護(hù)生CLEN考前心理壓力對考試應(yīng)對能力和學(xué)習(xí)驅(qū)動力的正性影響研究

湯紅日，班志民，李玉潔

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558000）

事物的發(fā)展都需要源源不斷的驅(qū)動力，護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試也不例外。驅(qū)動力分外部驅(qū)動力和內(nèi)部驅(qū)動力，外部驅(qū)動力指外部動機(jī)，內(nèi)部驅(qū)動力指內(nèi)部動機(jī)，是源于人本能的內(nèi)在需求以及人類對發(fā)現(xiàn)新奇事物、進(jìn)行挑戰(zhàn)、拓展實施才能、探究和學(xué)習(xí)的內(nèi)在傾向[1-2]。應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生從學(xué)校向社會實現(xiàn)華麗蛻變，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書是很重要的一個環(huán)節(jié)，是其職業(yè)生涯的關(guān)鍵啟動點。持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書是申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊合法從事醫(yī)療活動的必要前提?！蹲o(hù)士條例》規(guī)定應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生臨床實習(xí)滿8個月可以參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（Chinese License Examination for Nurses，簡稱CLEN），其考試通過率歷來被當(dāng)作是一所學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量與水平的綜合體現(xiàn)，是其教育辦學(xué)評估的關(guān)鍵指標(biāo)之一[3]，也是用人單位聘任畢業(yè)生的重要標(biāo)準(zhǔn)。為此，大多數(shù)?？茖W(xué)校尤其是偏遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)開設(shè)護(hù)理專業(yè)的學(xué)校會在畢業(yè)前集中開展護(hù)生CLEN考前培訓(xùn)，使其在步入社會進(jìn)入職場前，可以充分利用學(xué)校教育資源提升對CLEN的認(rèn)知、應(yīng)試能力，最終達(dá)到有效提升畢業(yè)護(hù)生CLEN的整體通過率，促進(jìn)應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生就業(yè)及擇業(yè)，更好地進(jìn)入職場、步入社會。

CLEN考前培訓(xùn)期間也是護(hù)生從臨床實習(xí)結(jié)束返校學(xué)習(xí)，并將再次進(jìn)入社會進(jìn)行獨立從業(yè)的復(fù)雜的過渡期，此時面臨畢業(yè)、就業(yè)、擇業(yè)、考試等多重選擇與挑戰(zhàn)。CLEN考前培訓(xùn)期間護(hù)生往往身心負(fù)荷過重，容易導(dǎo)致心理緊張甚至焦慮。針對以上情況，竇娟花等[4-5]對護(hù)生CLEN考前心理壓力做了分析研究并實施了相應(yīng)干預(yù)措施，收到了良好效果。本研究旨在調(diào)查分析護(hù)生CLEN考前心理壓力對考試應(yīng)對能力和學(xué)習(xí)驅(qū)動力的正性影響，以幫助護(hù)生正確認(rèn)識心理壓力并做出調(diào)節(jié)，消除緊張和焦慮情緒，提高學(xué)習(xí)效率。

1 調(diào)查對象、方法及內(nèi)容

1.1 調(diào)查對象

本研究調(diào)查對象為貴州省黔南布依族苗族自治州某民族醫(yī)學(xué)院校連續(xù)3屆畢業(yè)的大專CLEN考生650名，年齡20～22歲；男31名，女619名；少數(shù)民族441人，漢族209人。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床護(hù)理實習(xí)8個月及以上護(hù)生；均為全日制學(xué)習(xí)并首次參加CLEN考試的護(hù)生；符合報考條件并已報考的護(hù)生。

1.2 調(diào)查方法

在該校組織應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行CLEN考前培訓(xùn)的5周時間內(nèi)，選擇第三周中間段的關(guān)鍵期對考生進(jìn)行抽樣問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷650份，收回有效問卷632份。第一屆發(fā)放200份，收回有效問卷192份；第二屆發(fā)放250份，收回有效問卷246份；第三屆發(fā)放200份，收回有效問卷194份。問卷由專人負(fù)責(zé)發(fā)放、收回、審核并做統(tǒng)計分析。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

