生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的臨床療效研究

李建鋒

【摘 要】目的：針對(duì)急性胰腺炎患者采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉進(jìn)行治療，分析其臨床效果。方法：選取我院收治的86例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分成實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組各43例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方案，泮托拉唑鈉靜脈滴注;實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用生長(zhǎng)抑素靜脈泵入。二組患者治療7天后對(duì)比臨床效果、癥狀改善時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，臨床癥狀改善時(shí)間顯著低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)急性胰腺炎患者，聯(lián)合使用生長(zhǎng)抑素以及泮托拉唑鈉治療能夠有效提升治療有效率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，該治療方案適合推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;生長(zhǎng)抑素;泮托拉唑鈉;有效率;不良反應(yīng)發(fā)生率;臨床癥狀改善時(shí)間

Abstract Objective：to analyze the clinical effect of somatostatin combined with sodium mettolazole for the treatment of acute pancreatitis. Methods：a total of 86 cases of acute pancreatitis treated in our hospital were selected as study objects， and were divided into experimental group and control group by random number method. Patients in the control group were given a routine treatment regimen with intravenous drip of semi-trorazole sodium. On the basis of the control group， somatostatin intravenous injection was added. The clinical effects， symptom improvement time and adverse reactions were compared between the two groups after 7 days of treatment. Results：the treatment efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the control group， the improvement time of clinical symptoms was significantly lower than that of the control group， and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group， with a significant difference， P<0.05. Conclusion：for patients with acute pancreatitis， the combination of somatostatin and half trotrazole sodium can effectively improve the treatment efficiency， promote the rapid recovery of patients and reduce the incidence of adverse reactions， and this treatment program is suitable for popularization.

Key words：acute pancreatitis; Somatostatin; Sodium half-trorazole; Efficient; Adverse reaction rate; Time for improvement of clinical symptoms

【中圖分類號(hào)】 R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-015-01

胰腺炎是臨床中非常常見(jiàn)的一種消化科疾病，其產(chǎn)生原因?yàn)橐认僦械囊鹊鞍酌缸陨硐饔?，臨床主要特征包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、發(fā)熱等等。急性胰腺炎一旦治療不及時(shí)或是治療方法不當(dāng)，臨床死亡率非常高，患者病情惡化非?？欤瑖?yán)重時(shí)休克和死亡都有發(fā)生[1]。同時(shí)重癥急性胰腺炎還可能并發(fā)其他并發(fā)癥，包括臟器功能衰竭、胰腺膿腫等等，患者的日常工作生活都會(huì)受到嚴(yán)重的威脅。因此，臨床中必須及時(shí)找到確實(shí)可靠的治療方案，有研究表明，生長(zhǎng)抑素能夠在急性胰腺炎的治療中發(fā)揮出顯著的效果，幫助患者快速恢復(fù)，而且安全性高[2]。本研究選取我院2017年3月-2018年2月收治的86例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，探討該藥物在臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月-2018年2月收治的86例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組43例，對(duì)照組43例。實(shí)驗(yàn)組43例包括男性27例，女性16例，年齡在29-65歲之間，平均年齡為（46.57±13.92）歲，病程在1-6d之間，平均病程為（2.8±1.7）d;對(duì)照組43例包括男性28例，女性15例，年齡在28-64歲之間，平均年齡為（46.35±13.86）歲，病程在1-6d之間，平均病程為（2.7±1.8）d。二組患者的臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比差異不顯著，P>0.05，可以進(jìn)行研究對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性胰腺炎;臨床癥狀包括惡心、嘔吐、腹脹、全腹疼痛;治療依從性較強(qiáng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)敏體質(zhì);重要臟器存在功能障礙;血液疾病;糖尿病;高血脂;妊娠或哺乳期婦女;意識(shí)不清或存在精神障礙。

二組患者均自愿參與本次研究，簽署了相關(guān)的知情同意書，符合我院倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2 方法 二組患者均行以常規(guī)治療，包括禁食，液體復(fù)蘇、胰酶抑制、解痙鎮(zhèn)痛等等。對(duì)照組采用泮托拉唑鈉進(jìn)行治療，每天2次，每次40mg，靜脈滴注;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用生長(zhǎng)抑素，每天2次，12小時(shí)一次，每次3mg，靜脈泵入。二組患者均連續(xù)治療7天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比二組患者的臨床治療有效率、臨床癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查胰腺?zèng)]有異常，判定為治療顯效;患者的臨床癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所恢復(fù)，影像學(xué)檢查胰腺發(fā)現(xiàn)腫脹情況有所緩解，但是體積仍然偏大，判定為治療有效;患者的臨床癥狀沒(méi)有改善甚至加重，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)沒(méi)有變化甚至惡化，影像學(xué)檢查患者胰腺腫大沒(méi)有任何改善，判定為治療無(wú)效。總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS23.0軟件包進(jìn)行分析探究，其中計(jì)量資料進(jìn)行T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，若是能夠計(jì)算出P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組患者治療有效率結(jié)果對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療以后，發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.67%，對(duì)照組為83.72%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具體見(jiàn)下表1所示。

