超聲診斷甲狀腺占位性病變的價(jià)值探討

賈鐵娥

【摘 要】目的：觀察超聲診斷甲狀腺占位性病變的價(jià)值。方法：選取本院（在2017年1月-2018年2月）收治的90例甲狀腺占位性病變患者（156個(gè)甲狀腺占位性病變），按照不同數(shù)字隨機(jī)表法為實(shí)驗(yàn)組（45例，78個(gè)甲狀腺占位性病變，應(yīng)用常規(guī)超聲診斷方法）和對照組（45例，甲狀腺占位性病變，應(yīng)用CT診斷方法），以手術(shù)組織病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組甲狀腺占位性病變患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組甲狀腺占位性病變患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)超聲診斷甲狀腺占位性病變的價(jià)值相比起CT診斷具有更高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲;CT;甲狀腺;占位性病變;價(jià)值

【中圖分類號】 R763

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-248-01

甲狀腺占位性病變是一種臨床較為常見的疾病，主要臨床表現(xiàn)是：甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)部分腫塊，隨著吞咽動作會上下移動[1]。甲狀腺占位性病變好發(fā)于中年女性人群，近年來甲狀腺占位性病變疾病呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的90例甲狀腺占位性病變患者（156個(gè)甲狀腺占位性病變），按照不同數(shù)字隨機(jī)表法為實(shí)驗(yàn)組（45例，78個(gè)甲狀腺占位性病變，應(yīng)用常規(guī)超聲診斷方法）和對照組（45例，甲狀腺占位性病變，應(yīng)用CT診斷方法）。實(shí)驗(yàn)組中有34例女性患者、11例男性患者;平均年齡為（42.82±5.11）歲，平均體重為（63.36±12.02）kg，平均結(jié)節(jié)直徑為（1.88±1.12）cm。對照組中有35例女性患者、10例男性患者;平均年齡為（42.90±5.05）歲，平均體重為（63.38±12.03）kg，平均結(jié)節(jié)直徑為（1.90±1.14）cm。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)超聲（采用百勝M(fèi)yLab 60彩超，探頭頻率：5 MHz～ 10 MHz ）診斷方法，取甲狀腺占位性病變患者仰臥位，橫切面和縱切面掃查甲狀腺占位性病變患者的頸部甲狀腺位置，詳細(xì)記錄甲狀腺占位性病變患者的結(jié)節(jié)大小、內(nèi)部回聲、鈣化狀況以及結(jié)節(jié)周圍血流情況等。對照組應(yīng)用CT診斷方法，在實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)之上，詳細(xì)記錄好相關(guān)檢測數(shù)據(jù)后，應(yīng)用CT模式。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 甲狀腺惡性結(jié)節(jié)判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）形態(tài)不規(guī)則;（2）邊界不清晰;（3）縱橫比大于或者等于1;（4）內(nèi)部低回聲;（5）微鈣化;（6）后方回聲衰減;（7）實(shí)性或以實(shí)性為主;（8）血流豐富;（9）血流指數(shù)大于或者等于0.7.

甲狀腺良性結(jié)節(jié)判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）形態(tài)規(guī)則;（2）邊界清晰;（3）縱橫比小于1;（4）內(nèi)部等高回聲;（5）粗大鈣化;（6）無后方回聲衰減;（7）囊性或以囊性為主（8）無血流或者有少許血流;（9）血流指數(shù)小于0.7.

CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)病人病變的形態(tài)、邊界以及淋巴結(jié)情況、密度等和周圍組織之間關(guān)系，同時(shí)結(jié)合臨床相關(guān)表現(xiàn)往往能夠明確其相關(guān)診斷意義，一般情況下甲狀腺癌的形態(tài)呈現(xiàn)不規(guī)則，同時(shí)密度也不是特別均勻，邊界不夠清晰，能夠顯示為壁結(jié)節(jié)。而甲狀腺瘤的形態(tài)則較為規(guī)則、密度較為均勻同時(shí)邊界清晰，大約60%的甲狀腺癌會伴有不同程度的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組甲狀腺占位性病變患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺惡性結(jié)節(jié)、甲狀腺良性結(jié)節(jié)分析 156個(gè)甲狀腺占位性病變中有138個(gè)甲狀腺良性結(jié)節(jié)（占88.46%，100個(gè)甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)、38個(gè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫），18個(gè)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)（占11.54%）。138個(gè)甲狀腺良性結(jié)節(jié)中有82個(gè)1級、34個(gè)2級、14個(gè)3級、8個(gè)4級，18個(gè)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中有4 個(gè)3級、4個(gè)4級、10個(gè)5級。

2.2 兩組甲狀腺占位性病變患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度比較 實(shí)驗(yàn)組甲狀腺占位性病變患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度分別為94.26%、88.88%、95.65%，對照組甲狀腺占位性病變患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度分別為80.40%、83.33%、85.71%，實(shí)驗(yàn)組甲狀腺占位性病變患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

甲狀腺病變往往伴隨結(jié)節(jié)情況出現(xiàn)，甲狀腺占位性病變既能夠單一發(fā)生也能夠多個(gè)發(fā)生。相關(guān)研究資料顯示，多個(gè)發(fā)生的甲狀腺占位性病變發(fā)生率顯著高于單一結(jié)節(jié)發(fā)生率，單一結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率顯著高于多個(gè)結(jié)節(jié)[2]。由于甲狀腺位置表淺，非常適合超聲檢查。通過超聲檢查，可見判斷甲狀腺是單發(fā)還是多發(fā)，是囊性還是實(shí)性還是混合性，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲書否均勻，邊界是否清晰，形態(tài)是否規(guī)則，有無包膜及包膜是否完整，結(jié)節(jié)內(nèi)有無鈣化及鈣化的大小性狀，有無血流及血流的速度阻力指數(shù)如何;還可以了解甲狀腺與鄰近組織的關(guān)系，周圍淋巴結(jié)有無腫大。超聲檢查對人體無輻射物損傷，操作簡便，價(jià)格低廉，可重復(fù)性好，方便對患者的甲狀腺病變進(jìn)行隨訪和觀察，及時(shí)了解甲狀腺病變的變化。現(xiàn)階段診斷甲狀腺占位性病變首選方法是采用超聲技術(shù)診斷，本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組甲狀腺占位性病變患者的準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度顯著高于對照組（P<0.05）。CT主要應(yīng)用范圍是：甲狀腺病變范圍較大時(shí)，超聲很難完整地顯示病變時(shí);對于某些甲狀腺癌，為了了解腫瘤與鄰近臟器的關(guān)系，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，有無壓迫氣道導(dǎo)致梗阻時(shí);甲狀腺病變位于胸骨后時(shí);粗大鈣化為主的結(jié)節(jié)，鈣化引起嚴(yán)重聲衰減，掩蓋了病變的真實(shí)大小和回聲時(shí);以及準(zhǔn)備進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，特別是甲狀腺再次手術(shù)，為了了解殘留甲狀腺組織，評估甲狀腺與周圍組織關(guān)系時(shí);可在超聲檢查的基礎(chǔ)上，選擇CT檢查。

參考文獻(xiàn)

[1]賈金濤，蔡珍玉.超聲檢查甲狀腺占位性病變臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，21（4）：698-700.

[2]李萍.CT聯(lián)合超聲造影檢測對甲狀腺占位性病變的診斷價(jià)值分析[J].中國醫(yī)刊，2017，52（11）：99-102.

[3]彭麗琴.超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（8）：58-59.