社會工作視閾下日間照料中心發(fā)展階段探索

胡亞琴 胡茜 何佳桁 鄒星 李金航

[摘要]隨著人口老齡化態(tài)勢的發(fā)展，日間照料中心作為養(yǎng)老服務(wù)的重要載體之一也應(yīng)運(yùn)而生。然而在日間照料中心的普及化過程中，引發(fā)了諸如服務(wù)單一、缺乏專業(yè)性、資源撬動與利用不足以及忽視服務(wù)對象能力與優(yōu)勢等一系列問題。文章主要通過定量與定性相結(jié)合的方法在斑竹園某日間照料中心展開調(diào)查研究，并依此提出日間照料發(fā)展三階段的設(shè)想，并探索發(fā)展階段過渡的具體路徑，從而促進(jìn)日間照料中心服務(wù)水平的提高，為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]老年人;養(yǎng)老服務(wù);日間照料中心

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.08

人口老齡化大潮洶涌而來，我國的老年人口數(shù)量已經(jīng)在2018年達(dá)到2.41億，占總?cè)丝诒戎?7.3%，與此同時，與老年人有關(guān)的養(yǎng)老問題也越來越受到全社會的關(guān)注，而養(yǎng)老也是社會工作關(guān)注的一大重要問題，社會工作是助人自助的科學(xué)，在社會發(fā)展過程中始終發(fā)揮著預(yù)防、治療、發(fā)展的社會功能。面對我國老齡化的現(xiàn)狀，結(jié)合我國特殊的基層狀況，本著服老助老理念的老年日間照料中心在我國普遍發(fā)展起來，組織形式基本上都是以社區(qū)為單位，一個小區(qū)基本配置一個，在給予老年人生活照料、心靈陪伴等方面發(fā)揮了重要作用。

隨著日間照料中心的普及，一些問題也隨之而來，例如部分日間照料中心過度依賴社會工作者，無法脫離社會工作組織和社會工作者獨(dú)立運(yùn)行，又或者部分日間照料中心的照料方式單一，對老人的吸引力降低，導(dǎo)致日間照料中心無法更好地發(fā)揮其功能。部分日間照料中心只是單純的把自己定位為托老所，負(fù)責(zé)老年人基本生活照料，如此反而忽略了對老年人能力的建設(shè)和培養(yǎng)，導(dǎo)致日間照料中心的發(fā)展功能減少甚至喪失。

日間照料中心由于其資金、專業(yè)性、設(shè)施等主客觀原因，并未完全發(fā)揮出

應(yīng)有功能。通過對日間照料中心當(dāng)前階段瓶頸分析與未來發(fā)展方向探究，對其進(jìn)行具體建議，從而使日間照料中心以更平穩(wěn)方式邁向新階段，做到物盡其用、人盡其享。

1 ?研究設(shè)計

本研究以質(zhì)化研究為主，量化研究為輔。根據(jù)李迎生對質(zhì)性研究的理解（社會工作概論，2011），認(rèn)為此研究是指將研究者本人作為研究工具，在自然情境下采用多種資料收集方法對社會現(xiàn)象進(jìn)行整體性探究，使用歸納法分析資料并形成理論，通過與研究對象的互動對其行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解的一種活動。而另一種研究方法：定量研究，是指在人們主觀世界之外，存在客觀且唯一的真相，研究者必須采取精確而嚴(yán)密的試驗程序控制經(jīng)驗事實的情景，從而獲得對事物因果關(guān)系的了解。

由于僅使用定量研究，無法對日間照料中心服務(wù)對象心理感受、行為改變等信息獲得更細(xì)致了解。比如僅通過問卷，諸多深層次問題則無法準(zhǔn)確反映，諸如滿意度問題;又或者，如果服務(wù)對象對日間照料中心有些許困惑或者不滿，那么此時通過訪談則會了解到更深入信息。因此，經(jīng)過思索，本研究最終采用以問卷為主的定量研究和以半結(jié)構(gòu)式訪談、文獻(xiàn)研究為主的質(zhì)性研究相結(jié)合，力爭對收集到的資料進(jìn)行深入、準(zhǔn)確、細(xì)致的探析，最終形成一份有效的研究結(jié)果與讀者分享。

