以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者的護(hù)理價值評價

劉引弟

(南陽市中心醫(yī)院 耳鼻喉二病區(qū)，河南 南陽 473000)

日常生活中人們常說的鼻炎，很多都是慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎是基于長期發(fā)展導(dǎo)致的疾病，常應(yīng)用抗生素類藥物，以對抗其中的致病菌，但效果會越來越差。鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)可以從根源上解決慢性鼻竇炎所帶來的問題[1]，修復(fù)患者鼻竇，但對其預(yù)后護(hù)理，仍存在一定的問題。本文旨在研究，應(yīng)用以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者的護(hù)理，所獲得的效果評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2018年12月期間，于我院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者，以此作為本文的研究對象，其中，選取30例患者，給予其常規(guī)護(hù)理，以此作為本次研究的參照組；另選取30例患者，給予以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以此作為本次研究的試驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)病理學(xué)檢查，符合《慢性鼻竇炎臨床治療研究進(jìn)展》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②患者均經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療；③患者無精神類疾病，無器質(zhì)性疾病。入組對象及其家屬均知情研究，自愿參加并簽署同意書。其中，參照組男女比例為19：11，平均年齡42.72±6.81歲，平均病程3.64±1.04年；試驗組男女比例為21：9，平均年齡42.49 ± 5.67歲，平均病程3.29±1.27年。對比兩組男女比例、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理 給予參照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即掌握患者病情動態(tài)，24 h監(jiān)測患者生命體征；關(guān)注患者手術(shù)創(chuàng)口部位，及時給予清洗、消炎等措施；予以患者常規(guī)的水分、電解質(zhì)補充，根據(jù)患者個人情況及意愿，給予流食或半流食；患者情況危急時，給予呼吸機(jī)支持。

1.2.2以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 給予試驗組患者以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，集中在術(shù)前健康宣教、術(shù)后心理干預(yù)、日常生活護(hù)理及異常情況處理4個方面。在患者剛?cè)朐簳r，護(hù)理人員就以患者為核心，對患者的表達(dá)引起相對的重視；手術(shù)前，給予患者關(guān)于手術(shù)內(nèi)容、要點、配合技巧的宣講；手術(shù)中，關(guān)注患者的生命體征變化，配合醫(yī)師進(jìn)行操作；手術(shù)后，對患者鼻腔的創(chuàng)口進(jìn)行清理，為患者介紹鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)注意的護(hù)理要點、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時安撫患者的恐慌情緒；指導(dǎo)患者使用正確的半臥位，引導(dǎo)醫(yī)師經(jīng)常去病房看望關(guān)心患者，與患者進(jìn)行病情及生活上的溝通；關(guān)注患者的術(shù)后營養(yǎng)，參考患者的個人意愿，結(jié)合術(shù)后恢復(fù)情況，給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補充；勤換藥物，不僅關(guān)注患者生理上的恢復(fù)，同時注重心理層面可能出現(xiàn)的問題，為患者建立良好的心態(tài)水平；必要時，給予患者心理咨詢師，對患者進(jìn)行心理上的專業(yè)指導(dǎo)，宣講成功案例，指導(dǎo)患者宣泄負(fù)面情緒。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 兩組的干預(yù)時間均為1個月，對比兩組研究對象的術(shù)后并發(fā)癥率，并分析兩組的并發(fā)癥類型例數(shù)。對比護(hù)理后的臨床總有效率，判定標(biāo)準(zhǔn)如下。

有效：患者無鼻塞、無流涕，鼻內(nèi)鏡復(fù)查各個竇口開放良好，手術(shù)創(chuàng)口愈合，無膿性分泌物；顯效：患者鼻塞情況有所改善，時有流涕表現(xiàn)，鼻內(nèi)鏡復(fù)查各個竇口基本開放，手術(shù)創(chuàng)口基本愈合，偶見膿性分泌物；無效：患者鼻塞、流涕無好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重，鼻內(nèi)鏡復(fù)查各個竇口不通，手術(shù)創(chuàng)口愈合差，存在較多膿性分泌物。采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對研究對象進(jìn)行評價，兩量表均由20項條目構(gòu)成，評分越高，患者焦慮或抑郁情況越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥率對比 干預(yù)后，對比兩組的術(shù)后并發(fā)癥率，試驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥率10.00 %，顯著低于參照組36.67 %(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的術(shù)后并發(fā)癥率對比

