磁共振診斷前列腺惡性腫瘤準(zhǔn)確性評價

崔 萍

（合肥市第二人民醫(yī)院〈安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院〉 安徽 合肥 230061）

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2015年1月—2017年12月期間本院收治的經(jīng)病理或穿刺活檢證實為前列腺癌25例患者作為觀察組，另選擇25例良性前列腺增生作為對照組，選擇25例健康體檢者為健康組。三組患者均為男性，其中觀察組患者年齡為26歲～75歲，平均年齡為（42.16±6.35）歲；對照組患者年齡為28歲～76歲，平均年齡為（42.94±5.93）歲；健康組患者年齡為30歲～72歲，平均年齡為（41.77±6.29）歲。三組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

三組患者均行磁共振檢查，選擇GE HDXT 3.0T作為診斷儀器，檢查序列及參數(shù)：oAx DWI B=1000，oAx T1 FSE TR=380，TE=8.5，oAx FS T2 TR=2920，TE=85，oSAG T2 TR=2920 TE=85。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組患者前列腺中央腺體、外周帶等位置表觀彌散系數(shù)；觀察三組患者常規(guī)磁共振成像表現(xiàn)、彌散加權(quán)成像特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料均采用t檢驗，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者常規(guī)磁共振成像表現(xiàn)、彌散加權(quán)成像特征分析

25例健康體檢者常規(guī)磁共振成像表現(xiàn)為前列腺大小均正常，T2WI上外周帶顯示均勻一致的新月形高信號，中央腺體為均勻的低信號，分界清楚。25例良性前列腺患者常規(guī)磁共振成像表現(xiàn)為前列腺伴隨不同程度的增大，主要為中央腺體增大，T2WI上信號不均勻，呈現(xiàn)多個大小不等的高信號或低信號結(jié)節(jié)，且可觀察到低信號假包膜環(huán)，外周帶則表現(xiàn)出受壓變薄，T2WI上為均勻高信號，部分可觀察到片狀或彌漫性低信號。25例前列腺癌T2WI上外周帶表現(xiàn)為局灶性或彌漫性信號減低區(qū)，部分表現(xiàn)為較大的低信號腫塊或結(jié)節(jié)，累及中央腺體。中央腺體則表現(xiàn)為較大的低信號結(jié)節(jié)影，邊界模糊，難以與良性前列腺增生結(jié)節(jié)鑒別。

25例健康體檢者彌散加權(quán)成像外周帶表現(xiàn)為均勻高信號，中央腺體信號明顯低于外周帶，界限清楚，但隨著B值增大，兩者信號差別減少；25例良性前列腺患者彌散加權(quán)成像中央腺體表現(xiàn)為不均勻信號區(qū)，不會隨b值變化而變化；25例前列腺癌患者彌散加權(quán)成像病灶信號明顯低于周邊正常組織，不會隨b值變化而變化。

2.2 三組患者前列腺中央腺體、外周帶等位置表觀彌散系數(shù)比較

分析表1可知，觀察組中央腺體表觀彌散系數(shù)顯著低于對照組和健康組，t=5.75，t=8.12，P＜0.05。對照組中央腺體表觀彌散系數(shù)低于健康組，但比較無明顯差異，t=1.89，P＜0.05。觀察組外周帶表觀彌散系數(shù)顯著低于對照組和健康組，t=4.19，t=5.15，P＜0.05。對照組外周帶表觀彌散系數(shù)低于健康組，但比較無明顯差異，t=0.53，P＜0.05。

表 三組患者前列腺中央腺體、外周帶等位置表觀彌散系數(shù)比較（±s）

表 三組患者前列腺中央腺體、外周帶等位置表觀彌散系數(shù)比較（±s）

觀察組 25 1.07±0.21 1.24±0.42對照組 25 1.42±0.22 1.71±0.37健康組 25 1.53±0.19 1.76±0.28

3 討論

近年來我國前列腺癌患者數(shù)量明顯增加，對其的診斷和治療受到重視。如今影像學(xué)診斷技術(shù)應(yīng)用較為普遍，如X線、B超等，但在前列腺腫瘤疾病診斷中存在一定的限制，而MRI應(yīng)用在前列腺癌早期診斷中，能夠通過彌散加權(quán)成像反應(yīng)活體器官或組織中水分子的隨機擴散運動的磁共振功能成像，觀察到擴散區(qū)域，為區(qū)分外周帶與中央腺體提供可靠依據(jù)[1-2]。由于外周帶具有腺體豐富，間質(zhì)成分稀疏、平滑肌含量少等特征，而中央腺體則具有含量少、外形不規(guī)則等特征，且前列腺腫瘤組織主要由細(xì)小、緊密排列的腫瘤性上皮細(xì)胞構(gòu)成，通過磁共振診斷，可明確腫瘤及相關(guān)位置[3-4]。中央腺體則表現(xiàn)為較大的低信號結(jié)節(jié)影，邊界模糊，難以與良性前列腺增生結(jié)節(jié)鑒別。彌散加權(quán)成像病灶信號明顯低于周邊正常組織，不會隨b值變化而變化。本次研究結(jié)果顯示觀察組中央腺體、外周帶表觀彌散系數(shù)顯著低于對照組和健康組，P＜0.05，表明良性前列腺增生和正常組織上皮細(xì)胞主要分泌蛋白參與上皮細(xì)胞的分化，促進(jìn)前列腺大量增殖，腺體內(nèi)液性成分增多，導(dǎo)致水分子彌散運動增強。而腫瘤上皮和腺管結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致腺泡結(jié)構(gòu)被腫瘤上皮取代，導(dǎo)致腺體內(nèi)黏液無運動空間，降低表觀彌散系數(shù)。

綜上所述，磁共振診斷前列腺惡性腫瘤準(zhǔn)確性的應(yīng)用價值較高，值得推廣。