)理績(jī)效管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。首先根據(jù)參加工作時(shí)間、學(xué)歷及人員職稱將所有護(hù)理人員分為N0～N4，共5個(gè)層級(jí)，并規(guī)定相應(yīng)的獎(jiǎng)金系數(shù)（表1）。

績(jī)效考核評(píng)分分?jǐn)?shù)的基礎(chǔ)分?jǐn)?shù)為100分，是按醫(yī)德醫(yī)風(fēng)8分、勞動(dòng)紀(jì)律12分、工作態(tài)度35分、工作技能40分、教與學(xué)5分進(jìn)行評(píng)分的。做得不到位的，對(duì)應(yīng)各個(gè)扣分項(xiàng)目進(jìn)行扣分[3]，同時(shí)也有各種加分的項(xiàng)目（表2）。所有人員績(jī)效手術(shù)的時(shí)間=個(gè)人的工作時(shí)間×獎(jiǎng)金系數(shù)，而總績(jī)效獎(jiǎng)金=手術(shù)的績(jī)效時(shí)間獎(jiǎng)金（70%）+績(jī)效考評(píng)分?jǐn)?shù)獎(jiǎng)金（30%）。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較科室人員開(kāi)展績(jī)效管理前及管理后3個(gè)月的理論及操作考試成績(jī)，工作質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)醫(yī)生及患者滿意度評(píng)分;記錄并比較實(shí)施前、后3個(gè)月的內(nèi)科室工作時(shí)間相關(guān)數(shù)據(jù)（主要包括：工作時(shí)間、單位時(shí)間手術(shù)量、手術(shù)及非手術(shù)時(shí)間占比）。

工作質(zhì)量評(píng)分[4]：制作工作質(zhì)量打分量表，包含2個(gè)方面，共計(jì)9項(xiàng)內(nèi)容，共計(jì)100分。其中第一個(gè)方面為基礎(chǔ)質(zhì)量方面，包含工作態(tài)度、禮節(jié)禮貌、團(tuán)結(jié)協(xié)作、遵守紀(jì)律四個(gè)方面，共計(jì)40分;第二個(gè)方面則根據(jù)崗位分別評(píng)價(jià)護(hù)理人員工作質(zhì)量，主要包含手術(shù)室常見(jiàn)的巡回、洗手及輔助三種崗位，每個(gè)崗位根據(jù)其特點(diǎn)制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，此項(xiàng)共計(jì)60分。

滿意度評(píng)分[5]：主要通過(guò)醫(yī)生滿意度評(píng)分量表及患者滿意度評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，兩個(gè)量表都包含10個(gè)項(xiàng)目，針對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題，根據(jù)Likert 5級(jí)計(jì)分法，總分為50分，分別于手術(shù)后將其發(fā)給手術(shù)醫(yī)生及患者進(jìn)行評(píng)分。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

本次研究中共計(jì)發(fā)放醫(yī)生滿意度評(píng)分量表673份，其中實(shí)施前3個(gè)月294份，實(shí)施后3個(gè)月379份，共計(jì)收回有效問(wèn)卷673份，有效率為100%;患者滿意度評(píng)分量表發(fā)放數(shù)量同醫(yī)生滿意度評(píng)分量表，共計(jì)回收有效問(wèn)卷673份，有效率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1績(jī)效管理方案實(shí)施前后科室人員考核成績(jī)、工作質(zhì)量評(píng)分及滿意度的比較

實(shí)施績(jī)效管理方案后，科室人員的理論及操作考核成績(jī)、工作質(zhì)量評(píng)分及滿意度均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2績(jī)效管理方案實(shí)施前后醫(yī)生及患者滿意度評(píng)分的比較

實(shí)施績(jī)效管理方案后，醫(yī)生及患者的滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

