觀察前饋控制結(jié)合軀干訓練對小兒腦癱運動功能及日常生活活動能力(ADL)的影響

王仁覓 章詠華

【摘 要】目的：探討分析小兒腦癱運動功能及日常生活活動能力（ADL）采用前饋控制結(jié)合軀干訓練的臨床效果。方法：隨機對我院104例小兒腦癱進行分組，對照組進行軀干訓練，觀察組進行前饋控制結(jié)合軀干訓練，對比其運動功能以及日常生活活動能力。結(jié)果：觀察組患者FMA和MBI較對照組明顯高，P<0.05，存在差異，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：小兒腦癱采用前饋控制結(jié)合軀干訓練可改善其運動功能和日常生活活動能力，減輕家庭的經(jīng)濟壓力，促進家庭的幸福，有顯著性的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】小兒腦癱運動功能;前饋控制;日常生活活動能力;軀干訓練;臨床效果

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-051-01

小兒腦癱是小兒致殘的一個重要原因，臨床上對于小兒腦癱的康復治療方式較多，但是療效并不顯著，前饋控制隨著神經(jīng)動作控制系統(tǒng)的發(fā)育而不斷發(fā)展。小兒需要利用反饋動作對平衡力進行控制維持，之后逐漸調(diào)整姿勢。本文中主要對104例小兒腦癱進行前饋控制結(jié)合軀干訓練，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查時間為2017年1月至2018年1月，隨機對我院104例小兒腦癱進行分組，納入標準為年齡3-6歲，符合腦癱診斷標準，存在運動功能障礙，生命體征穩(wěn)定，告知家屬治療情況后自愿簽署知情同意書，排除小兒麻痹癥、聽力障礙、視力障礙、進行性肌肉萎縮癥、重癥肌無力以及配合度差的患者。對照組中男31例，女21例，平均年齡為（3.5±0.4）歲，觀察組中男32例，女20例，平均年齡為（3.6±0.7）歲，兩組間一般資料間無差異性，P>0.05。

1.2 方法 對照組進行軀干訓練，（1）仰臥位訓練：治療師握住患者腕關(guān)節(jié)，對其骨盆進行作用，促進患兒翻身運動，但要注意保持最小限度，逐漸使患兒自主翻身。（2）俯臥位訓練：指導患兒用手掌或肘部俯臥支撐身體，治療師對患兒肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋以及肩胛骨上舉進行控制，肘部平行于身體兩側(cè)，并外展肩部，一側(cè)肩部壓迫對角線方向，使其身體向側(cè)方移動，可在頭部把玩小孩玩具，引導其抬頭，以便矯正其頭部功能。（3）坐位訓練：治療師指導患兒背向跨坐在其大腿上，注意頭部與身體處于同一直線，呈立中對稱姿勢。（4）立位訓練：患兒兩足叉開騎跨在治療師腿上，治療師將下肢抬起、放下以改變患兒支持部位。觀察組增加前饋控制，（1）腹橫肌放松激活訓練：指導患兒俯臥，將雙手放在肩膀下，將腿部屈曲，并貼于臀部，背部放平，叮囑患兒用鼻子輕輕呼吸，放松肌肉，將其轉(zhuǎn)移至仰臥，屈膝90度，雙腳放平在墊上，一側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)被動滑動腳跟，伸直膝關(guān)節(jié)，之后交換兩肢的訓練。（2）多裂肌放松激活訓練：指導其俯臥，治療師對多裂肌進行按壓，使其放松，治療師在患兒深厚將其髖關(guān)節(jié)握住，進行前后左右移動，調(diào)節(jié)身體，維持脊柱的穩(wěn)定。治療時間每次20min，2次/d，6d/周，訓練時間2個月。

1.3 評價指標 采用改良Barthel指數(shù)（MBI）評價ADL能力，采用Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）評價運動功能。

1.4 統(tǒng)計學處理 軟件SPSS19.0是處理數(shù)據(jù)資料的，表示為（x±s），給予t或者λ2檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者FMA和MBI較對照組明顯高，P<0.05，存在差異，有統(tǒng)計學意義，詳見表1

3 討論

小兒腦癱近年來較為常見，屬于復雜性運動功能障礙，臨床上對其病因以及病理機制尚不明確。腦癱患兒癥狀為軀干控制能力不足[1]，需要及時給予有效的康復訓練，幫助小兒恢復肢體運動功能。軀干訓練在臨床上是最常用的小兒腦癱康復方式，可穩(wěn)定患者神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，促進其空間定位能力的提高，并對小兒日常生活活動能力進行增強。但是單純性的軀干訓練對腦癱患兒的肢體功能恢復效果不理想。前饋控制是中樞神經(jīng)系統(tǒng)基于視覺等主觀心理預期因素對肌肉活動進行下意識的一種中樞運動控制現(xiàn)象，對姿勢進行預先調(diào)整的一種表現(xiàn)。其作用是當患者身體姿勢處于穩(wěn)定、維持平衡狀態(tài)受到外界各種因素的干擾時，預先對可能發(fā)生的信息進行干擾，快速干擾相應肌肉，顯著加快肌肉的反應時間，降低肌肉活動的反應強度，穩(wěn)定患兒身體狀況，減少不良事件的發(fā)生情況[2]。本文中主要對我院診斷為腦癱的104例患兒進行研究，結(jié)果顯示，觀察組患者FMA和MBI較對照組明顯高，P<0.05，存在差異，有統(tǒng)計學意義。證明小兒腦癱需要進行軀干訓練結(jié)合前饋控制，促進患兒身體的康復，肢體功能的改善。

綜上所述，小兒腦癱采用前饋控制結(jié)合軀干訓練可改善其運動功能和日常生活活動能力，減輕家庭的經(jīng)濟壓力，促進家庭的幸福，有顯著性的臨床價值。

參考文獻

[1]謝文龍，徐艷.前饋控制聯(lián)合軀干訓練對小兒腦癱綜合能力及活動的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（14）：108-111.

[2]何鳳翔.強化前饋控制結(jié)合軀干訓練對小兒腦癱運動功能及日常生活活動能力的影響[J].中國康復，2017，32（5）：358-361.