成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用

王建玲

[摘 ?要]隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，人們對(duì)醫(yī)療行業(yè)也越來(lái)越重視，所以公立醫(yī)院一定要把各種花費(fèi)預(yù)算準(zhǔn)確，并進(jìn)行合理的整理。目前，根據(jù)當(dāng)前狀況分析可以看出來(lái)，很多公立醫(yī)院的管理比較松散，責(zé)任到人的制度建立不完善，這就在很大程度上使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益受到損失。文章分析了成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]成本效益分析法;經(jīng)濟(jì)管理;公立醫(yī)院

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.08

我國(guó)在經(jīng)濟(jì)方面發(fā)展地越來(lái)越好，醫(yī)療技術(shù)雖然得到了很大進(jìn)步，但其經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢，當(dāng)前的公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理并不是太好，所以必須創(chuàng)新其管理方法，而成本效益分析法就是對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的一個(gè)不錯(cuò)的方法。

1 ?成本效益分析法的含義

1.1 ?成本效益分析法的大致介紹

通過(guò)大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，成本效益分析法的使用領(lǐng)域非常廣，這個(gè)方法的使用流程就是分析醫(yī)療費(fèi)用，并將其與產(chǎn)生的利潤(rùn)作比較，盡量減少成本，提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)。通過(guò)使用成本效益分析法，可以很明顯地看出公立醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，以便適當(dāng)改變醫(yī)療費(fèi)用，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)維持在較高水平。在使用成本效益分析法的時(shí)候，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理者必須權(quán)衡好利益與成本的關(guān)系。

1.2 ?在公立醫(yī)院使用成本效益分析法的流程

成本效益分析法的概念很簡(jiǎn)單，但是要想將其真正運(yùn)用起來(lái)，確實(shí)不容易，因?yàn)樾枰紤]到的東西很多。一是必須把醫(yī)院開支的情況查詢清楚，然后把產(chǎn)生的利潤(rùn)進(jìn)行預(yù)算;二是在醫(yī)療器材與藥品不受影響的情況下，盡量壓縮開支，找出一些節(jié)約成本的方法，減少一些無(wú)所謂的花費(fèi);三是把花費(fèi)情況與利潤(rùn)進(jìn)行對(duì)比，算出兩者的比例關(guān)系。

2 ?在公立醫(yī)院使用成本效益分析法的作用

2.1 ?使醫(yī)院的花銷得到控制

公眾對(duì)于公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理制度不太了解，總是認(rèn)為醫(yī)院的收入非常多，但事實(shí)并非如此，由于醫(yī)療器材與藥物非常昂貴，使得醫(yī)院的開支依然需要被調(diào)整，所以說(shuō)，在平時(shí)的醫(yī)院管理當(dāng)中，經(jīng)濟(jì)管理部分極其重要。所謂經(jīng)濟(jì)管理，就是把醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)花銷進(jìn)行記錄總結(jié)，然后將其花銷與醫(yī)療質(zhì)量有效結(jié)合起來(lái)。想要提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，就必須對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理制度進(jìn)行完善，將其充分運(yùn)用起來(lái)。在公立醫(yī)院中是使用成本效益分析法，通過(guò)分析醫(yī)院的花銷，并結(jié)合收入情況，可以使醫(yī)院的花銷得到控制。除了控制花銷以外，還可以對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行合理的分配，防止資源浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

2.2 ?使每個(gè)科室的運(yùn)轉(zhuǎn)情況充分顯現(xiàn)出來(lái)

在公立醫(yī)院使用成本效益分析法對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的時(shí)候，通過(guò)總結(jié)每個(gè)科室的利潤(rùn)情況，便可以基本確定其花銷以及收入情況。同時(shí)，在測(cè)定花銷和收入的時(shí)候，可以順便把科室的數(shù)據(jù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼?，這樣就可以很容易看出科室的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，進(jìn)而對(duì)科室進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)。當(dāng)每個(gè)科室的情況都被經(jīng)濟(jì)管理者掌控在手中之后，醫(yī)院的醫(yī)療的水平就可以得到大致確定，這樣就可以對(duì)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行合理規(guī)劃，進(jìn)而使醫(yī)院更好地發(fā)展。

2.3 ?確定醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)

在使用成本效益分析法的時(shí)候，應(yīng)對(duì)醫(yī)院的工作人員進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，使其在醫(yī)院的成本控制上貢獻(xiàn)自己的一份力量，進(jìn)而保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)定。使用成本效益分析法，可以把開支與收入進(jìn)行有效對(duì)比，進(jìn)而確定醫(yī)院將來(lái)的發(fā)展方向。

3 ?成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的具體運(yùn)用

3.1 ?將成本效益分析的應(yīng)用原則體現(xiàn)出來(lái)

公立醫(yī)院在使用成本效益分析法的時(shí)候，必須把醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況充分體現(xiàn)出來(lái)，在這個(gè)過(guò)程中應(yīng)該確保幾個(gè)原則：

（1）科學(xué)性，使用成本效益分析法，必須將公立醫(yī)院的整體狀況體現(xiàn)出來(lái)，包括每個(gè)科室的運(yùn)轉(zhuǎn)、醫(yī)院的收支詳情、醫(yī)院資源的分配是否合理，這些數(shù)據(jù)都必須足夠準(zhǔn)確，具有一定的時(shí)效性。成本效益分析法本來(lái)就是一種科學(xué)的分析方法，所以其分析結(jié)果必須科學(xué)。

