腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果分析

李榮忠

【摘 要】目的：分析腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果。方法：選擇我院就診的膽結(jié)石患者作為探究對(duì)象（例數(shù)：100例;時(shí)間：2016.10.22-2018.7.23），實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，50例/組，分別給予小切口膽囊切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，比較2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石療效確切，可應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;小切口膽囊切除術(shù);膽結(jié)石;效果分析

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-043-01

膽結(jié)石主要是發(fā)生在患者膽囊內(nèi)的結(jié)石，從而引發(fā)的一種疾病，發(fā)病因素較多，臨床針對(duì)膽結(jié)石患者一般選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療，但是選擇何種手術(shù)也是臨床不斷需要研究的課題[1]。本文就膽結(jié)石患者分別給予不同手段進(jìn)行治療，比較差異性，詳細(xì)如下所示：

1 資料和方法

1.1 資料 選擇我院就診的膽結(jié)石患者作為探究對(duì)象（例數(shù)：100例;時(shí)間：2016.10.22-2018.7.23），實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，50例/組。

本研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且2組均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實(shí)為膽結(jié)石;（2）經(jīng)過影像學(xué)檢查顯示膽囊壁增厚，膽囊腔內(nèi)結(jié)石影像以及腹腔積液;（3）具備手術(shù)指征;（4）對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合研究者;（2）合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病者;（3）近期進(jìn)行過腹部手術(shù)者;（4）膽囊、膽管周圍組織出現(xiàn)惡性腫瘤疾病者。

對(duì)照組男性/女性之比=25：25，平均年齡：（45.36±3.97）歲;

觀察組男性有27例，女性占總例數(shù)46.00%（23/50），平均年齡為（46.69±3.74）歲;

通過SPSS21.0系統(tǒng)分析，上述資料無差異性，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：小切口膽囊切除手術(shù)：

使用CT掃描判斷患者膽囊的位置以及膽結(jié)石的大小，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前評(píng)估，之后對(duì)患者實(shí)施硬膜外腔麻醉干預(yù)，在其右上腹經(jīng)腹直肌或右肋緣下行切口，長度約為4-6cm，之后將患者腹部各層進(jìn)腹切開[2]，將病灶膽囊進(jìn)行切除;

觀察組;腹腔鏡膽囊切除手術(shù)：

取平臥位，之后實(shí)施氣管插管后全身麻醉，在患者臍孔內(nèi)下緣行橫切口，長約1cm，從切口插入刺針，之后逐漸注入二氧化碳，保持腹腔壓力在1.8kPa，然后置入腹腔鏡探頭觀察結(jié)石位置，然后逐一進(jìn)行穿刺孔置入，使用電凝鉤逐漸分離膽囊管以及血管[3]，將膽囊三角進(jìn)行暴露，使得膽囊管與膽囊動(dòng)脈能夠逐漸游離，使用鈦夾將其夾住，最后將膽囊切除。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況：以手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間作為評(píng)估工具;

并發(fā)癥發(fā)生情況：以膽漏、切口感染、膽管損傷作為評(píng)估指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)量資料采用（x±s）描述，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行卡方分析。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況 由表1可知;觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況中與對(duì)照組進(jìn)行比較，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組在并發(fā)癥發(fā)生情況中與對(duì)照組進(jìn)行比較，P<0.05，見表2。

3 討論

膽結(jié)石是膽囊疾病中較為常見的一種，一般以腹部劇烈疼痛、發(fā)熱、小切口膽囊切除手術(shù)是早期較為常見的一種術(shù)式，在手術(shù)治療后存在較高的并發(fā)癥發(fā)生情況，導(dǎo)致患者的病情恢復(fù)時(shí)間較長[4]，影響患者的預(yù)后效果，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，逐漸選擇腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，其具有切口小、術(shù)中視野較大、恢復(fù)速度較快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)，在進(jìn)行手術(shù)治療過程中，還能夠有效將膽囊進(jìn)行切除，保證根除率，縮短患者的住院時(shí)間。有關(guān)資料也曾經(jīng)指出[5]，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)要比小切口膽囊切除手術(shù)的靈活性更強(qiáng)，能夠分離膽囊、觀察膽囊的周圍組織，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)中可能出現(xiàn)的膽道損傷、膽道出血等情況，還可在較佳的視野中進(jìn)行手術(shù)切除治療，提升手術(shù)治愈效果。

由上述數(shù)據(jù)中顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，P<0.05，說明，在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)過程中能夠有效切除膽囊，不會(huì)損傷患者其他腹部組織，術(shù)中出血量較小，且切口也較小，可提升患者后續(xù)恢復(fù)的時(shí)間，保障預(yù)后效果;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，提示，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)安全有效，對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生幾率具有較佳的降低效果。

總而言之，針對(duì)膽結(jié)石患者選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，可提升患者治療效果，縮短患者住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，安全有效。

參考文獻(xiàn)

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