問卷主要參照狀態(tài)焦慮量表（SAI）和相關(guān)文獻(xiàn)研究，結(jié)合學(xué)生實際情況進(jìn)行設(shè)計。問卷內(nèi)容分為兩部分，第一部分為基本信息問卷，第二部分為心理壓力和焦慮源問卷，共分四部分。其中：第一部分4個問題是關(guān)于應(yīng)對CLEN考試的心理狀態(tài)：（1）你是否因感到非常緊張而影響正常休息？（2）你是否感覺壓力很大？（3）面對CLEN考試壓力你是否能承受或能進(jìn)行自我調(diào)節(jié)？（4）你是否掌握調(diào)節(jié)壓力的方法？第二部分4個問題是關(guān)于心理緊張和壓力源：（1）面對CLEN考試你是否有壓力？（2）面對就業(yè)和CLEN考試的沖突你是否有壓力？（3）CLEN考試培訓(xùn)緊張你是否有壓力？（4）教學(xué)內(nèi)容與CLEN考試內(nèi)容脫節(jié)你是否有壓力？第三部分2個問題是關(guān)于對CLEN考試培訓(xùn)效果：（1）你對CLEN考試培訓(xùn)效果滿意嗎？（2）你對培訓(xùn)的方式方法是否認(rèn)可？第四部分4個問題是關(guān)于CLEN考試培訓(xùn)學(xué)習(xí)的心理狀態(tài)：（1）你是否因內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)難學(xué)而產(chǎn)生心理困惑？（2）你是否因基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)難學(xué)而產(chǎn)生心理困惑？（3）你是否因護(hù)理管理學(xué)、精神病人護(hù)理學(xué)難學(xué)而產(chǎn)生心理困惑？（4）你是否因婦產(chǎn)科學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)難學(xué)而產(chǎn)生心理困惑？

2 632名護(hù)生問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計（見表1）

表1顯示，大部分護(hù)生CLEN考前存在心理壓力和緊張，調(diào)查中，自覺壓力很大的護(hù)生第一屆占65.6%、第二屆占63.8%、第三屆占62.9%。表示能承受或能進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的第一屆占78.6%、第二屆占76.4%、第三屆占76.8%。只有不到一成護(hù)生認(rèn)為壓力過大甚至影響其正常休息，第一屆占7.8%、第二屆占9.8%、第三屆占10.8%。

表1 632名護(hù)生問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

表1結(jié)果顯示，護(hù)生CLEN考前壓力源自考試的第一屆占38.0%、第二屆占26.4%、第三屆占23.7%。認(rèn)為考前壓力源自就業(yè)和考試的沖突第一屆占25.0%、第二屆占6.5%、第三屆占7.2%。而考前壓力源自教學(xué)內(nèi)容與CLEN考試內(nèi)容脫節(jié)第一屆占5.2%、第二屆占7.7%、第三屆占7.7%。

3 護(hù)生CLEN考前心理壓力產(chǎn)生的原因

3.1 通過考試的愿望強(qiáng)烈與無應(yīng)試能力的矛盾

護(hù)生臨床實習(xí)結(jié)束返校，缺乏系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，對CLEN考試期望很高但卻沒有應(yīng)對經(jīng)驗，有學(xué)習(xí)動機(jī)，能充分認(rèn)識到自身不足，還需更加努力學(xué)習(xí)，以提高自身知識水平[6]。近年來，CLEN考試模式和內(nèi)容不斷改革，難度逐年增加，有些學(xué)生甚至睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、注意力、情緒穩(wěn)定程度都受到顯著影響[7-8]，面對未知的挑戰(zhàn)和通過考試的強(qiáng)烈愿望，不斷自我加壓，重壓之下難免出現(xiàn)緊張焦慮情緒、心理壓力增加。

3.2 就業(yè)與考試的矛盾

護(hù)生CLEN考前培訓(xùn)之際，也是面臨畢業(yè)找工作的關(guān)鍵時期，護(hù)生忙于向許多用人單位遞交求職簡歷，處于求職旺季的用人單位面對應(yīng)接不暇的求職學(xué)生遲遲不給回應(yīng)，在拖延中焦急等待的護(hù)生心中壓力自然不言而喻。同時不少單位將持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證作為錄取條件之一，并和待遇福利掛鉤，護(hù)生在頻繁參加各醫(yī)院招聘面試的同時還要準(zhǔn)備CLEN考試，面對一次又一次的模擬考試，加上近年來就業(yè)的嚴(yán)峻形勢，工作未落實之前，心理壓力增大，這與周敏華等的研究結(jié)果一致[3]。

