川芎葛根湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減治療偏頭痛臨床觀察

楊之源，黃平林，伍詩(shī)惠

（廣東省英德市中醫(yī)院腦病科，廣東 英德 513000）

偏頭痛是血管性頭痛的常見類型，由于腦血管功能紊亂所致，該疾病呈現(xiàn)周期性發(fā)作特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)多伴有惡心，嘔吐等癥狀，疾病嚴(yán)重時(shí)引起神經(jīng)功能障礙，影響其日常生活及工作[1]。本研究用中藥治療偏頭痛效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年7月至2018年5月我院收治的偏頭痛患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男12例，女18例；年齡17～65歲，平均（37.43±2.52）歲；病程1～13年，平均（5.56±1.19）年。觀察組男11例，女19例；年齡18～65歲，平均（37.87±2.37）歲；病程1～12.5年，平均（5.42±1.15）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組用鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003）10mg，日2次。連續(xù)服用15天。

觀察組用川芎葛根湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減治療。葛根30g，川芎15g，白芍30g，桂枝10g，附子10g（先煎），炙甘草6g，生麻黃9g，細(xì)辛3g，大棗9枚。頭痛時(shí)間長(zhǎng)加地龍10g，土鱉蟲6g；頭痛嚴(yán)重加蔓荊子10g；伴惡心嘔吐加旋覆花10g，半夏6g；明顯煩躁易怒加夏枯草10g，石決明20g；月經(jīng)紊亂加紅花10g，益母草10g；發(fā)病時(shí)疲乏無力加黃芪15g，太子參15g。水煎后留汁200mL，分早晚服用，日1劑。連續(xù)服用15天。

3 觀察指標(biāo)

用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組治療前后疼痛程度，總評(píng)分0～10分，評(píng)分越高提示疼痛越明顯。

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：偏頭痛癥狀顯著改善，且停藥1個(gè)月后未復(fù)發(fā)。有效：偏頭痛癥狀改善明顯，但停藥1個(gè)月后出現(xiàn)疼痛低于2次；無效：臨床癥狀無改善甚至偏頭痛加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

分組 例 治療前 治療后 t P觀察組 30 8.55±1.42 3.45±0.84 16.931 0.000對(duì)照組 30 8.61±1.33 5.53±0.86 10.651 0.000 t-0.169 -9.477 - -P 0.867 0.000 - -

6 討 論

患者偏頭痛持續(xù)發(fā)作后，會(huì)使睡眠質(zhì)量下降。長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致情緒煩躁等不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[2-3]。目前臨床上主要將減輕發(fā)作時(shí)疼痛程度作為治療目標(biāo)[4]。治療偏頭痛有非藥物療法和藥物療法，前者包括磁療、氧療等物理方法；而藥物療法主要用于發(fā)作期，常用藥物有阿片類藥物、麥角類制藥劑等。但由于常規(guī)西藥不良反應(yīng)較多，一旦停藥，偏頭痛癥狀又會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，難以根治，不利于患者身心健康[5-6]。

中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛是由于寒邪外感、阻絡(luò)瘀血、痰濁脾虛引起，應(yīng)當(dāng)以活血化瘀、化濕健脾及散寒溫陽(yáng)為治療根本[7]。本研究所用川芎葛根湯與麻黃附子細(xì)辛湯均是治療偏頭痛的經(jīng)典中藥方劑。方中生麻黃祛風(fēng)寒，桂枝溫經(jīng)通絡(luò)，葛根生津止渴，川芎祛風(fēng)止痛，炙甘草補(bǔ)氣、調(diào)藥理，附子中所含烏頭堿具有顯著止痛效果。諸藥合用，可有效緩解臨床癥狀，達(dá)到減輕疼痛的效果，且不良反應(yīng)少，用藥安全[8-9]。

綜上所述，川芎葛根湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減治療偏頭痛療效較好，可有效減輕疼痛。