末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢測(cè)中的結(jié)果對(duì)比分析

任金芳

【中圖分類號(hào)】 R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-245-01

血常規(guī)檢查是臨床上進(jìn)行基礎(chǔ)化驗(yàn)檢查常用的項(xiàng)目之一，臨床醫(yī)生也是通過(guò)血常規(guī)檢查來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)人們機(jī)體內(nèi)疾病的早期跡象，并且在對(duì)一些細(xì)菌病毒感染以及血液系統(tǒng)等疾病進(jìn)行診斷時(shí)，血常規(guī)檢驗(yàn)也就是最為基礎(chǔ)的檢查[1]。通過(guò)血常規(guī)檢測(cè)，可以檢測(cè)到患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等常規(guī)項(xiàng)目的情況。臨床醫(yī)生通過(guò)對(duì)檢測(cè)值以及細(xì)胞形態(tài)變化情況的分析，便能夠盡早的發(fā)現(xiàn)疾病的存在。而對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性做好保障，才能為臨床診斷和治療提供更加可靠的依據(jù)。以往在基層醫(yī)院中，檢測(cè)血常規(guī)時(shí)都是采用末梢血進(jìn)行，但是由于末梢血容易受到環(huán)境溫度、采血情況、時(shí)間等因素的影響，會(huì)使其檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的差異。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)手段的不斷進(jìn)步，全自動(dòng)血液分析儀被更多的應(yīng)用在了臨床上，此種儀器具有檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、操作快速、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)[2]。血液分析儀一般都是要求用靜脈血。為了給臨床診斷和治療提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)，需要對(duì)末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢測(cè)中的結(jié)果進(jìn)行更加深入的分析，并在此基礎(chǔ)上對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，本次選取了84例2017年2月至2017年5月在我院門診進(jìn)行體檢的對(duì)象，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取84例2017年2月至2017年5月在我院門診進(jìn)行體檢的對(duì)象，其中男44例，女40例，年齡21～54歲，平均年齡36.2歲，所有受檢者均為健康體檢者，無(wú)凝血功能障礙和血液病。對(duì)所有受檢者均同時(shí)采集末梢血和靜脈血，所有受檢者均自愿接受本次調(diào)查，簽定了知情同意書(shū)

1.2 儀器和試劑 儀器：深圳邁瑞的BC-5300全自動(dòng)血球分析儀，序列號(hào)：RD-33103477。

試劑：所有試劑都是邁瑞公司配套提供的，包括稀釋液、溶血?jiǎng)⑶鍧嵰?。質(zhì)控液也是邁瑞生產(chǎn)的。檢查血常規(guī)的前一個(gè)月質(zhì)控都在控，儀器常規(guī)保養(yǎng)，確保性能穩(wěn)定。

1.3 方法 所有患者均在空腹的情況下進(jìn)行血液標(biāo)本的采集。采集所有患者的末梢血和靜脈血。

末梢血采集：檢驗(yàn)人員采用一次性末梢采血針采集受檢者食指末梢血，棄去第一滴血，用微量吸管吸取60ul，放在0.5ml的EDTA-K2抗凝管中，動(dòng)作輕柔的將其混勻，避免出現(xiàn)溶血。采集過(guò)程中應(yīng)注意的是：在對(duì)受檢者的手指進(jìn)行消毒時(shí)，選用濃度為75%的乙醇對(duì)采血部位進(jìn)行擦拭消毒，待其風(fēng)干后再進(jìn)行，否則的話血液不會(huì)成滴，而是會(huì)隨著消毒液向周圍散開(kāi)，無(wú)形中就會(huì)延長(zhǎng)采血的時(shí)間。采血人員在進(jìn)行采血的過(guò)程中，用左手食指和拇指對(duì)受檢者采血的部位進(jìn)行固定，這樣能夠使采血部位的皮膚和皮下組織繃得更緊一些，然后右手用一次性采血針刺入采血點(diǎn)，要注意把握好刺入的深度，過(guò)深的話會(huì)增加受檢者的疼痛度，過(guò)淺的話會(huì)導(dǎo)致出血不暢。

靜脈血采集：檢驗(yàn)人員采集受檢者肘部靜脈血2ml于EDTA-K2真空抗凝管中，上下顛倒8次混勻。采集過(guò)程應(yīng)注意，使用止血帶時(shí)間不超過(guò)1min。

采用血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀按照規(guī)范的操作流程對(duì)血液標(biāo)本中的細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)。