績(jī)效管理對(duì)于醫(yī)院科室來(lái)說(shuō)就是指科室管理人員及普通醫(yī)務(wù)工作者為了完成科室職能共同參與的計(jì)劃制定、考核評(píng)價(jià)、結(jié)果應(yīng)用及目標(biāo)提升的持續(xù)循環(huán)過(guò)程，其根本目的是持續(xù)提升個(gè)人及科室的績(jī)效[6-7]。而有研究顯示，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理績(jī)效的主要影響因素有：護(hù)理技能、外部環(huán)境、內(nèi)部條件以及激勵(lì)效應(yīng)[8-10]。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)制定合理的績(jī)效考評(píng)方案及將其以一定的比例納入績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)中，能有效的促進(jìn)科室護(hù)理人員加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)的能力，從而提升自身的理論及專業(yè)操作水平，為更好的完成手術(shù)配合工作打下良好的基礎(chǔ)。本研究結(jié)果提示，實(shí)施績(jī)效管理方案后，科室人員的理論及操作考核成績(jī)、工作質(zhì)量評(píng)分及滿意度均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析其原因主要有以下幾點(diǎn)：①由于傳統(tǒng)獎(jiǎng)金模式為平均分配，干多干少都一樣，導(dǎo)致科室人員工作積極性下降，工作的主動(dòng)性和晉級(jí)的積極性差，導(dǎo)致科室發(fā)展受限。通過(guò)建立績(jī)效評(píng)分體系能激發(fā)護(hù)理人員提升自身能力素質(zhì)的熱情，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極參與到科室工作中來(lái)，從而進(jìn)一步提升其主動(dòng)服務(wù)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，在王偉等[11]的研究中也提到了這一點(diǎn);②公開(kāi)透明及獎(jiǎng)優(yōu)罰懶的機(jī)制有效的解決了部分人等靠讓的思想問(wèn)題，提升了科室成員對(duì)獎(jiǎng)金發(fā)放的滿意度，同時(shí)評(píng)分中加分一項(xiàng)中對(duì)于人員職稱及參與研究的獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)一步激發(fā)了科室人員學(xué)習(xí)晉升及積極參與各項(xiàng)工作的熱情，公開(kāi)透明的獎(jiǎng)懲機(jī)制也進(jìn)一步促進(jìn)科室人員相互提醒等協(xié)作精神的發(fā)展。有研究顯示，此種情況能更好的促進(jìn)科室的發(fā)展，同時(shí)增加患者滿意度[12-13];③實(shí)施績(jī)效管理機(jī)制后，進(jìn)一步濃厚科室學(xué)習(xí)氛圍。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，在績(jī)效管理實(shí)施后，有效的解決了科室人員非手術(shù)時(shí)間玩手機(jī)等與工作無(wú)關(guān)的事的情況，所有人都在利用時(shí)間進(jìn)行自我充電，同時(shí)交流話題也也逐漸偏向?qū)W習(xí)、技能等話題，這與刁逗[14]的研究結(jié)果類似。

研究結(jié)果還提示，實(shí)施績(jī)效管理方案后，醫(yī)生及患者的滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示實(shí)施績(jī)效管理后，科室服務(wù)質(zhì)量明顯上升，原因還是由于績(jī)效管理機(jī)制中對(duì)人員服務(wù)態(tài)度提出了明確的要求，將服務(wù)質(zhì)量量化成較為詳細(xì)的項(xiàng)目，并增加了對(duì)于醫(yī)生患者滿意度的評(píng)分權(quán)重比，從而促進(jìn)科室護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，在楊瑩等[15]的研究中還提出，患者滿意度與手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量有密切的關(guān)系。

綜上所述，績(jī)效管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理能有效提升人員晉升、晉級(jí)學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)護(hù)理人員能力素質(zhì)的發(fā)展，同時(shí)還能提升科室工作質(zhì)量及醫(yī)生、患者滿意度，能有效的促進(jìn)科室發(fā)展。

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（收稿日期：2018-09-05? 本文編輯：孟慶卿）