內(nèi)蒙古地區(qū)中醫(yī)畢業(yè)生就業(yè)能力素質(zhì)評(píng)價(jià)

袁 旭 ，李 林 *，李小薇 ，劉毅毅 ，王 馨 ，張 楠 ，武云鵬

（1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300000）

隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展，國(guó)人已不再只迷信西醫(yī)治療，在針對(duì)某些特殊病癥以及養(yǎng)生保健方面，中醫(yī)也逐漸被人們所認(rèn)可。與此同時(shí)，青蒿素的發(fā)現(xiàn)與運(yùn)用使世界肯定了我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的確切成果與療效。國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的逐步重視對(duì)于廣大中醫(yī)學(xué)子既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。如何使五千年來(lái)優(yōu)秀的傳統(tǒng)中醫(yī)文化更好地傳承和發(fā)展也成為當(dāng)下各大中醫(yī)類高校迫在眉睫的任務(wù)。

1 研究方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次問(wèn)卷調(diào)查以近年來(lái)內(nèi)蒙古地區(qū)中醫(yī)畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象，采用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查與紙質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方式，以確保調(diào)查的全面性。其中網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷共收到答卷273份，紙質(zhì)問(wèn)卷發(fā)放500份，回收有效問(wèn)卷427份，有效紙質(zhì)問(wèn)卷回收率為85.4%，總有效問(wèn)卷為700份。其中男性290人，占41.4%，女性410人，占58.6%。使用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2 調(diào)研內(nèi)容

采用自編問(wèn)卷，根據(jù)內(nèi)蒙古地區(qū)的實(shí)際情況做出相應(yīng)的調(diào)研。調(diào)研內(nèi)容主要包括四大部分，第一部分即調(diào)查對(duì)象的基本信息，包括性別、年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間及學(xué)習(xí)方式等。第二部分為個(gè)人素質(zhì)涵養(yǎng)方面，主要調(diào)研了中醫(yī)畢業(yè)生在工作中所遇到的專業(yè)性問(wèn)題。第三部分是擇業(yè)觀，包括選擇工作的方向、地點(diǎn)、收入，對(duì)就業(yè)形式有何態(tài)度、是否打算深造、是否愿意到基層發(fā)展等問(wèn)題。第四部分是創(chuàng)業(yè)觀，選擇創(chuàng)業(yè)會(huì)遇到哪些機(jī)遇與挑戰(zhàn)、打算如何應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)、創(chuàng)業(yè)的方向、影響因素、資金來(lái)源以及對(duì)政策的了解程度等方面均是選擇創(chuàng)業(yè)的青年畢業(yè)生所必須面對(duì)的問(wèn)題。以上問(wèn)題可使就業(yè)指導(dǎo)教師發(fā)現(xiàn)課程的短板與不足，從而進(jìn)一步提高授課質(zhì)量，同時(shí)使校園招聘更好地服務(wù)于廣大學(xué)子，提高內(nèi)蒙古地區(qū)中醫(yī)畢業(yè)生的就業(yè)能力。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 臨床技能相對(duì)較差，理論與實(shí)踐脫節(jié)，理論與實(shí)踐相結(jié)合方能全面發(fā)展

隨著九年義務(wù)教育的普及以及國(guó)家對(duì)高中生學(xué)費(fèi)的減免與補(bǔ)貼政策的全面落實(shí)，我國(guó)的人均受教育年限也在逐年增加。?？祁愒盒Ｒ约案叩冉逃盒５臄U(kuò)招也使得我國(guó)的專業(yè)技術(shù)人才數(shù)量逐年增多，其中就包括中醫(yī)學(xué)。這也導(dǎo)致中醫(yī)的教學(xué)與傳承從以往的師承教育逐漸過(guò)渡為院校的理論教育，而這種理論教育也成為當(dāng)今社會(huì)的主流模式。據(jù)調(diào)查顯示：75%的中醫(yī)學(xué)生只經(jīng)過(guò)理論教育而無(wú)師承教育；23%在進(jìn)行理論學(xué)習(xí)的同時(shí)會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的師承教育，將理論與實(shí)踐相結(jié)合；僅有2%進(jìn)行了師承教育便開(kāi)始行醫(yī)。在“臨床中最需要的內(nèi)容”這項(xiàng)調(diào)查中，中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷等中醫(yī)基礎(chǔ)類學(xué)科占8%；《傷寒論》《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典占30%；中醫(yī)臨床的學(xué)習(xí)占比最大，達(dá)到62%。與此同時(shí)，10.7%的中醫(yī)畢業(yè)生表示在畢業(yè)初進(jìn)入工作時(shí)對(duì)理論不熟悉，對(duì)操作無(wú)從下手；43.9%僅限于理論知識(shí)，操作生疏；27.3%認(rèn)為自己理論豐富，但操作仍欠熟練；僅有18.1%表示自己理論豐富，操作熟練。

