小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的應(yīng)用效果觀察

歐小琴

【摘 要】目的：觀察分析對(duì)硬核白內(nèi)障患者在臨床中行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法：擇取在2016年12月～2018年5月時(shí)段到醫(yī)院就診的86例硬核白內(nèi)障患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組、實(shí)驗(yàn)組，43例/組。參照組接受超聲乳化手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組接受小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察與統(tǒng)計(jì)治療后裸眼視力以及角膜散光度情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，并予以對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組裸眼視力以及角膜散光度情況均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于硬核白內(nèi)障患者，選擇小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效提升視力，并改善角膜散光情況，且具有并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)，在臨床中具有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】硬核白內(nèi)障;小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù);常規(guī)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

【中圖分類號(hào)】 R776

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-081-01

白內(nèi)障是由于受到輻射、老化、局部營養(yǎng)障礙等的影響，導(dǎo)致晶狀體出現(xiàn)代謝紊亂，晶狀體蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性而引發(fā)的一種疾病，光線無法正常的投射到視網(wǎng)膜上，影響視力，在眼科中屬于常見的一種疾病，具有致盲性的特征[1-2]。在白內(nèi)障疾病中，硬核白內(nèi)障較為常見，對(duì)于此疾病，多是予以手術(shù)方式進(jìn)行治療，但是由于硬核白內(nèi)障晶狀體硬度極高，所以極大增加了手術(shù)治療難度系數(shù)[3]?；谏鲜霰尘?，本文就我院收治的硬核白內(nèi)障患者開展研究，分析小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取在2016年12月～2018年5月時(shí)段到醫(yī)院就診的86例硬核白內(nèi)障患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組、實(shí)驗(yàn)組，43例/組。參照組中男性與女性例數(shù)之比為25：18，年齡59～85（64.74±5.46）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性與女性例數(shù)之比為26：17，年齡58～84（64.76±5.48）歲。組間資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法 參照組：超聲乳化手術(shù)，術(shù)前予以復(fù)方托品酰胺眼液，幫助散瞳，并行表面麻醉，建立透明角膜隧道，將黏彈劑于前方內(nèi)注入，行環(huán)形撕囊以及水分離處理，之后行超聲乳化，幫助將皮質(zhì)、晶狀體等吸出，最后將人工晶狀體植入。

實(shí)驗(yàn)組：小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，行表面麻醉，打開眼瞼，將球結(jié)膜剪開，在鞏膜隧道刀的幫助下切開半層鞏膜，行鞏膜隧道，直到距離透明角膜內(nèi)約為1mm的位置，并注入黏彈劑，環(huán)形撕囊、分離房水，隔閡并游離皮質(zhì)，如果核直徑（晶狀體）切口較大，需要先行碎核干預(yù)，然后吸引殘留皮質(zhì)，植入人工晶狀體，注入黏彈劑，恢復(fù)前房囊袋，有利于恢復(fù)前房壓力，然后縫合切口。

1.3 評(píng)判指標(biāo) 觀察與統(tǒng)計(jì)治療后裸眼視力以及角膜散光度情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，并予以對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 裸眼視力以及角膜散光度情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組裸眼視力以及角膜散光度情況均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

在臨床眼科中，白內(nèi)障屬于發(fā)病率較高且好發(fā)于中老年人群的一種疾病，主要是由于晶狀體發(fā)生退化等導(dǎo)致視網(wǎng)膜存在成像障礙，如果不能夠及時(shí)予以正確的治療方式干預(yù)，會(huì)嚴(yán)重影響視力[4]。在白內(nèi)障疾病中，大部分病患屬于硬核白內(nèi)障，且受其年齡等的影響，硬核硬度較高。

對(duì)于白內(nèi)障疾病，臨床中多選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療，其中最為常見的便是超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，但是卻容易對(duì)角膜內(nèi)皮造成不同程度的損傷，導(dǎo)致術(shù)后容易出現(xiàn)角膜水腫等一系列并發(fā)癥，這對(duì)康復(fù)而言是極不利的，且會(huì)大大降低病患日常生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組裸眼視力以及角膜散光度情況、并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），提示對(duì)硬核白內(nèi)障患者在臨床中行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療的應(yīng)用價(jià)值較高。同常規(guī)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)進(jìn)行對(duì)比，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療方式不用對(duì)前房進(jìn)行反復(fù)操作，所以極大降低了對(duì)其角膜內(nèi)皮細(xì)胞所帶來的損傷，可有效的保護(hù)角膜。因此，憑借其優(yōu)勢(shì)（創(chuàng)傷小），在臨床中得到了普遍的推廣與應(yīng)用。小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)方式的穿刺速度較快，對(duì)于內(nèi)外瓣膜的保護(hù)性較好，有利于確保閉合的完整性。不僅能夠有效提升裸眼視力，還能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)角膜散光的影響情況較小;而且在行環(huán)形撕囊操作的時(shí)候，對(duì)直徑會(huì)進(jìn)行控制，完整注入黏彈劑操作之后才進(jìn)行劈核操作，所以能夠有效對(duì)周圍組織進(jìn)行保護(hù)，不用借助超聲能量，因此其在安全性方面具有更大優(yōu)勢(shì)。加之也不需要使用較為特殊的操作設(shè)備，因此具有簡便性的特點(diǎn)，臨床醫(yī)師也更加容易對(duì)其進(jìn)行掌握，醫(yī)療成本也得到降低。尤其是對(duì)于一些基層醫(yī)院，更加具有適用性以及經(jīng)濟(jì)性。

綜上所述，對(duì)于硬核白內(nèi)障患者，選擇小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效提升視力，并改善角膜散光情況，且具有并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)，在臨床中具有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]曹殿霞. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的效果研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2017（4）.

[2]孫光濤. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療硬核白內(nèi)障的臨床效果觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（29）：93-93.

[3]曹小川. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（10）：110-112.

[4]嚴(yán)軍. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在硬核白內(nèi)障治療中的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（30）：4326-4327.