中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹臨床觀察

張曉曉

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 焦作 454000）

帶狀皰疹主要因水痘-帶狀皰疹病毒引起。病灶主要位于胸腹部、腰部，沿神經(jīng)支配區(qū)發(fā)展，好發(fā)于免疫功能低下人群、接受放化療治療的惡性腫瘤患者[1]。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療帶狀皰疹療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共110例，均為2017年9月至2019年5月收治患者，分為聯(lián)合組及對(duì)照組各55例。對(duì)照組男30例，女25例；年齡20～79歲，平均（48.1±3.6）歲；病程2～9天，平均（5.7±1.0）天；皰疹部位為頭面部7例，腰腹部15例，胸脅部 13例，四肢14例，三叉神經(jīng)區(qū)6例。聯(lián)合組男31例，女24例；年齡21～78歲，平均（47.7±3.8）歲；病程1～8天，平均（5.8±1.2）天；皰疹部位為頭面部8例，腰腹部16例，胸脅部 14例，四肢12例，三叉神經(jīng)區(qū)5例。兩組性別、年齡、皰疹部位、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床皮膚病學(xué)》關(guān)于帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病時(shí)間少于10天；③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身感染性疾病、免疫性疾病；②血液系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能異常；③近1周接受激素或抗病毒藥物治療；④孕婦、哺乳期。

2 治療方法

兩組均給予青霉素480萬U加生理鹽水100mL靜脈滴注，維生素B12250mg加維生素B1100mg靜脈滴注，泛昔洛韋片0.25g1日3次口服。治療2周。

聯(lián)合組加用放血拔罐及針灸治療。①放血拔罐：患者取端坐位，選取阿是穴進(jìn)行拔罐。常規(guī)消毒后用梅花針針刺阿是穴，閃火法對(duì)皮損兩端進(jìn)行吸拔，有滲血時(shí)將玻璃罐迅速扣在阿是穴上，留罐15min。出血3～5mL后取罐，棉簽擦凈滲出血液，碘伏消毒。根據(jù)皰疹范圍選擇拔罐數(shù)量，最大限度覆蓋皰疹區(qū)。留罐時(shí)有水皰無需特殊處理，取罐后有皮膚潰爛者涂抹龍膽紫藥或氯霉素粉，隔天1次，治療2周。②針灸：主穴取夾脊穴、阿是穴、陽陵泉、支溝，上身病灶配外關(guān)、合谷、曲池，下身病灶配血海、太沖、三陰交。陽陵泉、支溝穴行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，夾脊穴斜向深刺，使針感沿神經(jīng)走向線路傳導(dǎo)。阿是穴 25°斜刺，得氣后輕輕捻轉(zhuǎn)提插。留針25min，隔天1次，治療2周。

3 觀察指標(biāo)

主要癥狀（神經(jīng)痛、皮疹、水皰）消失時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間，VAS評(píng)分評(píng)估疼痛程度，范圍0～10分，得分越高表示疼痛越嚴(yán)重。

用SPSS18.00軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皰疹消失，未遺留疼痛后遺癥。顯效：皰疹范圍縮小30%及以上，灼燒感、疼痛等癥狀明顯減輕。無效：皰疹范圍縮小小于30%，癥狀、體征無明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組主要癥狀消失時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、VAS評(píng)分比較見表2。

表2 兩組主要癥狀消失時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、VAS評(píng)分比較 （±s）

表2 兩組主要癥狀消失時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、VAS評(píng)分比較 （±s）

組類 例 主要癥狀消失時(shí)間（d） 結(jié)痂時(shí)間（d）VAS評(píng)分（分）神經(jīng)痛 皮疹 水皰2.0±0.6 3.6±1.2 8.8443 0.0001聯(lián)合組對(duì)照組55 55 t P 5.1±1.3 6.8±1.4 6.5991 0.0001 4.4±1.1 5.9±1.5 5.9805 0.0001 4.6±1.5 5.6±1.1 3.9870 0.0001 5.7±1.4 7.3±1.6 5.5813 0.0001

6 討 論

泛昔洛韋為抗病毒藥物，與維生素B1、B12聯(lián)用可以減輕神經(jīng)炎性反應(yīng)，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能[2]。帶狀皰疹屬中醫(yī)“纏腰火丹”、“蛇丹”范疇。脾虛生濕、肝氣郁結(jié)、情志內(nèi)傷、復(fù)感外邪導(dǎo)致火毒濕熱侵淫肌表、阻遏經(jīng)絡(luò)，出現(xiàn)灼痛、水皰、神經(jīng)痛等[3]。放血拔罐具有疏通經(jīng)絡(luò)、祛瘀生新、泄熱排毒的功效，將少量瘀血引出后拔罐拔除瘀血，使毒素隨瘀血排除，修復(fù)受損組織[4-5]。改善皰疹區(qū)血液循環(huán)，加快新陳代謝，修復(fù)皮損區(qū)，增強(qiáng)器官功能活性，使神經(jīng)痛、皮疹等癥狀消失。針刺夾脊穴具有平衡陰陽、補(bǔ)益腦髓通達(dá)經(jīng)脈的功效，調(diào)節(jié)全身氣血，加快神經(jīng)功能修復(fù)。針刺阿是穴能加快局部新陳代謝，消炎、止痛，增強(qiáng)免疫功能。陽陵泉、支溝具有降濁除濕、生風(fēng)化陽、通腑降逆功效，根據(jù)水皰部位配穴可加快炎性因子吸收，修復(fù)皮損部位[6]。放血拔罐聯(lián)合針灸治療能產(chǎn)生協(xié)同作用，祛邪外出，抑制毒素復(fù)制、生長，改善局部血液循環(huán)，起到標(biāo)本兼治的目的。