這樣懸殊的差距使得剛進(jìn)入工作崗位的醫(yī)師不能很快進(jìn)入新的角色，醫(yī)院也不得不對(duì)新入院的醫(yī)生進(jìn)行一定的指導(dǎo)與培訓(xùn)，浪費(fèi)了一部分本可以節(jié)省的醫(yī)療資源。針對(duì)如何改善及解決這一問(wèn)題的調(diào)查中，50%的醫(yī)師選擇繼續(xù)深造，46%的醫(yī)師表示會(huì)向有經(jīng)驗(yàn)的教師討教。而繼續(xù)深造和向教師討教便是我們所探討的理論與實(shí)踐相結(jié)合。

眾所周知，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是臨床上遣方用藥的根基，而在理論學(xué)習(xí)的同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的實(shí)踐技能培訓(xùn)也是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)后更好地投身工作必不可少的一環(huán)。徒有理論卻缺乏實(shí)踐，無(wú)異于紙上談兵；而盲目實(shí)踐卻缺乏理論基礎(chǔ)也相當(dāng)于盲人摸象，不能認(rèn)清實(shí)物的本質(zhì)，生搬硬套的做法也必定學(xué)不到中醫(yī)精髓所在。唯有將理論與實(shí)踐相結(jié)合，才能通過(guò)實(shí)踐更好地檢驗(yàn)學(xué)到的知識(shí)。

2.2 醫(yī)學(xué)生呈高學(xué)歷化，且醫(yī)院就業(yè)率較高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人才缺乏，應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

據(jù)有關(guān)報(bào)告顯示，內(nèi)蒙古地區(qū)中醫(yī)畢業(yè)生的擇業(yè)地點(diǎn)多在內(nèi)蒙古地區(qū)，占69.1%；除此之外，北京、天津、河北、陜西、黑龍江、寧夏等北方地區(qū)分布較均勻；而云南、湖南、安徽等長(zhǎng)江以南地區(qū)分布較少。由此可見(jiàn)，內(nèi)蒙古地區(qū)畢業(yè)生的就業(yè)地區(qū)主要還是以內(nèi)蒙古為主。參與問(wèn)卷調(diào)查的男女比例為2∶3，女性略多于男性，與內(nèi)蒙古地區(qū)中醫(yī)類院校的男女比例大致相等。問(wèn)卷對(duì)象年輕化：20～30歲人群占62%，31～40歲人群占25%，41～60歲人群占13%。問(wèn)卷對(duì)象呈高學(xué)歷化：?？飘厴I(yè)生占14%，本科畢業(yè)生占57%，碩士畢業(yè)生占25%，博士畢業(yè)生占4%，學(xué)歷層次普遍集中在本科生及碩士生中，?？飘厴I(yè)生較少，而博士畢業(yè)生最少。由此可見(jiàn)，雖然醫(yī)學(xué)生逐步呈高學(xué)歷化，但尖端的人才相對(duì)缺乏，同時(shí)也有部分高職高專類醫(yī)學(xué)生面臨就業(yè)問(wèn)題，應(yīng)給予重視。

