格列美脲與格列吡嗪對2型糖尿病臨床治療效果比較分析

(欒川縣中醫(yī)院，河南 洛陽 471500)

2型糖尿病是臨床中十分常見的慢性疾病，因而將會對患者形成持續(xù)的不良損傷，為此需要予以長期有效的治療[1，2]。目前臨床中治療該疾病的主要口服藥物有格列美脲、格列吡嗪等，但其具有不同效果[3]，本文將進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2018年7月欒川縣中醫(yī)院收治的96例2型糖尿病患者，依照治療藥物的不同將其分為格列美脲組與格列吡嗪組。格列美脲組48例，男26例，女22例，年齡為35～66歲，平均(50.5±4.9)歲；格列吡嗪組48例，男27例，女21例，年齡為36～66歲，平均(51.1±5.1)歲。納入標準：均符合2型糖尿病的臨床診斷標準；未患有其他糖尿病合并癥。排除標準：患有嚴重的實質(zhì)性臟器損傷；對藥物過敏?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的治療方式后簽署知情同意書；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

格列美脲組予以格列美脲(北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20041838)治療，采用口服方式，起始劑量為1次/d，每次1 mg，若有必要可增加劑量，每隔1～2個星期，逐漸增加至2 mg、4 mg、6 mg，連續(xù)服用3個月。格列吡嗪組予以格列吡嗪(天津市華新制藥廠，國藥準字H19994134)治療，每日劑量為15 mg，分早、中、晚三餐前服用，之后依據(jù)實際血糖水平調(diào)整劑量，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標

兩組患者治療前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)與糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化情況。兩組患者治療前后的空腹胰島素(FINS)、餐后2 h胰島素(2hPINS)、體重指數(shù)(BMI)。兩組患者治療前后的空腹C肽、餐后C肽。低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FBG、PBG與HbA1c的變化情況比較(見表1)

表1 兩組患者治療前后FBG與PBG的變化情況比較

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與格列吡嗪組治療后比較，P<0.05

2.2 兩組患者FINS、2 hPINS、BMI變化情況比較(見表2)

表2 兩組患者治療前后FINS、2 hPINS、BMI變化情況比較

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與格列吡嗪組治療后比較，P<0.05

2.3 兩組患者空腹C肽、餐后C肽比較(見表3)

表3 兩組患者治療前后的空腹C肽、餐后C肽比較 mmol/L

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與格列吡嗪組治療后比較，P<0.05

2.4 兩組患者的低血糖發(fā)生率比較

格列美脲組的發(fā)生率為2.08%(1/48)，低于格列吡嗪組的16.00%(8/48)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.77，P=0.00)。

3 討論

目前臨床2型糖尿病的治療藥物主要包括格列美脲與格列吡嗪等[4]。格列吡嗪是第二代磺酰脲類抗糖尿病藥，主要適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，其主要的作用機制在于與β細胞膜上的磺酰脲受體特異性結(jié)合，從而使K+道關(guān)閉，引起膜電位改變，通道開啟，胞液內(nèi)升高，從而促使胰島素分泌。但該藥物將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，并且將會導(dǎo)致喜歡著出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，對其機體健康造成一定的不良影響。格列美脲適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病，其主要的作用機制在于能夠有效的刺激胰島β細胞釋放胰島素發(fā)揮降糖作用[5]。除此之外，格列美脲與磺脲類受體65kD亞單位結(jié)合，而其他與磺脲類受體140kD亞單位結(jié)，因而具有較快的結(jié)合與分離特點，進而能夠在較低胰島素水平下起到相同的降糖作用。依據(jù)相關(guān)的臨床試驗可知，格列美脲在促進胰島素分泌時具有藥物劑量與葡萄糖濃度依賴性特點，因而能夠有效的降低低血糖發(fā)生率，對患者具有較大的安全性[6]。本研究顯示，治療后，格列美脲組的FBG、PBG、HbA1c、2hPINS、餐后C肽與BMI明顯較低，并且低血糖發(fā)生率也降低，主要原因在于格列美脲能夠有效的促進胰島素分泌，并且能夠在較大程度上恢復(fù)患者對葡萄糖作出反應(yīng)的第一相胰島素分泌高蜂井的增加，因而能夠起到良好的降糖效果。

綜上所述，本文認為與格列吡嗪相比，格列美脲更能夠降低患者FBG與PBG水平，具有顯著效果，可作為今后治療2型糖尿病的首選藥物。但臨床醫(yī)生仍然需要加強對該藥物的研究，從而能夠有效的避免不良反應(yīng)的發(fā)生，更進一步的提升降糖效果，從而能夠使患者恢復(fù)正常的生活狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量。