針對性護理干預(yù)對行人工流產(chǎn)術(shù)未婚患者避孕知識掌握率及臨床護理滿意度的影響分析

吳碧玉

[摘要] 目的 探究對行人工流產(chǎn)手術(shù)的未婚患者應(yīng)用針對性護理干預(yù)對于其避孕知識掌握率與護理滿意度的影響。方法 方便選擇2017年4月—2019年4月于該院行人工流產(chǎn)手術(shù)的98例未婚患者為分析對象，按其手術(shù)時間先后劃分為常規(guī)組（49例）與干預(yù)組（49例）。常規(guī)組實施一般護理方法，干預(yù)組則實施針對性護理干預(yù)。對比兩組患者的避孕知識掌握率、臨床護理滿意度以及再次流產(chǎn)率。結(jié)果 干預(yù)組患者對于避孕知識的總掌握率91.84%高于常規(guī)組69.39%，再次流產(chǎn)率4.08%低于常規(guī)組16.33%，護理總滿意率95.92%高于常規(guī)組81.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.900、4.010、5.020，P=0.010、0.040、0.030）。結(jié)論 對實施人工流產(chǎn)手術(shù)的未婚患者采取針對性護理干預(yù)的效果良好，有助于加深患者對于避孕知識的了解，減少再次流產(chǎn)率，提高護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 針對性護理;人工流產(chǎn)術(shù);避孕知識;未婚患者

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（c）-0166-03

Analysis of the Influence of Targeted Nursing Intervention on Contraceptive Knowledge Acquisition Rate and Clinical Nursing Satisfaction of Unmarried Patients Undergoing Artificial Abortion

WU Bi-yu

Department of Reproductive Medicine， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of targeted nursing intervention on the contraceptive knowledge acquisition rate and nursing satisfaction of unmarried patients undergoing artificial abortion. Methods A total of 98 unmarried patients who underwent abortion in the hospital from April 2017 to April 2019 were Conveniently selected. The patients were divided into routine group （49 cases） and intervention group （49 cases） according to their operation time. The general group implemented a general care method and the intervention group implemented a targeted care intervention. The contraceptive knowledge acquisition rate， clinical care satisfaction， and re-abortion rate were compared between the two groups. Results The total mastery rate of contraceptive knowledge in the intervention group was 91.84% higher than that in the conventional group （69.39%）， and the secondary abortion rate 4.08% was lower than that in the conventional group 16.33%. The total satisfaction rate of nursing 95.92% was higher than that in the conventional group 81.63%， the difference was statistically significant （χ2=7.900， 4.010， 5.020， P=0.010， 0.040， 0.030）. Conclusion The effect of targeted nursing intervention on unmarried patients undergoing artificial abortion is good， which helps to deepen patients' understanding of contraceptive knowledge， reduce re-abortion rate， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Targeted nursing; Artificial abortion; Contraceptive knowledge; Unmarried patients

近年來，人們思想觀念跟隨時代變化而變化，女性未婚先孕的情況逐漸增多，人工流產(chǎn)手術(shù)使用率也隨之不斷增高[1]。而醫(yī)學(xué)的發(fā)展降低了人工流產(chǎn)手術(shù)的危險性，減輕了患者的疼痛感，也導(dǎo)致許多女性未能認識到該類手術(shù)的危害，未積極進行避孕，使身體受到嚴重損傷，影響其后期生育功能[2]。尤其對于部分受教育程度較低的女性而言，其知識面相對狹窄，避孕意識不足，對于生殖健康的了解程度不足，導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)，嚴重損害其自身身體健康與生育功能[3]。在人工流產(chǎn)手術(shù)期間，采用良好的護理干預(yù)有助于調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，對于提高其避孕意識具有重要作用。該文對2017年4月—2019年4月于該院行人工流產(chǎn)術(shù)的98例未婚患者應(yīng)用針對性護理干預(yù)，觀察干預(yù)后患者對于避孕知識的掌握程度與護理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇于該院行人工流產(chǎn)手術(shù)的98例未婚患者為分析對象，按其手術(shù)時間先后劃分常規(guī)組（49例）與干預(yù)組（49例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均≥18歲，均經(jīng)B超等檢查確診妊娠，且均為自愿接受人工流產(chǎn)手術(shù)，無相關(guān)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病、認知障礙等情況，難以良好交流的患者;合并其他傳染性疾病、免疫性疾病、嚴重臟器疾病等類型疾病的患者;不同意參與研究者或中途退出者。該研究通過該院醫(yī)學(xué)倫理會審核，納入患者均屬知情并同意參與研究，已簽署知情同意書。常規(guī)組患者年齡18～26歲，平均年齡（22.13±2.72）歲;初次懷孕者35例，多次懷孕者14例;孕周6～10周，平均孕周（8.11±1.23）周;學(xué)歷：24例初中及以下、16例高中或中專、大專及以上9例。干預(yù)組患者年齡18～27歲，平均年齡（22.26±2.80）歲;初次懷孕者36例，多次懷孕者13例;孕周6～11周，平均孕周（8.29±1.17）周;學(xué)歷：23例初中及以下、17例高中或中專、大專及以上9例。兩組患者的年齡、孕次、孕周、學(xué)歷比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有對比分析的價值。