關(guān)于已經(jīng)工作的畢業(yè)生，工作年限均較短，1～3年者占36%，4～5年者占30%，6～7年者占21%，7年以上者占13%。在相對(duì)年輕的醫(yī)師隊(duì)伍中，69%的畢業(yè)生就職于醫(yī)院，21%的畢業(yè)生在學(xué)校任教，而在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及自主行醫(yī)的畢業(yè)生分別占7%及3%?？梢?jiàn)，絕大部分畢業(yè)生更傾向于在工作穩(wěn)定、待遇較好的醫(yī)院就業(yè)，部分畢業(yè)生選擇教書(shū)育人以及進(jìn)行科學(xué)研究，極少數(shù)畢業(yè)生選擇到條件相對(duì)較差的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。醫(yī)療條件及環(huán)境好、薪資待遇優(yōu)厚以及發(fā)展前景廣闊的綜合性“三甲”醫(yī)院和?？漆t(yī)院可以吸引到更多優(yōu)秀的人才；同時(shí)，雙向選擇的結(jié)果也使得擁有高學(xué)歷、優(yōu)秀技術(shù)和精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)師不愿意到條件差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。據(jù)研究表明，高學(xué)歷畢業(yè)生大多不愿到基層發(fā)展的原因主要有以下幾點(diǎn)：基層工資太低，占40%；基層設(shè)施條件不完善，占29%；在基層工作自己的能力不容易提高與基層病源太少分別占23%與8%，見(jiàn)圖1。

圖1 您認(rèn)為高學(xué)歷畢業(yè)生大多不愿到基層發(fā)展的原因

在選擇擇業(yè)城市的首要標(biāo)準(zhǔn)這一問(wèn)題中，離家近，方便照顧家人是極為重要的方面，占24.1%；平臺(tái)高，可以提升技術(shù)水平占22.7%；收入高，可以解決經(jīng)濟(jì)困難占17.6%。此外，工作穩(wěn)定以及有較好發(fā)展分別占14.4%與14.6%，回報(bào)家鄉(xiāng)與良好的人才政策對(duì)畢業(yè)生選擇擇業(yè)城市上沒(méi)有起到關(guān)鍵作用，分別占1.1%和5.4%。

隨著國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的加強(qiáng)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系也逐步趨于完善，實(shí)行異地報(bào)銷、取消以藥養(yǎng)醫(yī)等惠民政策也解決了老百姓看不起病、不敢看病的后顧之憂。與此同時(shí)，醫(yī)療的分級(jí)化也使得醫(yī)療資源合理分布，小病先到社區(qū)，之后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病才到“三甲”醫(yī)院，這樣的就醫(yī)模式不但緩解了“三甲”醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也使基層醫(yī)生得到更好的鍛煉。這樣優(yōu)厚的政策也更好地吸引了高層次高能力的中醫(yī)人才積極投身于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)，為我國(guó)的基層醫(yī)療做出貢獻(xiàn)。

2.3 薪資達(dá)不到理想水平，對(duì)現(xiàn)在的工作相對(duì)滿意

醫(yī)學(xué)生對(duì)就業(yè)后的薪資有著相對(duì)較高的期待，據(jù)本問(wèn)卷可知，中醫(yī)畢業(yè)生期待的收入中，42%期待每月7 000元以上，26%期待每月5 000～7 000元，27%期待每月3 000～5 000元。而近年來(lái)剛步入社會(huì)的中醫(yī)畢業(yè)生收入往往不盡如人意?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)療工作者收入大部分為每月1 000～3 000元，城鎮(zhèn)及“三甲”醫(yī)院的工資收入可達(dá)到每月3 000～5 000元，極少數(shù)剛步入工作崗位的醫(yī)師可以拿到每月5 000～7 000元甚至更高的收入。只有23%的醫(yī)學(xué)生表示滿意現(xiàn)在的薪資水平，認(rèn)為與自己的學(xué)歷及能力相匹配；12%認(rèn)為自己大材小用，不滿意現(xiàn)在的待遇；其余65%的醫(yī)師表示相對(duì)滿意現(xiàn)在的工資水平，但仍希望進(jìn)一步增加薪資。在這種期望與實(shí)際不匹配的情況下，適當(dāng)調(diào)整預(yù)期收入，增加學(xué)習(xí)動(dòng)力才是具有高學(xué)歷的中醫(yī)人才該有的態(tài)度。剛步入社會(huì)的中醫(yī)畢業(yè)生會(huì)在工作和生活中面對(duì)各種難以解答的問(wèn)題，當(dāng)自己的能力不足以解決大部分問(wèn)題時(shí)，薪資水平也相應(yīng)較低。但隨著年齡的增長(zhǎng)以及經(jīng)驗(yàn)的積累、患者的信任度增加，中醫(yī)畢業(yè)生的收入也會(huì)進(jìn)一步提升。對(duì)此，在學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)課程中，教師應(yīng)給學(xué)生樹(shù)立一個(gè)正確的擇業(yè)觀，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)自己的努力實(shí)現(xiàn)自己想要的工資水平。

