腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者采用護(hù)理干預(yù)的價(jià)值

馮杰

【摘 要】目的：總結(jié)腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者期間護(hù)理方案以及護(hù)理干預(yù)價(jià)值，為腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者臨床護(hù)理工作提供參考。方法：選擇我院2016年10月-2018年8月期間行腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)治療的92例患者，結(jié)合護(hù)理方法分組（參照組、試驗(yàn)組）。參照組腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者加行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者嘔吐、頭痛消失時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：試驗(yàn)組腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于參照組，術(shù)后腦缺血、腦血管痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05。結(jié)論：腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)期間配合護(hù)理干預(yù)可以縮短患者治療時(shí)間、提高手術(shù)安全性，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù);護(hù)理干預(yù);術(shù)后并發(fā)癥;癥狀消失時(shí)間

【中圖分類號(hào)】 R32

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-157-01

腦動(dòng)脈瘤發(fā)病和創(chuàng)傷、感染等多種因素有關(guān)，以介入手術(shù)治療為主，但是術(shù)后并發(fā)癥情況仍舊明顯，需強(qiáng)化圍術(shù)期護(hù)理工作，以縮短患者治療時(shí)間、提高手術(shù)安全性。相關(guān)資料指出，護(hù)理干預(yù)配合是縮短腦動(dòng)脈瘤患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的關(guān)鍵[1]。基于此，本文就我院腦動(dòng)脈瘤患者為例，總結(jié)手術(shù)期間護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2016年10月-2018年8月，總計(jì)92例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)患者;（2）簽署手術(shù)同意書;（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌癥患者;（2）意識(shí)障礙患者。進(jìn)行92例腦動(dòng)脈瘤患者隨機(jī)分組，小組例數(shù)相同。參照組：男性26例，女性20例;年齡36-72歲，年齡均值（49.80±6.20）歲;疾病類型：前、后交通動(dòng)脈瘤患者分別為20例、10例，大腦后動(dòng)脈瘤患者10例，大腦中動(dòng)脈瘤患者6例。試驗(yàn)組：男性29例，女性17例;年齡35-70歲，年齡均值（49.35±5.15）歲;疾病類型：前、后交通動(dòng)脈瘤患者分別為22例、8例，大腦后動(dòng)脈瘤患者11例，大腦中動(dòng)脈瘤患者5例。2組腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)患者基本資料比較，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法 參照組——給予腦動(dòng)脈瘤患者基礎(chǔ)護(hù)理，包括健康教育、遵醫(yī)囑用藥、生命體征監(jiān)測(cè)等。

試驗(yàn)組——基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)。（1）危險(xiǎn)因素篩查。和入院患者、家屬溝通，在了解患者疾病情況、合并癥情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)檢查，評(píng)估患者危險(xiǎn)因素。（2）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前患者患者溝通講解手術(shù)治療價(jià)值以及相關(guān)并發(fā)癥、注意事項(xiàng)，了解患者心態(tài)的基礎(chǔ)上給予患者心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者心態(tài)，提高患者治療配合度。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑給予患者基礎(chǔ)對(duì)癥治療，術(shù)前指導(dǎo)患者床上排尿、排便訓(xùn)練以及咳嗽、呼吸指導(dǎo)，叮囑患者術(shù)前6h禁食、水，進(jìn)行術(shù)前皮膚護(hù)理。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后進(jìn)行患者心電監(jiān)護(hù)、病情監(jiān)測(cè)，觀察患者意識(shí)狀態(tài)，了解患者肢體活動(dòng)、語(yǔ)言功能情況，記錄24h引流量、出入量情況，就患者異常情況做好匯報(bào)。抬高患者床頭約20°，輔助患者臥位，以彈力繃帶固定穿刺點(diǎn)（24h），患者飲食上以易消化、低脂低鹽食物為主，鼓勵(lì)患者飲水，禁食或少食維生素K食物?；颊咝g(shù)后腦血管痙攣并發(fā)癥情況明顯，患者有意識(shí)障礙、頭暈、頭痛等表現(xiàn)，需進(jìn)行抗血管痙攣用藥，單側(cè)肢體無(wú)力患者有腦梗死可能性，需在檢查基礎(chǔ)上配合擴(kuò)容抗凝治療，以降低患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者癥狀（嘔吐、頭痛）消失時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥（腦缺血、腦動(dòng)脈瘤再次破裂以及腦血管痙攣、穿刺部位血腫）以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 92例腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)結(jié)果以軟件SPSS19.0處理。腦缺血等術(shù)后并發(fā)癥以%形式展開，x2檢驗(yàn);癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以x±s形式展開，t檢驗(yàn)。結(jié)果若為P<0.05，表示腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療時(shí)間比較 試驗(yàn)組、參照組腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較 試驗(yàn)組、參照組腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥情況見表2，總發(fā)生率分別為4.34%、23.91%。并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=7.2561，P=0.0070。

3 討論

腦動(dòng)脈血管瘤具有起病突然、病程隱匿等特點(diǎn)，屬于高危險(xiǎn)的腦血管疾病。針對(duì)此類疾病以腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)治療為主，于造影劑輔助下將導(dǎo)管自股動(dòng)脈輸送至瘤體為之、封閉瘤體，治療預(yù)后與手術(shù)時(shí)間選擇、動(dòng)脈瘤性質(zhì)等情況關(guān)系密切[2]。治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)通過圍術(shù)期有效護(hù)理可以穩(wěn)定動(dòng)脈瘤患者身心狀態(tài)、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、提高手術(shù)安全性。程玲研究指出，腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)配合全面護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者癥狀消退，減少并發(fā)癥[3]。

結(jié)果顯示：試驗(yàn)組、參照組腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者治療時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.34%vs23.91%）對(duì)比，P<0.05。和回鳳菊研究結(jié)果有一致性，觀察組患者癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05[4]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以提高腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者手術(shù)安全性、縮短癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間，具有推行價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]譚潔.探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦動(dòng)脈瘤患者手術(shù)后康復(fù)的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（47）：101.

[2]李杏妹.腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)病人的護(hù)理干預(yù)與護(hù)理效果分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（9）：211-212.

[3]程玲.腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)中施行護(hù)理干預(yù)的方式及價(jià)值評(píng)析[J].飲食保健，2017，4（20）：256-257.

[4]回鳳菊.護(hù)理干預(yù)在腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017，（2）：239.