1.1 ?研究對象與數(shù)據(jù)收集

本研究中所涉及研究對象包括日間照料中心服務(wù)對象（以老年人為主體）、日間照料中心工作人員、日間照料中心所屬社會工作機(jī)構(gòu)工作人員三類。對于日間照料中心服務(wù)對象研究，既涉及問卷調(diào)查又涉及訪談;而對于日間照料中心工作人員與社會工作機(jī)構(gòu)工作人員，則主要以訪談為主。采取的訪談形式以半結(jié)構(gòu)式為主，目的在于通過大體粗略的提問框架，引發(fā)受訪者更多開放性思考與述說，通過其述說，從中獲取更多對于日間照料中心當(dāng)前現(xiàn)狀與瓶頸的相關(guān)信息。

通過兩次對日間照料中心60名服務(wù)對象的問卷發(fā)放與回收，最終筆者收到有效問卷57份，其中，男性受訪者為18人，女性受訪者39人，年齡均在50～70歲范圍內(nèi)。通過前期文獻(xiàn)搜尋、問卷制定與最終定稿，我們將60份定為問卷底數(shù)，經(jīng)過一周實地調(diào)查、入戶探訪，最終選取有效問卷數(shù)為57份。

1.2 ?結(jié)論

綜合來看，通過對以上12個具體問題的分析，可以對整體調(diào)查問卷作出如下結(jié)論：

一是超過半數(shù)被調(diào)查者參與活動積極性高，幾乎每次活動都會參加，且其中大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為一個月應(yīng)該舉辦4次以上活動;二是被調(diào)查者對日照中心十分熟悉，且感覺十分舒適，滿意度高達(dá)100%;三是大部分被調(diào)查者將其子女與工作人員進(jìn)行過比較，且對工作人員評價較高，通過大部分被調(diào)查者曾邀請過其他人參與日間照料中心活動;四是超過半數(shù)被調(diào)查者缺乏上臺展示經(jīng)歷與組織活動經(jīng)歷，部分被調(diào)查者上臺意愿較低，但仍愿意嘗試親自組織活動。

2 ?日間照料中心發(fā)展的三個階段

根據(jù)調(diào)查研究以及對日間照料中心發(fā)展問題的整理，嘗試探討日間照料中心的發(fā)展階段和未來的發(fā)展方向，提出下列關(guān)于日間照料中心發(fā)展三階段的思路。

2.1 ?第一階段

2.1.1 ?定義

日間照料中心發(fā)展的第一階段是指由政府出資并引導(dǎo)建立、基礎(chǔ)設(shè)施有待完善或利用率低、服務(wù)種類較少、服務(wù)范圍較小、服務(wù)質(zhì)量不高、專業(yè)化水平較低、運(yùn)營管理不合理的完全由駐區(qū)社工或社區(qū)工作人員主導(dǎo)的發(fā)展時期。

2.1.2 ?具體表現(xiàn)

（1）資金方面，政府出資，資金渠道單一，較為匱乏;（2）基礎(chǔ)設(shè)施方面：僅包含餐飲設(shè)施、保健醫(yī)療設(shè)施、休閑娛樂設(shè)施、衛(wèi)浴設(shè)施等部分設(shè)施，利用率較為低下，常出現(xiàn)閑余，且功能分區(qū)不顯著，多交叉混合使用;（3）服務(wù)方面：一是服務(wù)種類較少，僅包含膳食供應(yīng)、醫(yī)療保健、文娛活動、托管服務(wù)等部分內(nèi)容，活動多重復(fù)且較為單一;二是服務(wù)范圍較小，涉及的服務(wù)對象少且固定，缺乏對潛在服務(wù)對象的挖掘;三是服務(wù)流于表面，僅限于低層次需求（生理需求、安全需求）的滿足，較難有效實現(xiàn)服務(wù)目標(biāo)，服務(wù)質(zhì)量不高;（4）專業(yè)方面：缺乏專業(yè)人才隊伍和專業(yè)社工機(jī)構(gòu)入駐，工作人員大多為非專業(yè)人士，專業(yè)能力較低;（5）運(yùn)營管理：主要是由社區(qū)人員和駐區(qū)社工機(jī)構(gòu)人員運(yùn)營管理，存在著資金分配不合理、人員配備不足、服務(wù)理念和服務(wù)實踐不匹配等問題。

