探討非ST段抬高型心肌梗死與ST段抬高型心肌梗死的臨床特征比較

艾熱提·麥麥提，阿卜杜合力力·沙吾爾

（新疆墨玉縣人民醫(yī)院心內科，新疆 和田 848100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017年2月～2018年10月期間在本院進行治療的55例急性心肌梗死患者，將30例ST段抬高型患者歸為甲組，將25例非ST段抬高型患者歸為乙組。甲組中男16例，女患14例，年齡47～79歲，年齡均值為（62.7±3.7）歲；乙組中男15例，女患10例，年齡45～79歲，年齡均值為（62.1±3.4）歲。以上患者之間常規(guī)資料差異較小，出現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者全部開展實驗室和心電圖檢查。

1.3 觀察指標

將患者CTnI（肌鈣蛋白I）和CK（肌酸激酶）峰值、基礎疾病。本次實驗的冠狀動脈血管病變詳情是將患者治療時的相關檢查結果、上級醫(yī)院做冠脈造影結果以及冠脈CTa結果綜合分析所得。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次實驗數(shù)據(jù)由統(tǒng)計軟件分析，[n（%）]為計數(shù)資料，選x2檢驗；（±s）為計量資料，選t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比55例患者基礎疾病和CTnI、CK峰值

在高血壓、糖尿病、心律失常發(fā)生率以及CTnI峰值、CK峰值上，甲乙兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比55例患者冠狀動脈血管病變

甲組15例三支以上病變、9例雙支病變、5例單支病變、1例無病變，乙組5例三支以上病變、9例雙支病變、11例單支病變、0例無病變，兩組在雙支病變和無異常差異上有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在三支以上病變和單支病變差異上，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 對比55例患者基礎疾病和CTnI、CK峰值

3 討 論

人口老齡化現(xiàn)象在一定程度上提升了心腦血管疾病病發(fā)率，其中一種較常見的為急性心肌梗死，病發(fā)后會嚴重損傷患者機體中血液循環(huán)。大部分患者是從冠狀動脈粥樣硬化疾病發(fā)展而來的，主要是多種因素致使斑塊破裂，進而出現(xiàn)血栓阻塞血管，以產生心肌梗死。該疾病在臨床中根據(jù)心電圖可分成ST段抬高型、非ST段抬高型，誘發(fā)因素與斑塊脫落阻塞冠狀動脈血管相關，然而臨床表現(xiàn)卻不同。在ST段抬高型中，患者的血管狹窄程度較輕且少，表示病變時期短且產生側支循環(huán)率較低，多支血管病變發(fā)生率通常在50%以下。在非ST段抬高型中，血管狹窄與以上情況相反，且病變時間常且有多支血管病變。

在此次實驗結果中，非ST段抬高型心肌梗死的三支以上病變率多于三支以上病變，而單支病變少于ST段抬高型，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。主要是ST段抬高型冠脈已全部被紅血栓阻塞，非S段抬高型冠脈未全部被白血栓阻塞。因此ST段抬高型需開展溶栓治療，而非ST段抬高型使用的溶栓藥物不會對白血栓產生功效，因此僅開展抗栓治療。兩組患者在肌鈣蛋白I和CK峰值差異上，也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這兩種指標和梗死面積相關聯(lián)，非ST段抬高型患者中，大部分病灶較小或者病變只出現(xiàn)在心室壁內層，因此梗死面積相對較少，而ST段抬高型患者梗死面積更多，肌鈣蛋白I和CK水平會明顯提高。在高血壓和糖尿病發(fā)生率上，ST段抬高型也多于非ST段抬高型，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。主要是糖尿病患者脂質代謝功能較差，易發(fā)生動脈硬化。

總之，在ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死患者中，高血壓、糖尿病、心律失常以及血管病變等臨床特征差異較大。