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    基于計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)老年血管性癡呆的療效分析

    2019-04-08 12:43:44費(fèi)
    關(guān)鍵詞:血管性記憶力卡片

    張 費(fèi)

    (宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科,江蘇 宿遷 223800)

    血管性癡呆是一種常見(jiàn)的老年癡呆類型,其發(fā)病率僅次于阿爾茨海默癥,成為了影響老年人健康的一種主要疾病[1]。老年血管性癡呆主要是由于腦血管疾病因素導(dǎo)致腦組織損害,從而引起患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。老年血管性癡呆成為了影響老年人晚年生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素,同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的壽命產(chǎn)生不利影響。因此,積極地改善老年血管性癡呆患者的認(rèn)知功能障礙,是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在[2]。為了提高老年血管性癡呆患者的認(rèn)知功能改善效果,我院應(yīng)用了計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的方案對(duì)老年血管性癡呆患者實(shí)施干預(yù),獲得了顯著成效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年4月~2017年5月在我院住院治療的老年血管性癡呆患者42例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)原則將其分為觀察組和對(duì)照組,各21例。其中,觀察組男11例,女10例,年齡63~82歲,平均年齡(68.2+4.5)歲;對(duì)照組男12例,女9例,年齡61~85歲,平均年齡(67.5+5.2)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且該研究獲得了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和同意。

    1.2 方法

    兩組患者均給予康復(fù)訓(xùn)練,觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練干預(yù)。實(shí)施如下:

    1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練

    ①日常生活能力訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進(jìn)行起床、穿脫衣服、洗漱、上廁所、吃飯等日?;顒?dòng),每次訓(xùn)練時(shí)間保持在40 min,每日進(jìn)行2次。②記憶力訓(xùn)練:由醫(yī)護(hù)人員與家屬配合重復(fù)講述患者日常生活中的小事,提高其對(duì)生活的記憶力。并使用識(shí)字卡片、數(shù)字卡片、動(dòng)物卡片、水果卡片等幫助患者訓(xùn)練其辨認(rèn)能力、計(jì)算能力和記憶力。③注意力訓(xùn)練:根據(jù)患者的興趣愛(ài)好,選擇一些活動(dòng),來(lái)提高其注意力,例如下棋、唱歌、打牌、跳舞等。④推理訓(xùn)練:每次訓(xùn)練時(shí),護(hù)理人員要設(shè)定一個(gè)場(chǎng)景或標(biāo)志物,然后讓患者通過(guò)所設(shè)定的場(chǎng)景進(jìn)行相關(guān)事物和人物的分析,或通過(guò)所設(shè)定的標(biāo)志物進(jìn)行地點(diǎn)分析。以此來(lái)提高患者的推理能力。

    1.2.2 計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練

    本次研究中計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練中所使用的計(jì)算機(jī)腦康復(fù)系統(tǒng)為“六六腦科學(xué)健腦” 該腦康復(fù)系統(tǒng)主要包括兩大模塊,其一是腦功能評(píng)測(cè)模塊,其中包含了MMES、MOCA、ADB、HAMA等60多個(gè)評(píng)估量表,主要是對(duì)患者的腦功能進(jìn)行評(píng)估。其二是訓(xùn)練模塊,主要包括語(yǔ)言訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練兩大部分。其中的認(rèn)知訓(xùn)練主要包括了注意力訓(xùn)練、感知覺(jué)訓(xùn)練、敏捷度訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練和靈活性訓(xùn)練等內(nèi)容。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中,首先利用腦功能評(píng)測(cè)模塊對(duì)患者的腦功能情況進(jìn)行評(píng)估,在此基礎(chǔ)上利用訓(xùn)練模塊選擇合理的內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,主要的訓(xùn)練內(nèi)容包括計(jì)算、認(rèn)圖、找不同、回憶,均是以游戲的形式進(jìn)行的,游戲每天都有更新,例如方格訓(xùn)練:主要訓(xùn)練患者的注意廣度、大小比較、延時(shí)記憶、考驗(yàn)記憶力;鯉魚戲水:主要訓(xùn)練患者的注意分配;賓客滿門:主要訓(xùn)練患者的延時(shí)記憶、面孔識(shí)別;大小匹配:主要訓(xùn)練患者的空間知覺(jué);求和比較:主要訓(xùn)練患者的四則運(yùn)算、大小比較;卡片隊(duì)列:主要訓(xùn)練患者的工作記憶;抓拍飛碟:主要訓(xùn)練患者的持續(xù)性記憶;喜相逢 :主要訓(xùn)練患者的情緒識(shí)別。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組患者治療前的MMSE評(píng)分[3]、MoCA評(píng)分[4]均相當(dāng),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但治療后觀察組患者的MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療前后的MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分改善情況比較(±s,分)

    表1 兩組患者治療前后的MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分改善情況比較(±s,分)

    組別 MMSE評(píng)分 MoCA評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=21) 16.36±1.29 20.04±1.42 14.86±1.34 19.13±1.37對(duì)照組(n=21) 16.46±2.21 18.73±1.87 14.73±1.99 16.67±1.91 t 1.424 6.562 1.483 8.623 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    3 討 論

    老年血管性癡呆是一種目前尚無(wú)法治愈的疾病,臨床公認(rèn)的中醫(yī)康復(fù)手段就是康復(fù)訓(xùn)練。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練能夠在一定程度上改善患者的認(rèn)知功能,但其療效仍不是非常理想[5]。本次研究中,為了進(jìn)一步提高老年血管性癡呆患者的康復(fù)訓(xùn)練效果,在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練,該康復(fù)訓(xùn)練方法內(nèi)容豐富、操作簡(jiǎn)單、圖文并茂,且兼具了實(shí)用性和趣味性,不僅能夠有效節(jié)約康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間,同時(shí)也提高了患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性,使得患者的康復(fù)訓(xùn)練效果得到顯著提升[6]。

    綜上所述,計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療老年血管性癡呆能夠顯著改善患者的認(rèn)知功能障礙程度,對(duì)于提高老年患者的晚年生活質(zhì)量具有重要的意義。

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