2.1.3 ?社工介入促使向階段二過渡

一是拓寬資金來源渠道，培養(yǎng)自身造血能力;二是鏈接資源，引入更多基礎(chǔ)設(shè)施;三是鏈接專業(yè)機(jī)構(gòu)入駐;對從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)和督導(dǎo)，提升從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)和能力;引進(jìn)高素質(zhì)人才;完善相關(guān)福利保障體系，解決從業(yè)人員“后顧之憂”;提升職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感;四是培育相關(guān)自組織，使其能夠獨(dú)立運(yùn)營。

2.2 ?第二階段

2.2.1 ?定義

日間照料中心發(fā)展的第二個階段是指在政府和社會各界力量等外部資金與自身造血資金相結(jié)合下，基礎(chǔ)設(shè)施基本完備且利用率顯著提升，服務(wù)種類更加多元化，服務(wù)范圍得到延展，服務(wù)成效顯著，專業(yè)化程度提高，運(yùn)營管理更為科學(xué)的以服務(wù)對象為核心、專業(yè)社工為支持的發(fā)展時期。

2.2.2 ?具體表現(xiàn)

（1）資金方面：渠道多元化，資金主要包括政府、企事業(yè)單位、社會組織、愛心人士等社會各界力量的支持和捐贈，以及日間照料中心自身的部分合理收費(fèi)的造血資金;（2）基礎(chǔ)設(shè)施方面：包含餐飲設(shè)施、保健醫(yī)療設(shè)施、休閑娛樂設(shè)施、衛(wèi)浴設(shè)施、老年圖書館等，設(shè)施使用較為頻繁，有專門的普及和指導(dǎo);（3）服務(wù)方面：一是服務(wù)種類更加多元，不僅包括基本日常服務(wù)還包括更多延展服務(wù)，比如心理咨詢、關(guān)系調(diào)解、減壓訓(xùn)練、情緒疏導(dǎo)等;二是服務(wù)范圍擴(kuò)大，在有力有效的宣傳下，基本覆蓋整個社區(qū);三是服務(wù)不僅滿足服務(wù)對象的低層次需求（生理需求、安全需求），還包括高層次需求（歸屬與愛、自我實現(xiàn)等），較好達(dá)成服務(wù)目標(biāo)，服務(wù)質(zhì)量顯著提高，效果得到認(rèn)可;（4）專業(yè)方面：專業(yè)社工機(jī)構(gòu)入駐，從業(yè)人員中專業(yè)人員增多，專業(yè)素養(yǎng)較好，能力和水平較高;（5）運(yùn)營管理：主要是由服務(wù)對象主導(dǎo)，駐區(qū)社工機(jī)構(gòu)人員協(xié)助運(yùn)營管理，有長期有效的發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)出由服務(wù)對象組成的自治人才隊伍，資金使用和分配更加公平合理。

2.2.3 ?社工介入向促使階段三過渡

（1）建立自主化、自助化規(guī)則制度體系，利益相關(guān)者自主化、自助化程度;（2）整合經(jīng)驗，建立和完善服務(wù)體系、資源流動體系、運(yùn)行管理體系;（3）構(gòu)建日間照料中心交流平臺，增強(qiáng)日間照料中心之間的信息、資源、經(jīng)驗等共享，促進(jìn)日間照料中心發(fā)展研究。

