吸氧聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療老年肺氣腫患者的臨床效果觀察

何培芬

【摘 要】目的：淺析吸氧聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療老年肺氣腫患者的臨床效果。方法：研究時(shí)間段是2017年1月-2018年6月，采用隨機(jī)數(shù)字表法在我院收治的老年肺氣腫患者中納入68例為對(duì)象，單盲法分組為對(duì)照組和觀察組各34例患者。采用常規(guī)方法治療對(duì)照組患者，再輔以吸氧聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療觀察組患者，比較兩組患者的臨床治療總有效率和臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率94.12%比對(duì)照組的73.53%高，咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶氣短等臨床癥狀消失時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。結(jié)論：老年肺氣腫患者臨床治療時(shí)，采用吸氧結(jié)合呼吸功能訓(xùn)練輔助治療的效果顯著，能夠顯著改善患者的肺功能，且能夠提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年人;肺氣腫;吸氧;呼吸功能訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】 R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-236-01

老年肺氣腫的出現(xiàn)與患者自身呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡等方面情況相關(guān)，常見患者肺部組織彈性變小，繼而出現(xiàn)充氣過錯(cuò)或者肺泡間隔斷裂、肺容量增加等方面情況，造成咳嗽、咳痰以及胸悶氣短等不良癥狀。近年臨床上用來治療肺氣腫的方法與手段諸多，但是老年人肺氣腫治療難度較大，且患者容易出現(xiàn)感染或者其他并發(fā)癥，病情多是久治不愈的狀況，對(duì)患者的身心健康和日常生活造成很大影響。為了能夠進(jìn)一步提高老年肺氣腫的臨床治療效果，本次研究旨在對(duì)老年肺氣腫患者接受吸氧結(jié)合呼吸功能訓(xùn)練治療的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間段是2017年1月-2018年6月，采用隨機(jī)數(shù)字表法在我院收治的老年肺氣腫患者中納入68例為對(duì)象，納入患者病情均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情通過臨床癥狀分析和實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)證實(shí)，排除合并血液、體循環(huán)系統(tǒng)疾病患者，入組前4周接受過其他系統(tǒng)性治療以及先天性疾病患者;以單盲法將納入對(duì)象分組為對(duì)照組和觀察組各34例患者，對(duì)照組患者中男女比例是19：15，年齡在62-78歲之間、均值是（70.93±5.32）歲;觀察組患者中男女比例是20：14，年齡在61-78歲之間、均值是（70.85±5.14）歲。兩組患者性別和年齡比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)方法治療對(duì)照組患者，再輔以吸氧聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療觀察組患者，兩組患者均連續(xù)治療2周。具體內(nèi)容是：1）常規(guī)方法：依患者的病情給藥止咳化痰以及抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持等，評(píng)價(jià)患者的身體狀況予以飲食規(guī)劃和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。2）吸氧：采用經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)吸氧治療患者，注意將氧濃度控制在30-35%之間，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練前后均進(jìn)行1次吸氧治療，每次持續(xù)1h。3）呼吸功能訓(xùn)練：采用腹式呼吸、縮唇呼吸法指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。腹式呼吸是把左右手放在胸前、腹部，指導(dǎo)患者深度吸氣，將整個(gè)腹部膨起，呼氣時(shí)把右手抬起，注意讓肌肉放松的同時(shí)，使腹部塌陷;縮唇呼吸是用鼻子吸氣，再用嘴巴將氣呼出，注意呼氣時(shí)把嘴唇半閉，做成吹口哨狀，呼氣時(shí)注意控制速度，盡量放慢呼氣。呼吸功能訓(xùn)練的過程中要叮囑患者將頸肩部的肌肉充分放松。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后臨床癥狀與意識(shí)情況的變化，計(jì)算其臨床治療總有效率。

記錄患者咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶氣短等臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照參考文獻(xiàn)王志新等人[2]研究中的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床治療效果，顯效：患者咳嗽與咳痰以及氣喘等臨床癥狀顯著改善，24h內(nèi)躁動(dòng)意識(shí)變得清醒;有效：患者的臨床癥狀局部減輕，48h內(nèi)躁動(dòng)意識(shí)變得清醒;無效：患者的病情改善程度未達(dá)到上述顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn);總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者的臨床資料詳細(xì)整理，以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 觀察組患者的治療總有效率94.12%比對(duì)照組的73.53%高，P<0.05;見表1

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組患者的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶氣短等臨床癥狀消失時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05;見表2

3 討論

肺氣腫患者均存在終末端細(xì)支氣管遠(yuǎn)端起到彈性呈下降趨勢(shì)，繼而對(duì)患者的肺部換氣、通氣功能造成損傷，陽芳[3]的研究中指出，肺氣腫患者大都存在呼吸系統(tǒng)感染和低血壓癥等情況。加上老年人體內(nèi)的各大臟器功能弱化，身體機(jī)能亦呈持續(xù)降低的趨勢(shì)，繼而發(fā)生自發(fā)性氣胸或者肺栓塞、胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)較大，稍有不慎便會(huì)出現(xiàn)心力衰竭或者慢性肺源性心臟病。

常規(guī)方法治療肺氣腫時(shí)，大都是選藥為患者止咳化痰以及抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等，再給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍澈陀盟幹笇?dǎo)等，以期使患者的病情得到有效治療，但此種方法僅能改善患者的臨床癥狀，控制患者的病情發(fā)展，并不能更深度的改善患者的肺功能與機(jī)體狀態(tài)[4]。肺氣腫患者存在不同程度的支氣管黏膜充血、水腫以及纖毛損傷，氣管中的炎性細(xì)胞會(huì)加重氣道阻力，導(dǎo)致患者通氣障礙加重，機(jī)體中的供氧量減少，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧或者二氧化碳潴留的情況[5]。吸氧能夠及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體缺少的氧氣，緩解缺氧的效果顯著，且具有極佳的缺氧糾正作用，可以使人體內(nèi)動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度水平得以顯著提升，繼而起到加快新陳代謝的作用，能夠?qū)Ψ螝饽[患者上述病況起到顯著改善的效果，但亦不能深度改善患者的呼吸功能[6]。故而本次研究中觀察組患者亦接受呼吸功能訓(xùn)練，采用腹式呼吸能夠使患者的輔助呼吸肌參與淺速呼吸狀況得以顯著改善，繼而將吸入的氣體合理的分布在患者的體內(nèi)，促使患者的潮氣容積得到提高，無效腔的情況便得到顯著改善，起到改善患者肺泡通氣量的作用，且對(duì)肺泡功能起到加強(qiáng)的作用，促使患者的肺功能得到明顯改善，緩解其呼吸困難、喘憋等癥狀，患者的呼吸功能耗損也有效減小。

綜上所述，吸氧聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療老年肺氣腫患者的臨床效果明顯，能夠深度改善患者的肺功能，使其呼吸狀況得到顯著改善，繼而提高臨床治療效果，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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