對(duì)順產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留的產(chǎn)婦實(shí)施穴位艾灸護(hù)理的效果研討

孫琳

【摘 要】目的：探討順產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦給予穴位艾灸的護(hù)理效果。方法：選取74例順產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，兩組均給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施穴位艾灸護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組自主排尿恢復(fù)時(shí)間為（48.6±5.1）min，對(duì)照組為（70.1±4.7）min，兩組比較差異顯著（P<0.01）;觀察組總有效率為100.0%，顯著高于對(duì)照組的83.8%（P<0.05）。結(jié)論：順產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦給予穴位艾灸護(hù)理，有助于促進(jìn)患者自主排尿，提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿潴留;順產(chǎn)產(chǎn)婦;艾灸;中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

Abstract Objective：To explore the nursing effect of moxibustion at acupoints on parturients with postpartum urinary retention. Methods：74 cases of postpartum urinary retention were selected. According to the method of random number table， they were divided into control group and observation group. Both groups were given routine symptomatic treatment of Western medicine. The control group was given routine nursing， while the observation group was given Acupoint Moxibustion nursing on the basis of routine nursing. The nursing effect of the two groups was compared. Results：The recovery time of autonomous micturition in the observation group was （48.6 +5.1） min and that in the control group was （70.1 +4.7） min. The difference between the two groups was significant （P<0.01）. The total effective rate was 100.0% in the observation group， which was significantly higher than 83.8% in the control group （P<0.05）.Conclusions：Acupoint moxibustion nursing for parturients with postpartum urinary retention is helpful to promote patients'Autonomous Urination and improve clinical efficacy， which is worthy of popularization and application.

Key words：Urinary retention; Midwives; Moxibustion; TCM Nursing Technology

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-011-01

產(chǎn)后尿潴留通常在自然分娩后6-8h出現(xiàn)，是產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一[1]。該病患者膀胱有尿液但并不能自行排出，從而導(dǎo)致出現(xiàn)腹脹不適、煩躁不安等癥狀，如果膀胱過(guò)度膨脹則可引起子宮收縮不良，將增加產(chǎn)后出血、泌尿系統(tǒng)感染等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，及時(shí)有效處理產(chǎn)后尿潴留對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)有重要意義。本研究在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者穴位艾灸，觀察總結(jié)應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月-2018年12月收治的順產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦74例，所有納入病例均在本院陰道分娩，且經(jīng)癥狀、體征觀察及B超檢查確診為尿潴留[2]，對(duì)本研究知情同意，簽署知情同意協(xié)議，排除治療護(hù)理依從性較差、合并嚴(yán)重心、腦、腎等疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組均37例，觀察組年齡25-39歲，平均（28.6±3.8）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;對(duì)照組年齡23-38歲，平均（28.9±3.5）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。2組一般資料比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，符合相關(guān)倫理要求。

1.2 方法 本組患者確診后均給予常規(guī)西醫(yī)治療，新斯的明1mg臀部肌肉注射，同時(shí)給予基礎(chǔ)護(hù)理，包括腹部按摩、心理護(hù)理、局部熱敷、體位變換等，并囑患者多飲水，放松心情，在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施穴位艾灸護(hù)理：取穴中極、足三里、關(guān)元、神厥、三陰交，點(diǎn)燃艾條，距離皮膚2-3cm對(duì)準(zhǔn)上述穴位進(jìn)行熏烤，以患者不感覺(jué)燙熱為度，每穴位熏烤7-10min，以皮膚紅暈為宜，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo) （1）自主排尿恢復(fù)時(shí)間：從首次治療開(kāi)始時(shí)計(jì)時(shí)，記錄兩組患者自主排尿恢復(fù)時(shí)間;（2）臨床療效：治療后經(jīng)超聲檢查判斷患者的殘余尿量并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[3]，顯效：首次治療后30min內(nèi)能自主排尿，此后間斷少量排尿，腹脹徹底消失，次日小便恢復(fù)正常;有效：治療1次后1-3h內(nèi)可自主排尿，腹脹消失;無(wú)效：治療1次3h后仍無(wú)自主排尿，需導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用版本為SPSS22.0的分析軟件，用（x±s）表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，用%描述計(jì)數(shù)資料，組間行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定以P<0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組自主排尿恢復(fù)時(shí)間為（48.6±5.1）min，對(duì)照組為（70.1±4.7）min，觀察組自主排尿恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（t=18.857，P=0.000）;觀察組總有效率為100.0%，顯著高于對(duì)照組的83.8%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.53，P=0.033），見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后尿潴留與產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致膀胱受擠壓過(guò)久、會(huì)陰切口疼痛不敢用力、腹部松弛膀胱肌張力下降以及精神緊張等因素有關(guān)。因此，臨床常規(guī)給予新斯的明，以發(fā)揮其興奮膀胱肌、增加膀胱肌張力從而促進(jìn)排尿的作用，同時(shí)，心理護(hù)理、局部熱敷及按摩等護(hù)理干預(yù)措施也是緩解產(chǎn)后尿潴留癥狀的有效措施。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為83.8%，證實(shí)上述處理措施效果確切。

但在臨床實(shí)踐中，為了盡快緩解產(chǎn)婦的不適癥狀并盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在尿潴留護(hù)理干預(yù)中發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿潴留屬于“癃閉”范疇，其病雖在膀胱，但該病與產(chǎn)后虛弱血瘀及其肝、腎、脾、肺等多個(gè)臟腑功能障礙有關(guān)，因此，治療上應(yīng)調(diào)節(jié)臟腑功能、補(bǔ)益肝、脾、腎等經(jīng)氣。本研究取穴中極、足三里、關(guān)元、神厥、三陰交實(shí)施艾灸，旨在通過(guò)艾灸作用于上述穴位，并通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)而對(duì)機(jī)體臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦自主排尿恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，其臨床療效達(dá)100%，顯著高于對(duì)照組，提示艾灸對(duì)改善尿潴留癥狀、提高臨床療效效果顯著。這與艾灸通過(guò)促進(jìn)各臟腑功能恢復(fù)從而改善膀胱的氣化功能有關(guān)。有研究[4]結(jié)果顯示，艾灸有助于益腎固本、培補(bǔ)真元，對(duì)增強(qiáng)膀胱氣化功能、促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)有重要作用，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，順產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦給予穴位艾灸護(hù)理，有助于促進(jìn)患者自主排尿，提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]歐有良.產(chǎn)后尿潴留導(dǎo)尿時(shí)不同排放尿量對(duì)產(chǎn)后正常排尿功能重建的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2017，33（4）：311-313.

[2]黃黛玲.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（26）：57-60.

[3]張歡，王望紅，彭麗娟.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（5）：74-76.

[4]譚雅瓊，武寧，李樂(lè)之.產(chǎn)后尿潴留的中醫(yī)護(hù)理臨床研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2017，15（19）：2329-2332.