2.3 ?第三階段

2.3.1 ?定義

日間照料中心發(fā)展的第三個階段是指自身造血體系完善，能夠完全自給自足，配套設(shè)施完善且使用日?；?，服務(wù)種類多元且供應(yīng)個性化，社區(qū)服務(wù)全覆蓋，服務(wù)影響深遠(yuǎn)，專業(yè)化體系完善，并伴隨社工退出而由服務(wù)對象自我管理、自我服務(wù)的完全自主地可持續(xù)運(yùn)營。

2.3.2 ?具體表現(xiàn)

（1）資金方面：形成系統(tǒng)化的“造血網(wǎng)”和“輸入輸出網(wǎng)”體系，資金主要來源自身再造，以及有效的資源鏈接和整合;（2）基礎(chǔ)設(shè)施方面：設(shè)施設(shè)備智能化;使用較為頻繁，可及性增強(qiáng);（3）服務(wù)方面：形成成熟的模式體系，更加貼合本土實際，最大程度實現(xiàn)助人自助;（4）專業(yè)方面：從具體服務(wù)實踐升華為服務(wù)研究;（5）運(yùn)營管理：形成一整套自主化、自助化的運(yùn)行體系。

3 ?結(jié)論與反思

“坎坷一生，平庸無術(shù)，唯有對大同社會的憧憬與追求。愿天下鰥寡孤獨(dú)廢疾者皆有所養(yǎng)，愿改革的成果能惠及所有弱能之士、不幸之人?！鄙鐣ぷ魇侵说目茖W(xué)，也是極具情懷的一門專業(yè)，其所做的一切最終都將回歸于社會和諧與個人幸福，希望在未來，老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂這二十四字不再是目標(biāo)與向往，而是現(xiàn)狀與當(dāng)下。

參考文獻(xiàn)：

[1]包福存，邱云慧.老年社會工作研究綜述[J].重慶文理學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2010，29（4）：147-149.

[2]陳鵬，劉宇，王敏.國外及我國港澳臺地區(qū)社區(qū)日間照料中心的開展?fàn)顩r及啟示[J].中國護(hù)理管理，2013，13（11）：67-69.

[3]張婧.社區(qū)老年人日間照料中心模式探討——以蕪湖市為例[J].時代金融，2015（30）：237-238.

[4]王肖云.社會工作介入社區(qū)日間照料站養(yǎng)老服務(wù)研究[D].沈陽：遼寧大學(xué)，2014.

[5]陳鵬，劉宇，王敏.國外及我國港澳臺地區(qū)社區(qū)日間照料中心的開展?fàn)顩r及啟示[J].中國護(hù)理管理，2013，13（11）：67-69.

[6]李潔.淺析我國老年人日間照料中心存在的問題及解決對策[J].改革與開放，2012（4）：115，117.

[7]王莉莉，陳剛，伍小蘭.社區(qū)照顧理念下的社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)[J].河南工業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2011，7（2）：44-49.

[8]包福存，邱云慧.老年社會工作研究綜述[J].重慶文理學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2010，29（4）：147-149.

[基金項目]“社會工作視閾下日間照料中心的發(fā)展階段探索――以斑竹園日間照料中心為例”，項目編號：KSZ17206，頒布單位：西南石油大學(xué)，時間：2017.11-2018.10。

[作者簡介]胡亞琴（1984—），女，漢族，新疆昌吉人，碩士，西南石油大學(xué)法學(xué)院，社會工作系助教，研究方向：社會工作、社會學(xué);胡茜（1997—），女，漢族，四川武勝人，本科，西南石油大學(xué)法學(xué)院學(xué)生，研究方向：社會工作理論與應(yīng)用;何佳桁（1996—），女，漢族，四川巴中人，本科，西南石油大學(xué)法學(xué)院學(xué)生，研究方向：兒童社會工作;鄒星（1995—），女，漢族，四川廣安人，本科，西南石油大學(xué)法學(xué)院學(xué)生，研究方向：老年社會工作;李金航（1996—），男，滿族，河北承德人，本科，西南石油大學(xué)法學(xué)院學(xué)生，研究方向：兒童和老年社會工作。