對(duì)自己目前崗位的態(tài)度，41%的中醫(yī)畢業(yè)生認(rèn)為目前的崗位是立業(yè)成才的發(fā)展平臺(tái)，這說(shuō)明部分畢業(yè)生對(duì)自己現(xiàn)在的工作相對(duì)滿意，從而可以推斷其工作意向較穩(wěn)定，流動(dòng)性較??；29%的畢業(yè)生認(rèn)為目前的工作是報(bào)考研究生或公務(wù)員的準(zhǔn)備場(chǎng)；13%表示是謀求更好工作崗位的跳板，后兩種情況均說(shuō)明畢業(yè)生的擇業(yè)情況相對(duì)樂(lè)觀，可以對(duì)自己進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，不會(huì)盲目堅(jiān)持去“三甲”醫(yī)院及待遇優(yōu)良的醫(yī)院就業(yè)，而是先就業(yè)再擇業(yè)，這必然增加了畢業(yè)生的就業(yè)率，減輕了就業(yè)壓力。同時(shí)有17%的畢業(yè)生認(rèn)為是為了解決生活問(wèn)題而被迫選擇，這也提醒我們要多關(guān)注貧困地區(qū)的學(xué)生，適當(dāng)增加貧困補(bǔ)助的金額以及比例。見(jiàn)圖2。

圖2 您認(rèn)為目前的就業(yè)崗位是

2.4 考研與實(shí)習(xí)并重，對(duì)本專業(yè)發(fā)展前景持積極態(tài)度

隨著全民學(xué)歷水平的提高，單純的本科學(xué)歷已然不能滿足飛速發(fā)展的創(chuàng)新型社會(huì)。相比較其他行業(yè)，國(guó)民對(duì)自身養(yǎng)生保健逐年增高的需求也使得醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需要更多高端的技術(shù)人才。而這種趨勢(shì)使得研究生學(xué)歷成為求職加薪的“敲門(mén)磚”，“考研熱”成為一種趨勢(shì)。在醫(yī)學(xué)類院校全民備考的狀態(tài)下，如何保證考研與實(shí)習(xí)的相對(duì)平衡也成為值得討論的課題。在針對(duì)考研和實(shí)習(xí)哪個(gè)更重要的問(wèn)題上，內(nèi)蒙古地區(qū)的中醫(yī)畢業(yè)生還是有相對(duì)客觀及正確的判斷：26.0%的學(xué)生認(rèn)為考研重要，以后有機(jī)會(huì)實(shí)習(xí)；15.4%認(rèn)為實(shí)習(xí)重要，考研若失敗臨床需要；57.4%認(rèn)為考研和實(shí)習(xí)一樣重要；僅有1.2%認(rèn)為考研和實(shí)習(xí)都不重要。見(jiàn)圖3。

圖3 您認(rèn)為考研和實(shí)習(xí)哪個(gè)更重要

大部分中醫(yī)畢業(yè)生認(rèn)為考研與實(shí)習(xí)一樣重要，能在實(shí)習(xí)與考研之間找到相對(duì)的平衡，但有些學(xué)生的認(rèn)識(shí)就比較偏激，或認(rèn)為考研重要或認(rèn)為實(shí)習(xí)重要，盲目地將緊密聯(lián)系的兩者割裂開(kāi)來(lái)，不能將考研與實(shí)習(xí)有機(jī)結(jié)合，忽略了基礎(chǔ)理論與社會(huì)實(shí)踐的統(tǒng)一性，進(jìn)而導(dǎo)致兩者的分離，造成重理論輕實(shí)踐、重實(shí)踐而理論不扎實(shí)的現(xiàn)象。此時(shí)就要求學(xué)校與醫(yī)院配合，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行督促與監(jiān)督，加強(qiáng)請(qǐng)假、銷假制度，定期對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核及評(píng)審，使實(shí)習(xí)生加強(qiáng)對(duì)理論與實(shí)踐結(jié)合重要性的認(rèn)識(shí)。

