青春期功能性子宮出血實施雌孕激素、達英-35治療的比較分析

屈秀鳳

【摘 要】目的：探究青春期功能性子宮出血實施雌孕激素、達英-35治療的效果。方法：將近期我院收治的青春期功能性子宮出血患者分為兩組。觀察組采用達英-35治療，對照組采用雌孕激素聯(lián)合應用治療。結果：觀察組患者的治療總有效率為96.0%（35/50），顯著高于對照組的70.0%（48/50），組間比較差異顯著（P<0.05）。對照組患者控制出血時間、完全止血時間均大于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：與雌孕激素聯(lián)合應用治療青春期功能性子宮出血相比較，達英-35可提高臨床療效，改善不良反應發(fā)生率，縮短控血止血時間。

【關鍵詞】青春期功能性子宮出血;雌孕激素;達英-35

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-253-01

青春期功能性子宮出血屬于婦科臨床常見疾病，病發(fā)率較高，多發(fā)于女性青春期，嚴重影響患者身體健康，甚至危及生命安全。臨床以控制出血、止血為治療青春期功能性子宮出血的目的，并多采用藥物治療，如達英-35;雌孕激素等。臨床研究顯示[1]，達英-35治療青春期功能性子宮出血，可提高臨床療效。本文為了深入探究青春期功能性子宮出血實施雌孕激素、達英-35治療的效果，選取了2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例青春期功能性子宮出血患者作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例青春期功能性子宮出血患者作為主要研究對象，按數(shù)字隨機法將患者分為對照組與觀察組，各50例。觀察組患者年齡12-20歲，平均年齡（15.0±0.6）歲;初潮年齡11-15歲，平均初潮年齡（13.1±0.5）歲。對照組患者年齡11-21歲，平均年齡（16.1±0.8）歲;初潮年齡11-17歲，平均初潮年齡（14.7±0.9）歲。納入標準：甲狀腺功能、血常規(guī)、子宮附件B型超聲檢查符合青春期功能性子宮出血診斷標準，患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：患者精神疾病、意識障礙的患者以及合并有重要臟器疾病的患者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。對比兩組患者臨床基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可深入對比。

1.2 方法 均予以入選患者基礎性治療，如休息指導、抗生素治療、輸血治療以及營養(yǎng)干預等。對照組患者采用雌孕激素聯(lián)合應用治療治療。選取戊雌二醇進行口服治療，2片/1次，3次/d，用藥間隔時間6h至8h。后根據(jù)患者病情調整劑量至1片/d，持續(xù)治療3周。止血2周后，增加醋酸甲羥孕酮片口服治療，用藥劑量<10mg/d，持續(xù)治療10d。停藥3d至8d月經來潮，7d后晚上服藥，1片/d，持續(xù)治療3周。觀察組患者采用達英-35（品名：炔雌醇環(huán)丙孕酮片）口服治療。1片/6-8h，連續(xù)服用1周。后根據(jù)患者病情調整劑量，1片/12h，連續(xù)服用1周，后調整至1片/d，連續(xù)服用3周。

1.3 評價標準 （1）對兩組患者的治療效果進行評估并比較，治療效果共分為三個標準：顯效（康復后患者月經恢復規(guī)律時間長達6個月以上，且未出現(xiàn)異常出血癥狀）、有效（康復后患者月經恢復規(guī)律時間范圍1-6個月，偶爾產生出血異常轉癥狀）、無效（不規(guī)則出血無明顯改善，甚至加重），對比兩組患者的治療總有效率。

（2）比較兩組患者控制出血時間、完全止血時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（x±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后下床負重活動時間、Harris評分數(shù)值情況 觀察組所取得術后下床負重活動時間數(shù)值低于對照組數(shù)值，Harris評分數(shù)值高于對照組數(shù)值，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組所取得并發(fā)癥發(fā)生率8.82%低于對照組35.29%，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

股骨粗隆骨折作為骨科典型病癥，因老年人群特殊性，患者身體恢復比較緩慢，一旦治療方案未能選用好，會使得患者術后并發(fā)癥較多，進而使得患者身體恢復時間延長，因此，治療方案的選用非常關鍵，應重視[4]。

通過對老年性股骨粗隆骨折的研究，隨著我國醫(yī)療技術水平的提升，針對該病癥的治療方案有許多種，常見手術方案為動力髖螺釘內固定、股骨近端防旋髓內釘、股骨頭置換術等，選用不同的治療方案，治療效果效果存在明顯差異性，本研究選用的治療方案為股骨頭置換術和股骨近端防旋髓內釘，通過對比這兩種方案的應用效果，發(fā)現(xiàn)，股骨頭置換術對改善患者并發(fā)癥的效果更佳，在這兩種方案均能實施的情況下，股骨頭置換術值得優(yōu)先選用[5]。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較 觀察組患者的治療總有效率為96.0%（35/50），顯著高于對照組的70.0%（48/50），詳見表1，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者控制出血時間、完全止血時間 對照組患者控制出血時間、完全止血時間均大于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

青春期功能性子宮出血并不是由生殖系統(tǒng)發(fā)生器質性病變造成的，而是由內分泌調節(jié)系統(tǒng)功能異?；蚪浧谛鮼y所致[2]。目前臨床多采用藥物治療青春期功能性子宮出血，并多采用雌孕激素聯(lián)合應用方式。雌孕激素藥物主要包括補佳樂、尼爾雌醇、倍美力、黃體酮膠囊、安宮黃體酮以及醋酸甲羥孕酮片等[3]。采用雌孕激素聯(lián)合應用方式治療青春期功能性子宮出血，雖然可以取得一定的臨床療效，但是需要患者長時間用藥，降低患者依從性。

隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展，青春期功能性子宮出血的療效不斷提升。近年來，達英-35治療青春期功能性子宮出血已被臨床廣泛應用，并取得了優(yōu)良的成果。與孕激素聯(lián)合應用方式相比較，達英-35屬于醋酸環(huán)丙孕酮、炔雌醇的復合物[4]，聯(lián)合用藥止血能提高臨床療效，同時能夠有效改善月經出血不規(guī)律、停經等問題，且該種藥物的不良反應發(fā)生率低，療程、用藥時間短，患者更樂于接受。

綜上所述，與雌孕激素聯(lián)合應用治療青春期功能性子宮出血相比較，達英-35可提高臨床療效，改善不良反應發(fā)生率，縮短控血止血時間。

參考文獻

[1]蔣秀瓊. 達英-35與雌孕激素治療青春期功血的療效分析[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2016， 3（5）：1-2.

[2]黃穎， 高波， 李玲. 兩種方法治療青春期功能失調性子宮出血98例臨床療效分析[J]. 海軍醫(yī)學雜志， 2016， 37（2）：170-172.

[3]胡娟，張晶.達英-35治療功能性子宮出血的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（19）：131-133.

[4]周旭紅，劉俊影.達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療青春期PCOS療效觀察[J].海南醫(yī)學，2017，28（21）：3471-3474.