小劑量催產(chǎn)素對(duì)剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果觀察

鄧海廷

【摘 要】目的：觀察小劑量催產(chǎn)素對(duì)剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果。方法：本次研究的對(duì)象均為我院產(chǎn)科2017年11月至2018年11月期間收治的剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦，共65例，根據(jù)引產(chǎn)方法分為對(duì)照組（共32例，注射用前列腺素引產(chǎn)）、觀察組（共33例，小劑量催產(chǎn)素引產(chǎn)），比對(duì)2組引產(chǎn)的效果。結(jié)果：觀察組引產(chǎn)總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組產(chǎn)后出血量、不良事件發(fā)生率、新生兒Apgar評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：小劑量催產(chǎn)素對(duì)剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果確切，可推廣。

【關(guān)鍵詞】小劑量;催產(chǎn)素;剖宮產(chǎn);疤痕子宮;再次妊娠

【中圖分類號(hào)】 R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-100-01

剖宮產(chǎn)是臨床處理妊娠合并癥、難產(chǎn)、并發(fā)癥和降低母兒死亡率的主要方式，但剖宮產(chǎn)后極易產(chǎn)生疤痕子宮，而隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，使得疤痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦數(shù)量顯著增加，如何保證剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦母嬰的安全也成為當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。本文主要研究小劑量催產(chǎn)素對(duì)剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果，并進(jìn)行如下報(bào)道：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象 本次研究的對(duì)象均為我院產(chǎn)科2017年11月至2018年11月期間收治的剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦，共65例，根據(jù)引產(chǎn)方法分為對(duì)照組、觀察組。31例對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡為24-36歲，均值（27.69±1.52）歲;施予注射用前列腺素引產(chǎn)。34例觀察組中，產(chǎn)婦年齡為23-35歲，均值（27.06±1.47）歲;施予小劑量催產(chǎn)素引產(chǎn)。比對(duì)2組產(chǎn)婦臨床資料，結(jié)果無(wú)顯著性差異且（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本研究對(duì)象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均得到產(chǎn)婦及家屬的知情同意;本次研究的對(duì)象均為子宮下段剖宮產(chǎn)，且術(shù)后均無(wú)感染病史，本次所選研究對(duì)象均無(wú)陰道分娩禁忌癥者，無(wú)引產(chǎn)禁忌癥者。

1.3 方法 31例對(duì)照組產(chǎn)婦施予注射用前列腺素引產(chǎn)，具體方法為：2mg前列腺素注射液稀釋并加入到濃度為5%的500mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，滴注的速度為3-4滴/min。

34例觀察組產(chǎn)婦采用小劑量催產(chǎn)素引產(chǎn)，具體方法為：25U催產(chǎn)素+500mL葡萄糖溶液24h持續(xù)靜脈滴注，滴注的速度<40滴/min。

1.4 效果評(píng)定 （1）對(duì)2組引產(chǎn)的效果進(jìn)行評(píng)定，其中：24h內(nèi)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，且宮口擴(kuò)張程度超過(guò)2cm，胎兒順利娩出，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥為顯效;48h內(nèi)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，且宮口擴(kuò)張程度超過(guò)2cm，胎兒順利娩出，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥為有效;72h內(nèi)仍無(wú)規(guī)律性宮縮，宮口無(wú)變化為無(wú)效;總有效=顯效+有效[2]。

（2）記錄2組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后不良事件發(fā)生情況;

（3）采用新生兒Apgar評(píng)分法對(duì)2組新生兒進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，評(píng)分越高，新生兒身體狀況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著性差異且P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組引產(chǎn)效果 治療后，觀察組引產(chǎn)總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比2組產(chǎn)后出血量 治療后，觀察組產(chǎn)后出血量（159.63±10.37）mL，對(duì)照組產(chǎn)后出血量（221.09±16.38）mL，組間對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。

2.3 對(duì)比2組產(chǎn)后不良事件發(fā)生率 治療后，觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例、新生兒窒息1例，不良事件發(fā)生率為5.88%;對(duì)照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血4例、新生兒窒息3例，不良事件發(fā)生率為22.58%，組間對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。

2.4 對(duì)比2組新生兒Apgar評(píng)分 治療后，觀察組新生兒Apgar評(píng)分（9.61±0.62）分，對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分（8.16±0.52）分，組間對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)疤痕子宮主要是指施行過(guò)剖宮產(chǎn)后再子宮上留下疤痕，因人們生活方式的改變、剖宮產(chǎn)指征的放寬等，使得疤痕子宮的發(fā)生幾

效和無(wú)效，其中治愈為患者在治療后B超檢查顯示盆腔和子宮附件的腫塊、包塊等都已經(jīng)消失，臨床癥狀完全消失，并且在半年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā);顯效為患者在治療后癥狀有顯著緩解，盆腔積液也有所減少，患者未見(jiàn)復(fù)發(fā)[4];有效為患者的臨床癥狀和體征顯示有所緩解，基本無(wú)復(fù)發(fā)發(fā)生;無(wú)效則為患者臨床病癥和癥狀均未見(jiàn)改善甚至病情惡化，總體治療有效率為治愈、顯效和有效的比率和[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中數(shù)據(jù)資料結(jié)合SPSS23.0軟件包處理，計(jì)量資料結(jié)合平均值表示的同時(shí)進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則結(jié)合組間的卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1;同時(shí)觀察組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%顯著低于對(duì)照組15.6%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎作為一種慢性嚴(yán)重，是婦科常見(jiàn)多發(fā)病，臨床首先采用抗菌藥物治療緩解病情，與此同時(shí)新招更為有效、安全的治療方法徹底根治患者治療效果。有相關(guān)的研究表明，康婦炎作為一種中成藥物，具有清熱解毒、除濕化瘀的作用，在很多婦科疾病中開(kāi)始得到應(yīng)用。本研究通過(guò)應(yīng)用康婦炎膠囊聯(lián)合奧硝唑進(jìn)行治療，不僅顯示療效有很好的改善，同時(shí)還有效減少患者治療中的不良反應(yīng)，其成分中的蒼術(shù)、白花蛇舌草、赤芍、澤瀉和川芍等具有良好的抗菌、抗感染作用，并且具有清熱解毒、活血化瘀作用[6]。

觀察組患者的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），同時(shí)觀察組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。因此，在慢性盆腔炎的臨床治療中應(yīng)用奧硝唑聯(lián)合康婦炎膠囊能夠有效改善患者的治療效果，同時(shí)降低不良反應(yīng)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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