1.2? 護理方法

常規(guī)組患者在人工流產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期予以一般護理干預(yù)，包括完善術(shù)前檢查、手術(shù)注意事項講解、常規(guī)避孕知識講解等。干預(yù)組患者則采取針對性護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①患者入院后積極與其交流，建立和諧的護患關(guān)系，獲取患者的支持與配合，詳細掌握患者年齡、性格、受教育程度、心理狀態(tài)、兩性知識掌握程度等情況，對其進行綜合評估，針對性選擇護理措施以及健康教育方案，確保護理措施符合患者個人需求。

②采用多樣化健康宣教方式，可于病區(qū)內(nèi)張貼避孕知識宣傳海報，播放相關(guān)宣傳視頻，發(fā)放避孕知識宣傳冊，使患者從多個角度了解到避孕重要性與正確避孕方式。宣傳內(nèi)容應(yīng)包括避孕的重要性、避孕的方法、不同避孕措施的適用人群、未避孕性生活后如何補救等，提高其對于避孕知識的了解程度。并結(jié)合常規(guī)一對一健康宣教，分別對患者及其伴侶進行教育，在講解健康知識時應(yīng)注意尊重患者，保護其隱私與自尊心，以耐心、溫和的態(tài)度講解避孕知識，提高接受度。

③重視人文關(guān)懷，術(shù)前護理人員需依據(jù)患者理解能力、文化程度采用適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z言介紹人工流產(chǎn)手術(shù)的方式、原理、危害、注意事項、術(shù)后并發(fā)癥等，增加患者對于手術(shù)的了解，耐心解答患者問題，消除患者的疑問與顧慮。關(guān)注患者的情緒變化，若患者有緊張、害怕、焦慮等情緒，則可告知患者手術(shù)難度較小、危險性不高、醫(yī)師專業(yè)性強、經(jīng)驗豐富等，幫助患者提高信心，并指導(dǎo)其通過看電視、看書、聊天等方式放松心情。若患者對手術(shù)過于不重視，遵醫(yī)情況較差，則應(yīng)告知患者按醫(yī)囑完成各項術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，詳細解釋人工流產(chǎn)手術(shù)可能給人體帶來的危害，強調(diào)不遵醫(yī)囑可能引起嚴重后果，使其以嚴肅認真的態(tài)度對待手術(shù)。

④術(shù)后告知患者生活、飲食、衛(wèi)生等方面的注意事項，囑其按時復(fù)診，并加強延續(xù)性護理干預(yù)。可設(shè)立咨詢專線，為患者提供咨詢平臺，并定期采取電話、微信等方式隨訪，詢問患者身體情況并了解其避孕情況，對于未行有效避孕的患者應(yīng)了解原因，并行針對性健康教育，使患者重視避孕并掌握正確避孕方法，減少再次非意愿妊娠率。

1.3? 觀察指標(biāo)

①采用自制問卷表調(diào)查患者對于避孕知識的了解程度，內(nèi)容包含：有效避孕方法、避孕常識、生殖健康常識、各項避孕方法的優(yōu)缺點、人工流產(chǎn)的危害等，滿分共100分，得分高提示患者的避孕知識掌握良好，80分以上為掌握，60～80分為基本掌握，60分以下為未掌握。避孕知識總掌握率=（掌握+基本掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。并隨訪6個月，了解患者的再次流產(chǎn)率。②以該院自制問卷表調(diào)查患者對于護理的滿意度，內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、護理質(zhì)量、護理專業(yè)性等內(nèi)容，共100分，劃分3個等級：滿意（﹥90分），基本滿意（80～90分），不滿意（﹤80分）。總滿意率=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 知識掌握率與再次人流率

干預(yù)組患者對于避孕知識的總掌握率91.84%高于常規(guī)組69.39%，再次流產(chǎn)率4.08%低于常規(guī)組16.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

干預(yù)組對護理的總滿意率（95.92%）高于常規(guī)組（81.63%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

人工流產(chǎn)在我國的發(fā)生率居高不下，且患者多為未婚年輕女性，部分患者存在多次流產(chǎn)，其整體情況不容樂觀[4-5]。因此，加強人工流產(chǎn)護理服務(wù)，提高患者對于避孕知識的了解程度，降低非意愿再次妊娠率成為婦產(chǎn)科臨床護理人員的重要工作目標(biāo)之一。

