多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥效果觀察

李英

【摘 要】目的：探究多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥效果觀察。方法：選取2016年1月—2018年12月到我院接受治療的180例患者，隨機(jī)分為兩組，對照組患者自行服藥，觀察組增加臨床藥師指導(dǎo)，考察患者的不合理用藥發(fā)生情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院時(shí)間及費(fèi)用。結(jié)果：觀察組患者的不合理用藥發(fā)生率（3.33%）顯著低于對照組（12.22%），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.56%）顯著低于對照組（17.78%），觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著低于對照組。結(jié)論：臨床藥師指導(dǎo)可以顯著降低患者的不合理用藥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】多種西藥合用;不良反應(yīng);促進(jìn)西藥臨床合理用藥;效果觀察

【中圖分類號】 R969.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-111-01

近些年來，西藥高速換代發(fā)展，出現(xiàn)了眾多的新藥、特藥，西藥品種和劑型不斷豐富，在臨床應(yīng)用過程中，很多疾病需要聯(lián)合多種西藥治療，這對處方的合理性和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是一種考驗(yàn)，由于多種西藥不同的特征和藥性，合用時(shí)若得不到合理配伍或科學(xué)的服用，容易降低藥效，甚至相互反應(yīng)出現(xiàn)毒副作用，影響患者的治療效果，為探究多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥效果，本文總結(jié)2016年1月—2018年12月到我院接受治療180例患者的臨床研究，作如下報(bào)告[1]：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2018年12月到我院接受多種西藥合用治療的患者180例進(jìn)行研究，均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，隨機(jī)分成兩組，觀察組90例患者，男性49例，女性41例，男女比例49：41;年齡22-69歲，平均年齡為（53.82±4.57）歲;對照組90例患者，男性50例，女性40例，男女比例5：4;年齡31-58歲，平均年齡為（53.77±4.55）歲，兩組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：1患者藥用處方真實(shí)完整;2.患者或家屬簽署入組同意書者;排除標(biāo)準(zhǔn)：1.身體虛弱，生命體征不穩(wěn)定者;2.嚴(yán)重肝腎功能障礙或合并心血管疾病者;3.存在精神疾病或認(rèn)知障礙者[2]。

1.3 方法

1.3.1 護(hù)理方法 對照組患者在醫(yī)生護(hù)士的幫助下自行服藥，觀察組增加臨床藥師指導(dǎo)，臨床藥師需要總結(jié)以往西藥合用不良事件的經(jīng)驗(yàn)，分析原因，在應(yīng)用藥物時(shí)注意避免，審核處方，出現(xiàn)配伍不當(dāng)時(shí)及時(shí)與醫(yī)生討論更改，在患者服用時(shí)給予用藥指導(dǎo)，教會(huì)患者藥物正確的用法、用量，全面的為患者講解相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)和禁忌癥，避免患者因知識不足濫用藥物，如發(fā)現(xiàn)藥物合用不良反應(yīng)，及時(shí)給予對癥治療，記錄信息。

1.3.2 ?觀察指標(biāo)和療效判定 觀察患者的不合理用藥發(fā)生情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院時(shí)間及費(fèi)用[3]。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不合理用藥發(fā)生情況 觀察組患者的不合理用藥發(fā)生率為3.33%，對照組患者的不合理用藥發(fā)生率為12.22%，觀察組患者的不合理用藥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者的住院時(shí)間及費(fèi)用 觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著低于對照組。

3 討論

在患者治療過程中，用藥的合理性不僅影響藥效的發(fā)揮，還和患者的生命健康安全息息相關(guān)，西藥的藥效一般較為明顯，同時(shí)副作用也很明顯，合理的配伍用藥可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升藥效，西藥配伍不當(dāng)則容易削減藥效，提高不良反應(yīng)的發(fā)生率，加大用藥風(fēng)險(xiǎn)，甚至威脅患者生命安全[4]。在西藥合用過程中臨床藥師的加入可以有效的避免配伍不當(dāng)?shù)那闆r發(fā)生，臨床藥師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的藥品使用制度，應(yīng)用自身專業(yè)特長對醫(yī)師的處方進(jìn)行審核，出現(xiàn)不合理用藥時(shí)，及時(shí)和醫(yī)師商討修改處方，保證處方的合理性，還應(yīng)該結(jié)合患者的個(gè)人信息，堅(jiān)持個(gè)性化的用藥原則，避免在老年人、嬰幼兒、妊娠期婦女、肝腎功能弱等特殊人數(shù)的用藥過程中，出現(xiàn)不合理的用藥方案，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體信息及時(shí)調(diào)整藥物的用法用量，同時(shí)關(guān)注臨床患者用藥情況，對患者進(jìn)行用藥宣教，幫助患者了解藥物的具體用法用量，及時(shí)矯正患者的不合理用藥行為，使患者更科學(xué)的服藥，本研究結(jié)果表明，觀察組患者的不合理用藥發(fā)生率（3.33%）顯著低于對照組（12.22%），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.56%）顯著低于對照組（17.78%），觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著低于對照組，說明增加臨床藥師指導(dǎo)的患者不合理用藥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，患者可以更快的康復(fù)出院，綜上所述，增加臨床藥師指導(dǎo)對促進(jìn)西藥臨床合理用藥的意義重大[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]庫爾班·吾買爾. 多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2016，16（17）：12-13.

[2]黃文杲. 多種西藥合用的不良反應(yīng)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2017，17（15）：189.

[3]楊婷婷，崔海. 多種西藥合用的不良反應(yīng)分析促進(jìn)西藥臨床合理用藥[J].海峽藥學(xué).2018，30（11）：235-236.

[4]劉冰冰. 研究多種西藥合用的不良反應(yīng)并進(jìn)行臨床合理用藥的探討[J].中國醫(yī)藥指南.2018，16（26）：91-92.

[5]楊軍玲. 多種西藥聯(lián)合使用的不良反應(yīng)與臨床合理用藥對策[J].臨床醫(yī)藥.2018，03（07）：105-106.