硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析

耿慧 李波 崔梅花

【摘 要】目的：分析探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果。方法：選取50例妊高癥患者，隨機(jī)平均分為兩組，對照組和觀察組，對照組患者給予硫酸鎂治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硝苯地平。結(jié)果：觀察組25例妊娠高血壓患者在接受聯(lián)合用藥治療后，獲得顯效治療效果的患者有13（52.00%）例，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為92.00%（23/25）。對照組25例妊娠高血壓患者在接受硫酸鎂治療后，獲得顯效治療效果的患者有10（40.00%）例，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為80.00%（20/25）。兩組患者的整體不良反應(yīng)發(fā)生率也表現(xiàn)出觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓患者整體治療有效率高，能夠有效降低患者的收縮壓、舒張壓以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征;妊高癥;硫酸鎂;硝苯地平

【中圖分類號】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-104-01

妊娠高血壓綜合征（妊高癥）是妊娠20周后發(fā)生的以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的病癥，部分患者伴有蛋白尿、水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腎衰竭[1]甚至死亡，給母嬰生命安全帶來很大危險。因此，應(yīng)積極探討有效、安全的方法控制妊高癥。妊娠高血壓包括妊娠期高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期，是孕婦妊娠期的一種特有疾病。我國妊娠高血壓的發(fā)病率為9.4%，據(jù)相關(guān)報道，國外的發(fā)病率為7%～12%。本病嚴(yán)重危及母體和嬰兒的生命健康，是造成孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病、死亡的主要因素之一，也是孕婦妊娠期較為常見的高血壓疾病，妊娠高血壓的發(fā)病對于母嬰安全都會造成較為嚴(yán)重的影響。本研究50例妊娠高血壓患者作為研究主體，對硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的臨床治療方法和相關(guān)研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以本院2015年2月至2018年2月收治的50例妊娠高血壓患者作為研究主體。為了確保本次研究的規(guī)范性和倫理性符合相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的要求，在研究進(jìn)行前，就研究的目的、過程和研究對患者產(chǎn)生的影響分別與50例患者及其家屬進(jìn)行溝通說明，在征得患者及其家屬的同意后開展研究。50例患者被隨機(jī)分為觀察組與對照組各25例，觀察組患者的年齡為20.2～35.2歲、均值為（26.6±1.7）歲，對照組患者的年齡為21.6～36.6歲、均值為（27.5±1.4）歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者實(shí)施硫酸鎂治療，具體如下：將25%的硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H41022331）溶液溶于20mL濃度為10%的葡萄糖溶液中;再將60mL濃度為25%的硫酸鎂溶液溶于500mL濃度為15%的葡萄糖溶液之中，行靜脈滴注。觀察組患者在此基礎(chǔ)上每日口服2次30mg劑量的硝苯地平（青島黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H10910052）。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn) 選取臨床治療效果、血壓變化與不良反應(yīng)發(fā)生率等對兩組患者進(jìn)行評估。治療效果分為：顯效，患者的妊娠高血壓病癥有了顯著改善;有效，患者的妊娠高血壓病癥在一定程度上得到了改善;無效，患者的妊娠高血壓病癥沒有減輕，或者甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，利用百分率（%）表示計數(shù)資料，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方（x2）檢驗(yàn);對最終分析結(jié)果進(jìn)行置信區(qū)間檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時拒絕原假設(shè)，認(rèn)可數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 兩組妊娠高血壓患者的整體治療療效存在一定的差異（x2=4.775，P<0.05）。其中，觀察組25例妊娠高血壓患者在接受聯(lián)合用藥治療后，獲得顯效治療效果的患者有13（52.00%）例，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為92.00%（23/25）。對照組25例妊娠高血壓患者在接受硫酸鎂治療后，獲得顯效治療效果的患者有10（40.00%）例，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為80.00%（20/25）。

2.2 兩組血壓水平比較 觀察組收縮壓平均值為（127.12±11.54）mmHg，舒張壓平均值為（76.45±6.31）mmHg;對照組收縮壓平均值為（136.81±12.37）mmHg，舒張壓平均值為（86.19±6.58）mmHg;差異顯著（t=2.174、2.851，P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組1例出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，整體不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（1/25）;對照組有1例出現(xiàn)惡心癥狀，1例出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，整體不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（2/25）;經(jīng)過治療后，觀察組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（x2=1.847、2.851，P<0.05）。

3 討論

妊高癥的發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚，可能與血尿素氮、肌酐含量、心房鈉尿肽的含量及敏感性有關(guān)[3]。發(fā)病原因與前列腺素等擴(kuò)血管類激素的缺乏、子宮胎盤內(nèi)缺血、免疫因素等有關(guān)[4]。擴(kuò)血管類激素減少，使血管內(nèi)壓力增加，導(dǎo)致血液粘稠、血管痙攣，進(jìn)而影響臟器供血功能。產(chǎn)婦羊水較多、腹壁過緊使宮腔壓力增加、宮胎盤血流量減少，導(dǎo)致胎盤缺血缺氧[3]。上述原因?qū)е赂?、腦、腎及胎盤發(fā)生持續(xù)嚴(yán)重出血癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致蛋白尿、高血壓、抽搐、昏迷等癥狀。降壓、解痙是妊高癥的主要治療原則。

硝苯地平屬于一種具有擴(kuò)展患者血管、保護(hù)心肌以及擴(kuò)張冠脈作用的鈣拮抗劑，該藥通過對患者平滑肌的擴(kuò)張，并對患者心肌細(xì)胞膜上鈣通道進(jìn)行選擇性的抑制，從而減少患者體內(nèi)鈣離子釋放，激活體內(nèi)的ATP酶、鈣泵與鉀、鈉離子。其與硫酸鎂的聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)一步的發(fā)揮兩種藥物的治療優(yōu)勢，提高治療效果。研究表明，兩組妊娠高血壓患者的整體治療效果存在一定的差異;硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療所取得的整體效果更好。由此可知，在妊娠高血壓患者的治療中觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的治療方式，對于降低患者的收縮壓與舒張壓均具有促進(jìn)意義。此外，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也較低。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓具有整體治療有效率高，能夠有效降低患者的收縮壓、舒張壓以及不良反應(yīng)的發(fā)生率等優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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