甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床觀察

薛曉姣 趙勇

【摘 要】目的：探究甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2016年10月-2018年10月的108例2型糖尿病患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，并分別采用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥及諾和靈30R聯(lián)合口服降糖藥物的方式進(jìn)行治療，判別治療效果及低血糖發(fā)生率。結(jié)果：觀察三個(gè)月，兩組空腹血糖值、餐后兩小時(shí)血糖值、糖化血紅蛋白值均顯著下降，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)低血糖事件的概率顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的低血糖事件發(fā)生率為1.85%，對(duì)照組為16.67%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：采用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠平穩(wěn)患者的血糖值，改善患者的餐前和餐后兩小時(shí)血糖水平，減低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;口服降糖藥;2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-085-01

2型糖尿病日益增多，老年人群糖尿病比例也越來(lái)越高，老年患者多合并有多種基礎(chǔ)疾病，糖尿病控制要求亦較嚴(yán)格。同時(shí)臨床又往往因低血糖副作用而降低血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，血糖控制目標(biāo)與并發(fā)癥及遠(yuǎn)期預(yù)后密切相關(guān)[1]，臨床領(lǐng)域大都采用藥物對(duì)患者的病癥進(jìn)行控制，刺激胰島分泌胰島素，加強(qiáng)患者機(jī)體的降解能力，以此保證患者的身體健康。

1 資料與方法

1.1 患者資料108例2型糖尿病患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中，包含男患36例，女患18例，年齡為66-87歲，均值為（78.9±3.2）歲，患者病程均在5-12年之間，平均患病時(shí)長(zhǎng)為（8.12±1.20）年;對(duì)照組中，包含男患37例，女患17例，年齡為66-87歲，均值為（78.9±3.2）歲，患者病程均在4-13年之間，平均患病時(shí)長(zhǎng)為（8.55±1.31）年。經(jīng)比較，所有患者在一般資料上不存在顯著差異性，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別采用口服降糖藥物聯(lián)合諾和靈30R和口服降糖藥物聯(lián)合甘精胰島素長(zhǎng)秀霖的方式進(jìn)行治療。對(duì)照組主要根據(jù)患者的病癥，采用二甲雙胍作為口服藥物進(jìn)行治療，每日令患者在餐前服用一次藥物，初次服用藥物的量應(yīng)以每次50毫克為宜，每日早中晚服用三次，進(jìn)而根據(jù)治療情況逐漸調(diào)整藥物用量 [2]，諾和靈30R于餐前半小時(shí)注射，病癥較輕患者開始4～12U/次，重型病例則12～24U/次，根據(jù)治療效果逐漸調(diào)整胰島素用量。實(shí)驗(yàn)組在口服二甲雙胍基礎(chǔ)上采用甘精胰島素進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，于每日晚間20：00對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，首次注射量為10U，進(jìn)而逐漸根據(jù)患者的治療情況逐漸增加藥物用量[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的餐前血糖、餐后兩小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白的數(shù)值進(jìn)行分析。

對(duì)出現(xiàn)低血糖的病癥進(jìn)行分析，若是典型的低血糖癥狀或血糖值小于4mmol/L的患者則可以被定義為低血糖事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0對(duì)數(shù)值進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t與卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若是P<0.05，則證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的餐前血糖、餐后兩小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白情況如下表所示：

2.2 低血糖事件發(fā)生情況如下表所示：

3 討論

2型糖尿病患者大都由于自身內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)病癥，導(dǎo)致自身的血糖值不斷提升，影響患者體內(nèi)水電解質(zhì)均衡的狀態(tài)，受到生活水平的影響，患有2型糖尿病患者的數(shù)量不斷增加，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，采用口服藥物二甲雙胍聯(lián)合諾和靈30R進(jìn)行治療，雖然能夠?qū)刂苹颊哐瞧鸬揭欢ǖ姆e極作用，但是低血糖副作用比率明顯增高，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，甘精胰島素被廣泛應(yīng)用于2型糖尿病的治療之中，這一藥物不僅會(huì)對(duì)患者病癥產(chǎn)生較長(zhǎng)時(shí)間的影響，將其與口服藥聯(lián)合使用，更有利于降低患者的血糖水平。由于2型糖尿病患者患病因素大都是由于患者自身出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，胰島素分泌量不足，所以采用甘精胰島素在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，能夠通過基因重組技術(shù)形成長(zhǎng)效的類似于胰島素的藥物，對(duì)患者行皮下注射方式進(jìn)行治療，加速患者對(duì)藥物吸收的速度，從而有效的平穩(wěn)患者的血糖值，據(jù)相關(guān)研究人員證實(shí)，采用甘精胰島素對(duì)患者進(jìn)行治療的藥效持續(xù)的可以長(zhǎng)達(dá)一天之久，一天僅需要一針便可以緩解患者病癥，所以能夠極大程度提升患者治療的依從性，這一藥物能夠通過對(duì)患者體內(nèi)的糖分代謝情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于促進(jìn)患者骨骼肌對(duì)葡萄糖進(jìn)行攝取，加強(qiáng)脂肪組織對(duì)葡萄糖的吸收。從而有利于對(duì)肝葡萄糖的產(chǎn)生形成抑制作用，有利于更好的穩(wěn)定患者的血糖值，將其與口服降糖藥物聯(lián)合使用，能夠更好的控制患者的血糖值，保證藥物使用的安全性，減少低血糖出現(xiàn)的可能性，能夠在餐后延緩腸道對(duì)葡萄糖吸收的速度，從而有利于平穩(wěn)患者的血糖狀態(tài)[4]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的餐前血糖（6.69±0.69）mmol/L、餐后兩小時(shí)血糖（7.87±1.28）mmol/L和糖化血紅蛋白值（6.18±0.57）%顯著優(yōu)于治療前，實(shí)驗(yàn)組的低血糖事件發(fā)生率為1.85%，對(duì)照組為16.67%，差異顯著，P<0.05?？梢?，采用口服降糖藥物聯(lián)合甘精胰島素對(duì)患者進(jìn)行治療，有利于降低患者的餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白水平，有利于平穩(wěn)患者的血糖狀態(tài)，明顯減少低血糖副反應(yīng)，保證患者的身體健康和安全。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭樹龍， 曾又曉， 王少崖，等. 谷賴胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療口服降糖藥物繼發(fā)性失效的2型糖尿病的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2017， 33（23）：2361-2363.

[2]張樺. 口服降糖藥聯(lián)合甘精胰島素治療門診2型糖尿病的療效分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（21）：170-172.

[3]胡慶芬， 鄧寧， 邱宇陽(yáng). 初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響分析[J]. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（6）：854-856.

[4]李法寧， 陳原， 匡平，等. 2種口服降糖藥物聯(lián)合胰島素治療初診2型糖尿病的臨床對(duì)比研究[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2017， 37（3）：270-272.