（2）實(shí)用性，至于實(shí)用性的原則，主要是相對(duì)于每個(gè)科室來(lái)說(shuō)的。在收集科室信息的時(shí)候，不能隨意將科室信息整合起來(lái)，而是應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)信息進(jìn)行稍微的處理。如果成本效益分析法只限于理論上的計(jì)算，而與實(shí)際無(wú)關(guān)，那此方法就對(duì)醫(yī)院的發(fā)展沒有任何作用。比如，某個(gè)科室的利潤(rùn)很高，不能就此評(píng)判此科室的發(fā)展前途最好，因?yàn)榇丝剖业陌l(fā)展還與其他很多原因有關(guān)，比如宣傳力度、占地面積、老醫(yī)生的支撐。所以說(shuō)，成本效益分析法應(yīng)對(duì)醫(yī)院的狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，保證實(shí)用性的原則。

（3）系統(tǒng)性

所謂系統(tǒng)性的原則，就是分析的時(shí)候應(yīng)該全面。成本、收入與其利潤(rùn)比是最需要統(tǒng)計(jì)的東西，其次，還要把科室的平均狀況、醫(yī)生資歷等多個(gè)條件全部考慮在內(nèi)。在分析的時(shí)候保證系統(tǒng)一條線，這樣成本效益分析法的分析結(jié)果才會(huì)更準(zhǔn)確。

（4）可比性

除了記錄某一時(shí)段的數(shù)據(jù)之外，成本效益分析法還要遵循不同時(shí)段能夠互相比較的原則，這樣才能掌握醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)態(tài)，對(duì)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展作出明確的指導(dǎo)方向。

（5）效益性

使用成本效益分析法，要落實(shí)效益性的原則，這種效益性指的是產(chǎn)生的利潤(rùn)與使用這種方法的花費(fèi)之間的關(guān)系。比如，有些分析過(guò)程比較復(fù)雜，工作量大，花費(fèi)也比較多，但是為醫(yī)院帶來(lái)的效益不是太明顯，整體效益性較低。這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該省略或改進(jìn)這個(gè)分析過(guò)程。

3.2 ?建立完善的分析標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)

要想使醫(yī)院的發(fā)展越來(lái)越好，必須建立完善的分析標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，這樣才能對(duì)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行更好的預(yù)測(cè)。這個(gè)系統(tǒng)必須具有足夠的條件：第一，在記錄數(shù)據(jù)的時(shí)候，要結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況，提取有用的數(shù)據(jù)，將當(dāng)前的走向充分分析出來(lái)。除此之外，根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，充分把效益分析法運(yùn)用起來(lái)，在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中，要充分挖掘醫(yī)院的需求，將各種不同的影響體現(xiàn)出來(lái)，這樣才能建立更完善的分析標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。除此之外，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的時(shí)候，要分步驟進(jìn)行。首先，要把醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)情況記錄下來(lái);然后，要將醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)果作好總結(jié);最后，預(yù)測(cè)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)趨勢(shì)，明確醫(yī)院發(fā)展的方向。通過(guò)將不同時(shí)期的利潤(rùn)情況進(jìn)行對(duì)比，找出醫(yī)院發(fā)展存在的問(wèn)題，并進(jìn)行適當(dāng)改進(jìn)。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)有明確的分析標(biāo)準(zhǔn)，而標(biāo)準(zhǔn)可以使用分層的方式來(lái)被制定下來(lái)。比如，可以將以上三個(gè)步驟作成第一標(biāo)準(zhǔn)，然后在每個(gè)第一標(biāo)準(zhǔn)的下面都設(shè)立第二標(biāo)準(zhǔn)，以此類推，便可以使分析標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)化，這樣就可以建立完善的分析標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。

3.3 ?完善成本績(jī)效體系

在對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的時(shí)候，把成本效益分析法當(dāng)作一種重要的分析方法，為的就是減少醫(yī)院的日?；ㄙM(fèi)，在保證器材與藥品的前提下，提升醫(yī)院的收入，進(jìn)而使公立醫(yī)院的純利潤(rùn)增多。所以說(shuō)，建立完善的成本績(jī)效體系就顯得極其重要，這樣就可以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性，使其充分肩負(fù)起自己的職責(zé)，有利于醫(yī)院發(fā)展得更快。完善了成本績(jī)效體系之后，不僅可以有效減少浪費(fèi)，還可以提高工作效率，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。

3.4 ?將分析的成本信息進(jìn)行及時(shí)的上報(bào)

在對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中，需要把分析的結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的上報(bào)，這樣管理者才能夠?qū)⑨t(yī)院近期的發(fā)展走向做一個(gè)大致的了解。醫(yī)院的成本不止包括藥品或器材以及工資的開支，還有一些水電費(fèi)之類的花銷也要記錄在內(nèi)，這樣有利于對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控制，防止浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。除了科室及時(shí)上報(bào)以外，經(jīng)濟(jì)管理者也要對(duì)開支進(jìn)行詳細(xì)的總結(jié)，找出不合理的地方，爭(zhēng)取做到花銷記錄責(zé)任到人，這樣才能使所有的花費(fèi)都盡量與利益聯(lián)系起來(lái)。

4 ?結(jié) ?論

簡(jiǎn)而言之，成本效益分析法可以使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理更加合理，這個(gè)方法可以減少公立醫(yī)院的開支，增多收入，進(jìn)而使純利潤(rùn)增加。而且，還可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行進(jìn)一步的管理，減少甚至杜絕公立醫(yī)院腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，使醫(yī)務(wù)人員更好地為人民服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)療條件的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

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