淺談腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷

王曉謐

【摘 要】目的：比較腹部X線平片與CT對腸梗阻的診斷差異，找出最適合的診斷方法。方法：選取2014年1月至2018年1月我院收治的70例腸梗阻患者為研究對象。所有患者均經手術確認，都經腹部x線或CT診斷。實驗組為CT診斷組，對照組為腹部x線片檢查組。結果：實驗組準確率為92.45%，對照組準確率僅為79.9%。對病因的診斷比率達到5：1。結論：腹部x線和CT診斷在臨床醫(yī)學上都有各自的優(yōu)勢，但CT診斷的準確性優(yōu)于腹部x線，對病因的探討更有優(yōu)勢。

【關鍵詞】腸梗阻;腹部X線平片;CT診斷

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-263-01

1 資料和方法

1.1 一般資料 本樣本取自我院2014年1月至2018年1月的共接治的70例腸梗阻患者，其中男女比例差異較小，男性為33例，女性為37例，年齡區(qū)間為29—73歲，平均年齡為44.1歲。對所有患者的腸梗阻類型進行了確定，包括20例粘連性腸梗阻，14例腫瘤性腸梗阻，16例膽石癥腸梗阻，10例腸粘連性腸梗阻，6例腸套疊性腸梗阻，4例癱瘓腸梗阻的病例。

納入標準：（1）該樣本中的所有患者均接受腹部X線和CT診斷，并符合本研究的相關研究標準;（2）所有患者在知情了解情況下，簽署自愿配合協(xié)議書;（3）所有患者均存在不同程度的惡心、嘔吐、便秘以及排氣不通暢等癥狀。

剔除標準：（1）因各類原因無法堅持全程，中途退出;（2）存在交流與溝通障礙;（3）有些精神疾病如阿爾茨海默氏癥（Alzheimers）類患者研究效果不佳，難以與醫(yī)生配合。

1.2 方法 對對照組實行腹部X線平片診斷，所有患者均統(tǒng)一實行立位及臥位拍片，從而請兩位有經驗的專業(yè)醫(yī)護人員同時看片進行診斷;對實驗觀察組實行CT診斷，運用本醫(yī)院所購買的達標CT機對患者進行診斷，先從腹部掃描至膈頂，后對病患處進行深層掃描，請兩位有經驗的專業(yè)醫(yī)護人員同時跟從診斷過程，從而得出正確結論。

1.3 診斷標準 通過四位有經驗的醫(yī)師的全程跟從，來對比兩種診斷方法所得出的診斷結論、診斷所得出的的具體病由，通過二者與真正實際的患病原因相對比得出二者準確性的差異。

實行腹部X線平片診斷的對照組在4.9-6.1小時內可以觀察到腸內部的脹氣以及部分液體的平面，細致觀察可以發(fā)現(xiàn)腸的打結、堵塞。

實行CT診斷的實驗觀察組可以觀察到正在萎縮的腸管和正在膨脹的腸管，其連接部有大幅度扭結趨勢。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數方式運用百分制，經卡方檢驗，P小于0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷梗阻類型比較 通過比較兩種不同的診斷方法，很容易看出CT診斷的準確性優(yōu)于腹部X線片?，F(xiàn)在以文本形式描述統(tǒng)計數據：其中單純機械性梗阻的有30例，其中用CT診斷出的有28例，準確率達93.3%，用腹部X線平片診斷出的有25例，準確率達83.3%，卡方值為0.228，P值為0.646;絞窄性梗阻的有20例，其中用CT診斷出的有20例，準確率達100.0%，用腹部X線平片診斷出的有14例，準確率達70.0%，卡方值為7.061，P值為0.0069;動力性梗阻的有20例，其中用CT診斷出的有16例，準確率達80.0%，用腹部X線平片診斷出的有7例，準確率達35.0%，卡方值為6.651，P值為0.0089.

