鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的療效分析

戴吉輝

（黑龍江省雙鴨山雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

在臨床外科中，四肢骨折屬于常見骨折類型，其是由于四肢骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性、完整性因外界暴力產(chǎn)生破損而致的骨折，且以無法正?；顒?、功能障礙、疼痛、腫脹為主要臨床表現(xiàn)，若治療不及時，則患者四肢功能以及生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重影響[1]。而在治療四肢骨折患者的過程中，可靠的固定方式對于促進其骨折愈合，改善其預(yù)后尤為關(guān)鍵。因此本文即對鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的療效做了分析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年5我院收治的四肢骨折患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各50例。其中，對照組男24例，女26例，年齡20～65歲，平均（41.2±3.4）歲。觀察組男27例，女23例，年齡21～64歲，平均（42.5±1.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采取單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療對照組，即復(fù)位患者骨折處后，剝離局部骨膜，并在骨折處套上骨折固定器，在股面上安置鋼板，鉆孔，擰緊螺釘，術(shù)后行藥物治療，如抗骨質(zhì)疏松和抗感染治療等。采取鎖定加壓鋼板治療觀察組，即術(shù)前采用石膏外固定骨折部位確保其穩(wěn)定，避免周邊組織損傷加重。對患者實施全身麻醉，將長約2～3 cm的縱型切口作于骨折處遠(yuǎn)端或近端，在深筋膜下骨膜外采用骨膜剝離子分離軟組織，待隧道形態(tài)形成一條后，將鋼板在X線透視下做出調(diào)整并置入合適位置，將2枚螺釘各置入遠(yuǎn)端及近端，對骨折復(fù)位情況確認(rèn)滿意后，將2～4枚鎖定螺釘置入近端和遠(yuǎn)端，最后縫合皮膚切口，術(shù)后行藥物治療，如抗骨質(zhì)疏松和抗感染治療等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果（判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：生活可自理，關(guān)節(jié)活動范圍正常，患肢無感染、急性、血管及神經(jīng)損傷，疼痛完全消失為治愈；生活基本自理，關(guān)節(jié)活動＞80%，患肢內(nèi)、外翻2～5度，神經(jīng)、血管輕微損傷，偶有疼痛為顯效；生活自理尚可，關(guān)節(jié)活動75%～80%，患肢內(nèi)、外翻6～10°，存在中度血管、神經(jīng)損傷，中度疼痛；未達到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。）、骨折愈合情況（包括愈合率及愈合時間，愈合標(biāo)準(zhǔn)[3]：患肢可負(fù)重、骨折端無異常、X線可見模糊骨折線、連續(xù)骨痂。）以及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效情況對比

在治療總有效率上，觀察組為96.0%（其中治愈25例、顯效15例、有效8例、無效2例）較對照組76.0%（其中治愈20例、顯效11例、有效7例、無效12例）明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組骨折愈合情況對比

在骨折愈合率上，觀察組為100.0%較對照組86.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1；在愈合時間上，觀察組為（3.5±0.4）個月較對照組（5.9±0.5）個月明顯較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

表1 兩組骨折愈合情況對比 [n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥情況對比

在并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率2.0%（其中1例感染）較對照組16.0%（其中2例骨不連、2例內(nèi)固定松動、4例感染）明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，四肢骨折一旦發(fā)生，則其存在程度不同的軟組織和血運損傷，且骨折端骨質(zhì)損傷一旦發(fā)生，其會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而對患者的活動功能以及生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。目前針對此類患者，臨床主要實施內(nèi)固定術(shù)治療，而術(shù)后及早對患者實施康復(fù)訓(xùn)練，對于促進其病情恢復(fù)尤為重要。四肢骨折后采用有效、良好的內(nèi)固定術(shù)治療，其可強化其解剖復(fù)位的效果，且可有效恢復(fù)患肢功能，促進骨折愈合。以往常用的方法為石膏外固定，其操作簡便、無創(chuàng)，但固定時間較長，且長期缺乏運動還易造成患者患肢缺血，從而影響康復(fù)。而單純鋼板螺釘內(nèi)固定和鎖定加壓鋼板治療此類患者的過程中，其可為患肢功能恢復(fù)和骨折愈合創(chuàng)造良好條件，可降低內(nèi)固定松動風(fēng)險，且可保護骨膜以及骨折部位軟組織，從而保證骨折處正常血運，進而促進骨折加速愈合[5]。本文的研究中，在治療總有效率上，觀察組為96.0%較對照組76.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在骨折愈合率上，觀察組為100.0%較對照組86.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在愈合時間上，觀察組為較對照組明顯較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率2.0%較對照組16.0%明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可見，針對四肢骨折采用鎖定加壓鋼板治療具有積極作用和意義。

綜上所述，針對四肢骨折采用鎖定加壓鋼板治療的效果與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療相比更為顯著，即可促進患者骨折愈合，并減少各種并發(fā)癥，安全性更高，因此值得應(yīng)用推廣。