1.4 觀察指標(biāo) 分析并比較兩種不同的采血方式的檢測(cè)結(jié)果，包括白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均血紅蛋白體積（MCV）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 把本次研究中得到的數(shù)據(jù)用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)差異顯著（P﹤0.05）時(shí)，表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較手指末梢血和靜脈血兩種不同的采血方式的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果。兩種采血方式的HCT和MCH的含量沒(méi)有明顯差異，（P>0.05）;但是靜脈血的RBC、Hb、PLT、MCHC等指標(biāo)均高于末梢血，差異明顯（P<0.05）;靜脈血的WBC、MCV等指標(biāo)低于末梢血，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：

3 結(jié)論

目前，臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)正在向著超微量、準(zhǔn)確快速、特異性較高的方向發(fā)展。在臨床實(shí)踐中，很多的診斷和治療也越來(lái)越依賴于實(shí)驗(yàn)室的診斷。有研究顯示，在住院治療的患者中，超過(guò)80%的病種都需要借助檢驗(yàn)的手段來(lái)進(jìn)行診斷和治療。因此，檢驗(yàn)工作的質(zhì)量直接決定著臨床診斷的準(zhǔn)確率和治療的方向。所以，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性也就成了臨床檢驗(yàn)中極其重要的話題。臨床上，血液中的部分組成成分如果發(fā)生了病理性的變化，其就會(huì)將人體組織各個(gè)器官的變化情況更好的反應(yīng)出來(lái)[3]。所以說(shuō)，血常規(guī)檢驗(yàn)是最常見(jiàn)也是最重要的檢驗(yàn)項(xiàng)目。在臨床上，比較常用的血液標(biāo)本的采集方式有末梢采血、靜脈采血、動(dòng)脈采血等。末梢采血由于需要在手指上進(jìn)行采集，影響因素比較多①末梢血的血液循環(huán)比較差，受溫度的影響比較大[4]，特別是在冬季。②末梢血的采集過(guò)程受到很多人為操作的影響，例如采血穿刺不當(dāng)，刺入過(guò)淺，導(dǎo)致出血不暢，擠壓嚴(yán)重，容易使組織液混入;血液流出后容易凝固，采血?jiǎng)幼鞑豢旎蛘卟皇炀?，都?huì)影響血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果。③末梢血采血量少，血量和抗凝劑之間的抗凝比不容易控制，也容易導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。而靜脈血采用的是真空管，抗凝劑和血液的量是固定的，人為因素較小。④末梢血采血量少，不便于復(fù)查，存放時(shí)間長(zhǎng)了容易溶血，結(jié)果不穩(wěn)定。靜脈取血量多，易于復(fù)查，結(jié)果也穩(wěn)定。

臨床上，血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病的診斷和治療非常重要。準(zhǔn)確的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等指標(biāo)能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供重要的參考依據(jù)。在此次的研究中，在相同的操作下，對(duì)靜脈血和末梢血的檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種不同的采血方式檢測(cè)出來(lái)的HCT和MCH的含量沒(méi)有明顯差異，（P>0.05）;但是靜脈血中的RBC、Hb、PLT、MCHC等指標(biāo)均高于末梢血，差異明顯（P<0.05）;靜脈血中的WBC、MCV等指標(biāo)低于末梢血，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)其原因進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，這是由于末梢血其血液循環(huán)比較差，容易受到溫度，采血時(shí)間、采血情況等因素的影響，導(dǎo)致其檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際結(jié)果之間出現(xiàn)了較大的差異，而這也是末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的主要原因[5]。

4 體會(huì)

經(jīng)過(guò)對(duì)本院84例末梢血和靜脈血血常規(guī)結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)的對(duì)比和分析，發(fā)現(xiàn)血液檢測(cè)中末梢血與靜脈血所檢測(cè)出來(lái)的各項(xiàng)指標(biāo)存在著一定的差異性，其中靜脈血血常規(guī)結(jié)果更加準(zhǔn)確，可重復(fù)性更好，在臨床上有著更高的應(yīng)用價(jià)值。除了嬰幼兒不方便采血，條件允許盡可能靜脈采血。而影響末梢血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的因素比較多，檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格的按照相關(guān)的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，將各種因素對(duì)血常規(guī)檢測(cè)造成的影響降到最低。

參考文獻(xiàn)

[1]胡金波.血常規(guī)檢測(cè)中末梢血與靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析構(gòu)建[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（23）：109+112.

[2]張洋.靜脈血與末梢血對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的差異及其臨床應(yīng)用效果的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（21）：72-73.

[3]宣振紅.末梢血和靜脈血在血常規(guī)臨床檢驗(yàn)中的結(jié)果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（17）：172-173.

[4]范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011 ，09（24）：204-205.

[5]韓曉蓉.末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢測(cè)中的結(jié)果對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（18）：171-172.