2.2 診斷梗阻原因比較 通過比較兩種不同的診斷方法，不難看出CT診斷梗阻原因的準確性明顯優(yōu)于腹部x線平片?，F(xiàn)將統(tǒng)計數據用以下文字描述：粘連性腸梗阻20例，其中用CT診斷出的有18例，準確率達90.0%，用腹部X線平片診斷出的有14例，準確率達70.0%，卡方值為5.498，P值為0.0189;腫瘤性梗阻14例，其中用CT診斷出的有14例，準確率達100.0%，用腹部X線平片診斷出的有10例，準確率達71.4%，卡方值為5.807，P值為0.017;膽石性腸梗阻16例，其中用CT診斷出的有16例，準確率達100.0%，用腹部X線平片診斷出的有5例，準確率達31.25%，卡方值為5.061，P值為0.0069;糞石性腸梗阻10例，其中用CT診斷出的有9例，準確率達90.0%，用腹部X線平片診斷出的有4例，準確率達40.0%，卡方值為5.061，P值為0.0067;腸套疊性梗阻6例，其中用CT診斷出的有6例，準確率達100.0%，用腹部X線平片診斷出的有2例，準確率達33.33%，卡方值為6.061，P值為0.008;麻痹性梗阻4例，其中用CT診斷出的有3例，準確率達75.0%，用腹部X線平片診斷出的有1例，準確率達25.0%，卡方值為7.061，P值為0.0078。

2.3 診斷梗阻可行性比較 對比兩種診斷的操作，對其實施可行性進行探究，不難看出，CT診斷更加優(yōu)于腹部X線平片，且時間短、速度快。所有的70例疾病均應用CT診斷與腹部X線平片兩種方法?，F(xiàn)將結果描述如下：就患者舒適度而言，用CT診斷的有64例，比率達91.42%，用腹部X線平片的有10例，準確率達14.28%，卡方值為11.745，P值為0.000;就圖像清晰度而言，用CT診斷的有63例，比率達90.00%，用腹部X線平片的有40例，準確率達57.14%，卡方值為6.295，P值為0.0162;就操作難度而言，用CT診斷的有7例，比率達10.00%，用腹部X線平片的有36例，準確率達51.42%，卡方值為9.1775，P值為0.0011。

3 結論

阻塞性患者，尤其是勒死性腸梗阻患者，如不及時診斷并延誤治愈，不僅會影響治愈效果，甚至可能導致腸壞死，嚴重者可致死亡。通過一系列數據觀察，可以看出對照組腹部X線平片診斷清晰度低，圖像不能與患者腸道內的真實環(huán)境一致，存在相當程度的偏差。這很容易引起醫(yī)生對各種診斷的猜測而難以得出結論。相比之下，CT診斷快速且容易，可以在很短的時間內診斷腸梗阻的類型和原因，確保病人的腸道畸形內部圖和醫(yī)生掃描出的照片是一致，這樣醫(yī)生就可以及時做出準確的診斷，使患者能夠得到有效的治療。而CT診斷本身也節(jié)約了大量的資源成本和人力成本，為患者和醫(yī)院都提供了良好的醫(yī)治條件與足夠的醫(yī)治時間，而操作便捷使之更加可利用性更強。比較兩種方法的診斷，醫(yī)療機構應當遵守CT為主、腹部x線平片補充的原則，通過提升自己的醫(yī)療設施和完善自己的醫(yī)學倫理建設以及人文主義情緒不斷增加，提供更多的高質量和良好的服務。

參考文獻

[1]徐文奎，李棟，沙鈞平等.CT與腹部X線平片對腸梗阻的臨床診斷效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（11）.

[2]張宗斌，梁社富，李佳.超聲、螺旋 CT、腹部X線診斷腸梗阻臨床對比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（24）.

[3]劉愛林.腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（32）.

[4]邱永友，陳建春，蒲書譯，王壯波，謝志能.腹部X線平片和CT對腸梗阻的診斷價值比較[J]. 分子影像學雜志， 2016（03）.

[5]陳冬梅.腸梗阻的腹部X線平片與CT診斷研究[J].大家健康（學術版）， 2016（08）.

[6]夏雨林.腸梗阻采取腹部X線平片與CT診斷效果對比[J].中外女性健康研究，2016（12）.