臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)分析

王赟

【摘 要】目的：探究臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)分析。方法：選取三甲臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2017年1月至2017年12月間接收的300份送檢樣品進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)分析，以探究不同菌株對(duì)于不同類(lèi)型的抗菌藥物的耐藥性情況。結(jié)果：在送檢的300份臨床標(biāo)本中，檢出耐藥菌株19份，其中醫(yī)院ICU科室送檢標(biāo)本中耐藥菌株最多，共檢出3例（15.78%），不同類(lèi)型的菌株對(duì)于不同的抗菌藥物均表現(xiàn)出不同的耐藥性。結(jié)論：在臨床治療中相關(guān)人員及部門(mén)應(yīng)采取謹(jǐn)慎的態(tài)度對(duì)待抗生素藥物的使用，根據(jù)病菌的耐藥性合理地選擇抗菌藥物，保證抗菌藥物的臨床有效性，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】臨床微生物檢驗(yàn);細(xì)菌耐藥性;監(jiān)測(cè)分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R683

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-079-01

為探究臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)分析，本組實(shí)驗(yàn)選取三甲臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2017年1月至2017年12月間接收的300份送檢樣品進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)分析，以探究不同菌株對(duì)于不同類(lèi)型的抗菌藥物的耐藥性情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取三甲臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2017年1月至2017年12月間接收的300份送檢樣品進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)分析，送檢標(biāo)本中有100份血液標(biāo)本，80份尿液標(biāo)本，70例痰液標(biāo)本，50例分泌物標(biāo)本，而送檢標(biāo)本中有40份醫(yī)院ICU科室送檢標(biāo)本，70份醫(yī)院外科科室送檢標(biāo)本，140份醫(yī)院內(nèi)科科室送檢標(biāo)本，50份醫(yī)院兒科科室送檢標(biāo)本，各送檢標(biāo)本在送檢時(shí)間、取樣操作、檢測(cè)方式、檢測(cè)設(shè)備及檢測(cè)操作中其一般基礎(chǔ)資料相比均無(wú)顯著差異，（p<0.05）。

1.2 方法 ①菌株鑒定：對(duì)醫(yī)院送檢的300份臨床標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，利用常規(guī)方法分離病原菌后對(duì)其進(jìn)行鑒定;②藥敏試驗(yàn)。利用肉湯稀釋法對(duì)菌株進(jìn)行濃度梯度稀釋?zhuān)瑱z測(cè)臨床中常見(jiàn)的各類(lèi)抗菌藥物MIC值，以美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)制定的細(xì)菌耐藥新檢測(cè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的菌株耐藥新的判定，利用相關(guān)檢測(cè)設(shè)備對(duì)菌株細(xì)菌的藥物耐受性進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)記錄的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料檢驗(yàn)值為t，表示為均值標(biāo)準(zhǔn)差，技術(shù)資料檢驗(yàn)值為x2，表示為%，P<0.05代表其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床微生物檢出情況 在醫(yī)院送檢的300份臨床標(biāo)本中，檢出陽(yáng)性標(biāo)本81份，其中有革蘭陽(yáng)性菌株36份（44.44%），革蘭陰性菌株45份（55.56%）;耐藥菌株的檢出情況：在各科室送檢的300份臨床標(biāo)本中，檢出耐藥菌株19份，總耐藥菌株檢出率為6.33%，其中ICU科室送檢標(biāo)本中耐藥菌株最多，共檢出3例（15.78%），外科科室送檢臨床標(biāo)本中耐藥菌株共檢出2例（10.54%），內(nèi)科科室送檢臨床標(biāo)本中耐藥菌株共檢出1例（5.27%），其中ICU科室送檢臨床標(biāo)本的耐藥菌株檢出率顯著高于內(nèi)科科室及兒科科室的送檢標(biāo)本耐藥菌株檢出率，（P<0.05）。

檢出的耐藥菌株的組成病原菌分析：在300份臨床標(biāo)本中檢出的18粉耐藥菌株中，其中凝固酶陰性葡萄糖球菌、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌三者檢出率對(duì)比具有可比性，（P<0.05），見(jiàn)下表1：

2.2 檢出菌株對(duì)抗菌藥物的耐藥情況分析 不同類(lèi)型的菌株對(duì)于不同的抗菌藥物均表現(xiàn)出不同的耐藥性，其中對(duì)于青霉素G，其中對(duì)青霉素G表現(xiàn)出耐藥性最強(qiáng)的是金黃色葡萄球菌，而其中凝固酶陰性葡萄糖球菌株表現(xiàn)出對(duì)所有抗菌藥物均有一定的耐藥性。見(jiàn)下表2：

3 討論

很多原因都將導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)于抗菌藥物產(chǎn)生抗藥性，其中主要有細(xì)菌自身具有抗藥基因，以及抗菌藥物使用不合理等[2]。近年來(lái)，大量的抗生素藥物在臨床中被廣泛應(yīng)用，進(jìn)而導(dǎo)致大量的耐藥菌株越來(lái)越多地出現(xiàn)，并且各類(lèi)感染源也受到影響逐漸擴(kuò)散增加，使人們的生命安全受到威脅[3]。由此可見(jiàn)，才有有效的措施分析控制臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)具有極大的意義。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看：在醫(yī)院送檢的300份臨床標(biāo)本中，檢出耐藥菌株19份，其中ICU科室送檢標(biāo)本中耐藥菌株最多，共檢出3例（15.78%），這主要是由于ICU科室內(nèi)病患病情較為嚴(yán)重，住院時(shí)間往往較長(zhǎng)，在這段時(shí)間內(nèi)，患者由于長(zhǎng)時(shí)間的治療其體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌株的可能性會(huì)大大增加，同時(shí)根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果：不同類(lèi)型的菌株對(duì)于不同的抗菌藥物均表現(xiàn)出不同的耐藥性，這表明在臨床中抗生素等抗菌藥物的使用應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)考究，防治抗菌藥物的濫用及不合理使用，以促進(jìn)該抗菌藥物的長(zhǎng)期有效。

綜上，由于臨床治療中抗生素藥物的濫用以及抗菌藥物的不合理使用，導(dǎo)致各類(lèi)細(xì)菌的耐藥基因呈現(xiàn)出顯著增加的趨勢(shì)，進(jìn)而降低治療效果，加大臨床治療難度。因此在臨床治療中相關(guān)人員及部門(mén)應(yīng)采取謹(jǐn)慎的態(tài)度對(duì)待抗生素藥物的使用，根據(jù)病菌的耐藥性合理地選擇抗菌藥物，保證抗菌藥物的臨床有效性，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]杜廣華.臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（28）：269-270.

[2]邢海昱.關(guān)于臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（35）：131-132.

[3]張海琰.微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的分析與臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（20）：361-362.