在一般人工流產(chǎn)護理中，護理人員主要采取統(tǒng)一護理方式，給予基礎(chǔ)護理并向患者口頭講解手術(shù)注意事項以及常規(guī)避孕知識，通常難以引起患者的重視。部分受教育程度較低的患者則通常難以理解復(fù)雜的醫(yī)學(xué)專用名詞，導(dǎo)致其對健康宣教產(chǎn)生煩躁、厭惡情緒[6]。該文對行人工流產(chǎn)的未婚患者應(yīng)用針對性護理，充分考慮患者的年齡、心理狀況、理解能力等具體情況，給予針對性心理護理、健康宣教、延續(xù)性護理等。該文結(jié)果顯示，干預(yù)組患者對于避孕知識的掌握率91.84%高于常規(guī)組69.39%，6個月內(nèi)的再次流產(chǎn)率4.08%低于常規(guī)組16.33%。葉小芳[5]的研究中，對人工流產(chǎn)的未婚患者行針對性護理獲得了良好效果，患者的自然避孕知識掌握率89.00%、安全套使用掌握率100.00%、避孕藥使用掌握率95.00%均高于采取一般護理的對照組60.00%、80.00%、74.00%，其結(jié)果與該文較為相似。由此可見，針對性護理可有效增強患者對于生殖健康的認知和重視度，有助于患者術(shù)后認真施行有效避孕。針對性護理則注重觀察患者的個體差異，護理措施更為人性化。在患者入院后即與其保持溝通，可增進醫(yī)患之間的熟悉度與了解程度，并了解患者的個體情況，針對性給予健康宣教、心理干預(yù)，可提高護理工作的科學(xué)性與合理性，使患者能夠聽懂健康宣教內(nèi)容，并進行思考。在病區(qū)張貼海報、播放宣傳視頻可形成良好的宣傳環(huán)境，使患者能夠隨時了解和鞏固避孕相關(guān)知識，延長患者的記憶時間[7]。此外，在行健康教育時不僅需要注重患者的教育，更應(yīng)注重其伴侶的教育，從而全面提高其避孕意識，積極地做好避孕工作，減少再次意外妊娠和流產(chǎn)幾率[8]。術(shù)后告知相關(guān)注意事項并加強延續(xù)性護理，設(shè)置咨詢平臺，可在患者有疑問時隨時為其解答。定期隨訪則可了解患者的避孕情況，及時給予指導(dǎo)和糾正，使其能夠真正落實避孕措施。該文中，干預(yù)組患者的護理總滿意率95.92%高于常規(guī)組81.63%，可見予以針對性護理可有效提高護理效果，使護理更符合患者所需，提高患者滿意度。

綜上所述，針對性護理干預(yù)對于行人工流產(chǎn)的未婚患者而言具有重要作用，可加強患者的避孕意識，增進其對于各項避孕措施的了解，從而做到積極、正確地避孕，減少再次流產(chǎn)率，降低人工流產(chǎn)手術(shù)對于患者身體健康和生育功能的損傷。

[參考文獻]

[1]? 黃劍儀，李翠芬，羅秀蘭.護理干預(yù)對未婚人流術(shù)患者避孕知識認知度改變的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，18（2）：45-46.

[2]? 石延芳.人工流產(chǎn)關(guān)愛護理模式對未婚人工流產(chǎn)病人避孕知識認知及心理狀態(tài)的影響[J].全科護理，2018，16（26）：55-57.

[3]? 王金蓮，羅振宇，李君，等.改良流產(chǎn)后服務(wù)護理對未婚低齡流產(chǎn)患者的應(yīng)用價值[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（11）：78-82.

[4]? 李安群，吳瑞芳，周艷秋.人流關(guān)愛在未婚人流患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（11）：1476-1479.

[5]? 葉小芳.針對性護理干預(yù)對行人工流產(chǎn)術(shù)未婚患者避孕知識掌握率及臨床護理滿意度的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（7）：122-124.

[6]? 陳陽梅，葉素婷，黃冬蘭.人工流產(chǎn)術(shù)后實施關(guān)愛護理干預(yù)對患者避孕依從性影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（5）：110-111.

[7]? 王慧麗，張琳，范曉芳.流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對改善未婚女性人工流產(chǎn)患者心理和生殖健康的效果評價[J].中國健康心理學(xué)雜志，2017，25（11）：1652-1655.

[8]? 周莉.健康教育管理干預(yù)對人工流產(chǎn)術(shù)后婦女避孕節(jié)育的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（21）：135-136.

（收稿日期：2019-09-27）