腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合要點分析

方培娣

【摘 要】目的：分析腹腔鏡下膽囊切除術（LC）的手術室護理配合要點。方法：用“隨機分配法”將我院48例需進行LC治療的患者均分為對照組和觀察組兩種，對照組予以常規(guī)護理，觀察組實施LC手術室護理配合，對比兩組患者的臨床觀察指標和護理滿意度評分。結果：觀察組患者的各項臨床觀察指標均優(yōu)于對照組，護理滿意度評分分值比對照組高（p值<0.05）。結論：LC手術室護理配合可提高手術治療效果，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡下膽囊切除術;手術室護理配合;臨床觀察指標;護理滿意度評分

【中圖分類號】 R216

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-156-01

前言：腹腔鏡下膽囊切除術（LC）是臨床常見的一種治療慢性膽囊炎、膽囊結石、膽囊隆起性疾病的手術方式[1，2]。本文重點探討LC的手術室護理配合要點，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料 根據(jù)“隨機分配”的方法，將我院收治的患者中選取48例接受腹腔鏡下膽囊切除術治療的患者（2017年11月～2018年11月）進行研究，將他們分為對照組和觀察組兩組，每組各24例。

【對照組】：男：女=13：11;年齡：24-70（50.5±3.4）歲;

病程：0.4-48（27.9±6.5）小時;

【觀察組】：男：女=12：12;年齡：22-68（50.2±3.3）歲;

病程：0.3-48（27.7±6.4）小時;

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理 包括密切觀測患者生命體征、健康教育、用藥指導、飲食指導等方面。

1.2.2 觀察組 LC手術室護理配合 （1）術前訪視與物品準備：告知患者術前12小時要禁止攝入食物，術前4-6小時要禁止飲水，以免手術過程出現(xiàn)胃內容物反流、誤吸;提前將手術所需藥品和儀器設備準備好，包括充足的CO2氣體、一次性用品、布類、開腹器械包、冷光源機、高頻電刀、CO2氣腹機、腹腔鏡鏡體、攝像機、腹腔鏡專用器械及沖洗吸收裝置（此裝置需在術前30min備好），保證所有物品完好可用;將手術所需的設備儀器連接電源，確保其工作性能良好;調節(jié)好手術室溫濕度，做好清潔消毒工作，防止環(huán)境溫度導致低氧血癥，感染;術前對患者的資料進行核實，并做好接待工作，在患者進入手術室前注意緩解患者情緒，鼓勵其手術順利完成。

（2）術中配合：指導患者采取合適體位，防止患者的身體受到局部壓迫;協(xié)助麻醉師進行麻醉（需仔細觀察麻醉反應），為患者接通心電監(jiān)護儀并建立靜脈通道，固定好患者，以防墜床;調整患者體位，使其保持舒適度，將手術床調整為頭高腳低位，高度大約為15度-20度，并向左傾斜20度，確保手術部位充分暴露于手術視野;在連接好內鏡成像系統(tǒng)后及時調節(jié)好所需數(shù)值，并協(xié)助主治醫(yī)師建立好氣腹，保證二氧化碳灌注速度在1-2L/min，腹壓在10-12mmHg;術中隨時觀察各種變動，及時供應所需用品，并提前備好患者的搶救用品，以防出現(xiàn)意外;手術完畢后協(xié)助麻醉師拔除氣管導管，并在患者清醒后及時對其進行安撫[3]。

（3）術后護理：清理好患者身上的血跡，檢查患者的生命體征變化，待指標穩(wěn)定后將其送回病房，中間注意做好患者的保暖措施;清點好手術器械及物品，對冷光源導管、氣腹導管、電凝線等物品用吸收性較強柔軟布進行清洗消毒后將其歸置原位，并注意后期保養(yǎng)、存放工作的維持;術后第二日對患者進行探訪，重點了解患者的切口愈合情況、術后不良反應等方面。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床各項觀察指標和護理滿意度評分，包括手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間四個方面，其中護理滿意度通過本院自制滿意度調查表進行調查統(tǒng)計，滿分100分，分數(shù)越高表示護理滿意度越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學 文中臨床觀察指標和護理滿意度評分數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較運用t檢驗。文中所有數(shù)據(jù)均應用SPSS20.0 for windows軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床觀察指標對比 由表1可知，觀察組患者的手術時間、下床活動時間和住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，滿意度評分分值明顯高于對照組，p<0.05。

3 討論

隨著微創(chuàng)技術在臨床的運用廣泛，腹腔鏡手術的使用率逐日上升。LC因其具有的微創(chuàng)、安全、利于康復的特點被臨床廣泛使用，但由于手術對無菌要求和操作技術要求較高，且術后較容易引發(fā)皮下氣腫、肩部酸痛等不良反應。除此之外，手術過程中的各種因素也會導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如手術室溫度過低會導致患者出現(xiàn)耗氧量增加，從而引發(fā)低氧血癥，又如術前備皮不合格，則會使患者腹腔受到感染，因此，需要手術室進行科學、合理的護理配合，以提高手術的治療效果[5]。

總而言之，對腹腔鏡下膽囊切除術實施手術護理配合可縮減手術時間，加快患者康復的速度，提高護理滿意度，具有重要的推廣價值。

參考文獻

[1]殷秀梅.腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合要點[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（32）：220-221.

[2]隨瑩瑩，姚青，饒娟娟.對行腹腔鏡下膽囊切除術的患者進行手術室護理配合的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（23）：217-218.

[3]李潔.腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合對策探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（7）：223-224.

[4]呂婕.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理配合要點及施行心得分析[J].泰山醫(yī)學院學報，2018，39（6）：719-720.

[5]張玉春.腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合體會[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2016，3（11）：2121-2121.