2.2發(fā)癥類型分析 干預(yù)后，從出現(xiàn)并發(fā)癥的患者入手，統(tǒng)計出現(xiàn)的并發(fā)癥類型。其中參照組有11例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重出血2例，眼瞼水腫3例，鼻腔結(jié)痂3例，術(shù)腔粘連閉塞1例；試驗組有2例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中眼瞼水腫1例，鼻腔結(jié)痂1例，無嚴(yán)重出血和術(shù)腔粘連閉塞情況。

2.3臨床總有效率對比 干預(yù)后，對比兩組的臨床總有效率，試驗組患者的臨床總有效率90.00 %，顯著高于參照組63.33 %(P<0.05)，見表2。

表2 兩組的臨床總有效率對比

2.4焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評量表評分對比 干預(yù)后，對比兩組的SAS、SDS評分，試驗組患者的SAS、SDS評分，顯著低于參照組(P<0.05)，見表3。

表3 SAS、SDS評分對比

3 討論

近年來，隨著生態(tài)環(huán)境的惡化、病毒致病能力增強等因素的影響，慢性鼻竇炎已經(jīng)成為我們身邊屢見不鮮的呼吸道疾病之一。慢性鼻竇炎發(fā)生于鼻竇，實為鼻竇內(nèi)的慢性化膿性炎癥，多由急性鼻竇炎轉(zhuǎn)變而來[3-4]。慢性鼻竇炎能夠同時引起多個鼻竇受累，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至影響患者的心理變化。慢性鼻竇炎可發(fā)于所有人群，但多發(fā)于低齡、老齡體弱者。慢性鼻竇炎發(fā)作時，可見局部流涕呈膿性或黏膿性，具有腥臭味，伴有不同程度的鼻塞，并引起嗅覺上的障礙，時常有頭痛。長期可導(dǎo)致慢性咽炎，并影響耳部，產(chǎn)生耳聾耳鳴等[5]。臨床上針對治療慢性鼻竇炎，通常采用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，雖不能徹底清除病菌，但可以有效減少慢性細(xì)菌感染的毒性，同時減少細(xì)胞受損。鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)是目前首選的手術(shù)方法，其在鼻內(nèi)鏡下可清晰觀察各個病變部位，并通過清除、切口等方式，對鼻竇進(jìn)行疏通，改善鼻竇氣流情況，盡最大可能為患者保留正常的組織部位[6]。

雖然鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)對慢性鼻竇炎患者的傷害較小，但仍存在并發(fā)癥等因素，對患者身心產(chǎn)生影響[7]。而采用常規(guī)的護(hù)理手段，干預(yù)患者的效果不理想，其術(shù)后并發(fā)癥率高、并發(fā)癥種類多。而以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不止在生理層面對患者給予幫助，更多在心理層面對患者給予支持。人文關(guān)懷起源于西方的人文主義傳統(tǒng)，具有肯定人性和人的價值的核心思想，其尊重人的理性思考，關(guān)懷人的精神生活，尊重人的主體地位和個性差異，關(guān)心人豐富多樣的個性需求，從而引導(dǎo)人的全面發(fā)展。人文關(guān)懷應(yīng)用到護(hù)理領(lǐng)域，對各種類型的疾病都是一劑良藥，可以使患者的各方面得到較好的恢復(fù)、發(fā)展，是今后護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然要求。在本次研究中，慢性鼻竇炎患者在接受人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，最明顯的是心理上發(fā)生了變化，愿意積極主動地配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，具有良好的休養(yǎng)心態(tài)，這都是病情快速恢復(fù)不可缺少的重要原因[8]。以人為本，不止運用于治國治黨，在護(hù)理學(xué)中，亦是一個重要的課題。

綜上所述，對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者，給予人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效控制并發(fā)癥，使患者早日恢復(fù)健康，具有臨床推廣意義。