3.3 教學(xué)內(nèi)容與CLEN考試內(nèi)容脫節(jié)的矛盾

傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容落后于臨床實際，而CLEN考試與臨床接軌，護(hù)生在校所學(xué)內(nèi)容與CLEN考試不完全一致，讓護(hù)生無所適從[9]，而備考時間緊張，護(hù)生難免出現(xiàn)緊張焦慮心理，這與李美仙[10]的研究結(jié)果一致。

4 討論

4.1 適當(dāng)?shù)男睦韷毫Σ⒉粚ψo(hù)生考試應(yīng)對能力和學(xué)習(xí)驅(qū)動力產(chǎn)生負(fù)性影響

李斌[11]的研究結(jié)果顯示，大專層次護(hù)生考試焦慮高于中專護(hù)生，同時肖華鵬[8]的研究結(jié)果表明，高職護(hù)生CLEN考試通過率較中職護(hù)生高。CLEN考試是全國統(tǒng)一的，針對不同層次的大專、中專護(hù)生考試內(nèi)容并沒有不同。以上兩者研究分析表明，焦慮程度高的大專護(hù)生CLEN考試通過率更高。筆者分析認(rèn)為，如上研究中護(hù)生表現(xiàn)出來的心理壓力、緊張與焦慮并沒有對其CLEN考試應(yīng)對能力和學(xué)習(xí)驅(qū)動力產(chǎn)生負(fù)性影響，反而焦慮程度更高的護(hù)生CLEN考試通過率更高。這與筆者本次研究中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)生在考前存在心理緊張、焦慮影響睡眠質(zhì)量和精力，但能自我調(diào)節(jié)而不至于影響正常的備考和學(xué)習(xí)專注力的結(jié)果是一致的。

4.2 適當(dāng)?shù)男睦韷毫梢猿蔀樽o(hù)生考前專注學(xué)習(xí)的驅(qū)動力

護(hù)生克服心理壓力，依靠其內(nèi)在驅(qū)動力促進(jìn)其進(jìn)行CLEN備考，說明適度的心理壓力可以提高機(jī)體的應(yīng)激水平，促使個體提高學(xué)習(xí)、應(yīng)考效率[12]。護(hù)生只要能在考試壓力和就業(yè)壓力之下，敢于面對，激發(fā)內(nèi)在潛力，就能催生強(qiáng)大的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)，把壓力變?yōu)轵?qū)動力，最終通過對心理壓力的自我調(diào)節(jié)實現(xiàn)對考試應(yīng)對能力和學(xué)習(xí)驅(qū)動力的積極影響，使CLEN考前培訓(xùn)效果大大提升。筆者本次研究分析認(rèn)為，護(hù)生考前的心理問題如人機(jī)體組織一樣可自我調(diào)節(jié)、自我修復(fù)，適當(dāng)?shù)男睦砭o張與壓力作為內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)可以成為護(hù)生考前專注學(xué)習(xí)的驅(qū)動力。

5 結(jié)語

本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生CLEN考前出現(xiàn)心理緊張和壓力甚至焦慮，主要源于考試應(yīng)對無效、就業(yè)培訓(xùn)、應(yīng)考不適等，而適當(dāng)?shù)膬?nèi)在動機(jī)和嚴(yán)格的自我要求會推動學(xué)生的備考活動，提高學(xué)生考試應(yīng)對能力，為引導(dǎo)實現(xiàn)目標(biāo)提供動力，有效減輕學(xué)生心理壓力和焦慮，提高其學(xué)習(xí)行為效果和行為效率[13]。所以筆者認(rèn)為，護(hù)生如能承受CLEN考前心理壓力并做出有效調(diào)節(jié)，就不需盲目進(jìn)行心理干預(yù)，只要加以適當(dāng)引導(dǎo)，方法得當(dāng)，就能把心理壓力轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機(jī)，對其考試應(yīng)對能力和學(xué)習(xí)驅(qū)動力實現(xiàn)正性影響，整體上有利于護(hù)生應(yīng)試能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)鍛煉。