在就業(yè)前景方面，49%的畢業(yè)生認(rèn)為自己所學(xué)的專業(yè)是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展急需的熱門(mén)專業(yè)；48%認(rèn)為目前認(rèn)可度不高，但具有良好的發(fā)展前景；僅有3%的畢業(yè)生認(rèn)為已經(jīng)沒(méi)有發(fā)展空間，應(yīng)該逐漸淘汰。在就業(yè)形勢(shì)的態(tài)度上，61.6%的畢業(yè)生呈積極向上的態(tài)度，認(rèn)為努力就有收獲；23.1%呈樂(lè)觀態(tài)度，認(rèn)為就業(yè)很容易；而12.7%呈悲觀態(tài)度，認(rèn)為就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻；其余畢業(yè)生則得過(guò)且過(guò)，認(rèn)為“車到山前必有路”?？傮w來(lái)說(shuō)，大多數(shù)畢業(yè)生對(duì)自己專業(yè)的就業(yè)前景持比較樂(lè)觀的態(tài)度，對(duì)自己日后的發(fā)展信心較足。

2.5 創(chuàng)業(yè)意向不高，創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域較窄

相比較就業(yè)而言，中醫(yī)畢業(yè)生對(duì)創(chuàng)業(yè)的熱情較低。據(jù)調(diào)查表明，如果不能如愿就業(yè)，49%的中醫(yī)畢業(yè)生會(huì)選擇繼續(xù)深造，39%選擇邊就業(yè)邊深造，僅有10%的畢業(yè)生選擇創(chuàng)業(yè)，2%的學(xué)生選擇待業(yè)。針對(duì)問(wèn)題“如果創(chuàng)業(yè)會(huì)選擇哪個(gè)領(lǐng)域”，65%的畢業(yè)生選擇與自身專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域，22%根據(jù)自己的興趣而選擇，10%根據(jù)時(shí)代的潮流選擇，剩余3%根據(jù)家人的建議選擇。身邊考研深造的氛圍以及醫(yī)院穩(wěn)定的高收入工作使得中醫(yī)畢業(yè)生的創(chuàng)業(yè)想法不強(qiáng)烈，中國(guó)傳統(tǒng)的相對(duì)保守的思想也使得創(chuàng)業(yè)方向偏向單一化，學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)薄弱，即使決定創(chuàng)業(yè)也不愿意開(kāi)創(chuàng)新的領(lǐng)域，這使得中醫(yī)畢業(yè)生的擇業(yè)方向相對(duì)較窄。在創(chuàng)業(yè)的影響因素方面，33.6%的畢業(yè)生認(rèn)為國(guó)家政策為最重要的條件，其次便是市場(chǎng)環(huán)境（21.7%），資金投入與自身素質(zhì)分別占到13.1%及13.9%，相關(guān)教育、風(fēng)險(xiǎn)大小、團(tuán)隊(duì)合作以及人際關(guān)系占較小的比例。與之相對(duì)的，大部分中醫(yī)畢業(yè)生認(rèn)為創(chuàng)業(yè)的主要資金來(lái)源是國(guó)家資助，占到56.7%；家庭資助與自身投入分別占20.0%及23.3%。由此可見(jiàn)，國(guó)家政策的支持以及資金的投入是影響中醫(yī)畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)的關(guān)鍵因素。

面對(duì)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)薄弱這一情況，黨的十九大報(bào)告也給出了相應(yīng)的政策。報(bào)告指出要堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。隨著社會(huì)對(duì)中醫(yī)進(jìn)一步的認(rèn)可，中醫(yī)藥事業(yè)也進(jìn)入了一個(gè)快速的發(fā)展階段，在傳承傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的同時(shí)，如何更好地發(fā)展中醫(yī)，讓中醫(yī)藥走向世界、造福人類也成了我國(guó)目前主要的任務(wù)之一。在不斷進(jìn)行科研創(chuàng)新的同時(shí)，更要支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，讓中醫(yī)藥的實(shí)惠真正落實(shí)到老百姓身上。而這項(xiàng)政策也為廣大中醫(yī)畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)提供了良好的理論依據(jù)。作為中醫(yī)畢業(yè)生，不該把思路局限于醫(yī)院及學(xué)校，只要是與老百姓息息相關(guān)的，能提高老百姓生活質(zhì)量的創(chuàng)意與想法，便是國(guó)家所應(yīng)支持的。與此同時(shí)，各大院校也應(yīng)該相繼展開(kāi)一系列的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)課程，舉辦創(chuàng)業(yè)大賽，增加學(xué)生對(duì)創(chuàng)業(yè)的興趣，提高中醫(yī)畢業(yè)生的創(chuàng)新能力。