2.2 二組患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間結(jié)果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者腹痛緩解時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、脫離呼吸機(jī)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體見(jiàn)下表2所示。

3 討論

急性胰腺炎是胰腺炎中的特殊類型，患者病情險(xiǎn)惡，并發(fā)癥相對(duì)較多，該疾病的病死率相對(duì)較高，尤其是重癥急性胰腺炎，在所有急性胰腺炎中比例能夠達(dá)到10-20%之間[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致重癥急性胰腺炎產(chǎn)生的主要原因有以下幾種類型：第一種，膽道微小結(jié)石，這類型的結(jié)石形成主要是因?yàn)楦斡不约澳懼俜e溶血，另外還有酗酒;第二種，肝胰壺腹括約肌功能障礙，患者的壺腹部壓力上升，導(dǎo)致膽汁和胰液無(wú)法順利發(fā)牌，嚴(yán)重時(shí)便會(huì)導(dǎo)致膽汁逆流，進(jìn)而到胰管中，從而誘發(fā)胰腺炎;第三種，暴飲暴食食物無(wú)法順利消化，進(jìn)而進(jìn)入到十二指腸中，大量的酗酒導(dǎo)致酒精促使胰液素和膽囊收縮素釋放，從而造成胰液分泌量大量增加，最終導(dǎo)致肝胰壺腹括約肌痙攣，從而誘發(fā)重癥急性胰腺炎[4]。針對(duì)重癥急性胰腺炎的治療，必須盡早對(duì)癥，臨床中以往采用的藥物是泮托拉唑鈉，這種藥物雖然能夠起到一定的效果，但是并不理想，所以應(yīng)當(dāng)加用其他藥物聯(lián)合治療。

泮托拉唑鈉臨床中應(yīng)用的領(lǐng)域主要是酸相關(guān)性疾病，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、卓-艾綜合征、頑固性潰瘍、反流性食管炎、潰瘍伴出血等等，另外也包括急性胰腺炎。生長(zhǎng)抑素是一種存在于人體胰島、胃黏膜、中樞神經(jīng)、垂體后葉、胃腸道神經(jīng)中的一種肽激素，能夠?qū)ξ傅娜鋭?dòng)和分泌進(jìn)行抑制，抑制下丘腦和垂體中促生長(zhǎng)素釋放的激素[5]。生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用領(lǐng)域主要是食管靜脈出血，腸、膽、胰瘺輔助治療，預(yù)防治療急性胰腺炎等等?，F(xiàn)如今，生長(zhǎng)抑素在重癥急性胰腺炎的治療中已經(jīng)得到了推廣使用，該藥物能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減短住院時(shí)間，減低死亡率，同時(shí)也能幫助治療腸瘺或胰瘺[6]。聯(lián)合使用泮托拉唑鈉和生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎有利于促進(jìn)患者快速恢復(fù)，改善臨床有效率，而且安全性高，該治療方案適合推廣使用。

急性胰腺炎是臨床中導(dǎo)致患者死亡的多種疾病之一，這種疾病剛剛發(fā)病時(shí)臨床特征不顯著，患者若是缺乏相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)可能會(huì)忽略掉該疾病，甚至胡亂用藥導(dǎo)致病情加重，這不僅會(huì)導(dǎo)致治療困難，還會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命。采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療該疾病，臨床中改善患者臨床癥狀時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)十分顯著，更是證明了該治療方案適合應(yīng)用在急性胰腺炎治療中，緩解患者病情，促進(jìn)患者恢復(fù)。此外，急性胰腺炎患者在治療過(guò)程中由于無(wú)法進(jìn)食和身體方面的疼痛，可能會(huì)出現(xiàn)一些焦慮、煩躁的心理，醫(yī)院方面需要配合合適的護(hù)理方案，全方位改善患者的身心健康。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于急性胰腺炎的治療，臨床中使用泮托拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療方案效果顯著，安全性高，該方案值得推廣研究。

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