雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腸炎的療效觀察

潘麗敏

【摘 要】目的：分析雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腸炎的療效。方法：此次研究的對(duì)象是選擇30例細(xì)菌性腸炎患兒，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為對(duì)照組及聯(lián)合組，各15例。對(duì)照組實(shí)施頭孢克肟治療，聯(lián)合組實(shí)施思連康聯(lián)合頭孢克肟治療。對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果、腸道菌群情況。結(jié)果：聯(lián)合組患兒的臨床總有效率為93.3%，高于對(duì)照組的60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患兒的腸道菌群情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，聯(lián)合組患兒的腸道菌群情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：思連康聯(lián)合頭孢克肟能夠使細(xì)菌性腸炎患兒的臨床癥狀及腸道菌群情況得到明顯的改善，臨床效果確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒細(xì)菌性腸炎;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片;頭孢克肟

【中圖分類號(hào)】 R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-118-01

細(xì)菌性腸炎是常見(jiàn)、多發(fā)的小兒消化系統(tǒng)疾病，臨床上一般采用抗生素為患兒治療，但藥物使用種類、耐藥性的增加以及小兒的體質(zhì)對(duì)抗生素的使用種類、劑量造成了一定的限制[1]，且抗生素使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致較多不良反應(yīng)出現(xiàn)，引起腹瀉及菌群失調(diào)，因此在治療小兒細(xì)菌性腸炎時(shí)應(yīng)以控制炎癥和減少不良反應(yīng)為主。本文旨在探討思連康聯(lián)合頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腸炎的臨床療效，從本院收治的細(xì)菌性腸炎患兒中抽取30例作為對(duì)象展開(kāi)研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取本院2016年2月～2017年8月收治的30例細(xì)菌性腸炎患兒，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組15例。其中，聯(lián)合組：男9例，女6例，年齡1～9歲，平均年齡（5.3±1.2）歲，病程2～7 d，平均病程（3.6±1.2）d。對(duì)照組：男10例，女5例，年齡1～8歲，平均年齡（5.4±1.0）歲，病程2～8 d，平均病程（3.3±1.6）d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀及體征與第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于細(xì)菌性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。②經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷為細(xì)菌性腸炎。③參與本次研究前未使用微生態(tài)制劑治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能不全的患兒。②患有腸梗阻或腸穿孔的患兒。③過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ敬窝芯克盟幬镞^(guò)敏的患兒。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：實(shí)施頭孢克肟治療?？诜^孢克肟干混懸劑3～6 mg/（kg·d），分2次，待大便恢復(fù)正常后繼續(xù)使用3 d，共治療1周。（2）聯(lián)合組：實(shí)施思連康聯(lián)合頭孢克肟治療。頭孢克肟干混懸劑用法同對(duì)照組，根據(jù)患兒的年齡予以適量的雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（商品名：思連康）治療：<1歲，1片/次;1～3歲，2片/次;>3歲，3片/次。均3次/d，采用口服給藥途徑，與頭孢克肟干混懸劑間隔2 h使用，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床治療效果，在治療前后檢測(cè)兩組患兒的腸道菌群情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療3 d后，患兒的臨床癥狀消失且大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常為顯效。治療3 d后，患兒的臨床癥狀和大便次數(shù)、性狀改善明顯為有效。以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②腸道菌群判定標(biāo)準(zhǔn)，分為正常、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果比較 聯(lián)合組患兒的臨床總有效率為93.3%，高于對(duì)照組的60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒腸道菌群情況比較 治療前，兩組患兒的腸道菌群情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，聯(lián)合組患兒的腸道菌群情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)的環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，再加上小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟、營(yíng)養(yǎng)不良等因素的影響，小兒細(xì)菌性腸炎的發(fā)病率不斷攀升，在小兒腹瀉中所占比例為30.0%～36.7%[3]，另外細(xì)菌耐藥性的增加，限制了抗生素的使用種類及劑量，對(duì)兒童的身體健康造成嚴(yán)重的影響。思連康是一種適用于治療與腸道菌群失調(diào)相關(guān)的腹瀉、便秘、功能性消化不良的藥物，由雙歧桿菌、蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌等組成，能夠使細(xì)菌性腸炎患兒的腸道菌群保持平衡，還能促使腸道正常蠕動(dòng)，屬于微生態(tài)制劑，能建立生物學(xué)屏障，可促進(jìn)腸道免疫力的提高，減輕患兒腹瀉等臨床癥狀。頭孢克肟（第三代頭孢菌素類抗生素）對(duì)革蘭菌的殺菌作用強(qiáng)，可使腸道炎癥在短時(shí)間內(nèi)得到緩解，應(yīng)用在細(xì)菌性腸炎患兒的治療中具有較好的效果，但不宜長(zhǎng)期使用，容易加重腹瀉癥狀，還會(huì)導(dǎo)致偽膜性腸炎和菌群失調(diào)[4]，單純使用的藥效會(huì)受到影響。頭孢克肟聯(lián)合思連康治療細(xì)菌性腸炎患兒在起到協(xié)同作用的同時(shí)能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，調(diào)節(jié)腸道菌群，達(dá)到治療疾病的目的。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組患兒的臨床總有效率為93.3%，高于對(duì)照組的60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患兒的腸道菌群情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，聯(lián)合組患兒的腸道菌群情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。劉紅英[5]在《思連康聯(lián)合頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腸炎35例療效觀察》中表明，使用思連康、頭孢克肟聯(lián)合治療的聯(lián)合組細(xì)菌性腸炎患兒總有效率為94.3%，腸道菌群正常率為88.6%，均高于單一使用頭孢克肟的對(duì)照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)與本文結(jié)果相近，表明本文研究可靠性較高。

總之，在小兒細(xì)菌性腸炎治療中，思連康聯(lián)合頭孢克肟治療的效果明顯比單一用藥更優(yōu)越，臨床癥狀和腸道菌群情況均可得到有效改善，臨床推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳小瑞.頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎 36例臨床療效觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（6）：46.

[4]張靜，洪巖，段武瓊.頭孢克肟在小兒急性細(xì)菌性腸炎中的療效及對(duì)炎性指標(biāo)的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（7）：970-972.

[5]劉紅英.思連康聯(lián)合頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腸炎35例療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（1）：59-60.