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    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病臨床研究

    2019-04-06 04:21:32陳彥峰
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年4期
    關(guān)鍵詞:縮唇腹式平喘

    陳彥峰

    (河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣中醫(yī)院內(nèi)科,河南 內(nèi)鄉(xiāng) 474350)

    慢性阻塞性肺疾病多由反復(fù)咳喘發(fā)展而來(lái),以持續(xù)氣流受限為特征,呈進(jìn)行性發(fā)展[1]。臨床主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽及呼吸困難等,導(dǎo)致免疫能力逐漸下降,呼吸系統(tǒng)及肺功能出現(xiàn)障礙,若不及時(shí)采取有效治療,短期疾病加重、痰量增多且伴發(fā)熱,嚴(yán)重可出現(xiàn)病毒感染[2]。本研究用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病療效較好,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共80例,均為2015年8月至2018年2月我院收治患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組男23例,女17例;年齡61~79歲,平均(67.58±3.66)歲;病程3~12年,平均(6.36±2.30)年。對(duì)照組男25例,女15例;年齡61~79歲,平均(68.02±.82)歲;病程3~12年,平均(6.20±2.43)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合《慢性阻塞性肺疾病診斷和治療指南(草案)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓,患有神經(jīng)功能障礙,合并其他惡性腫瘤。

    2 治療方法

    兩組均用糖皮質(zhì)激素,支氣管擴(kuò)張劑,氧療,祛痰及康復(fù)治療等。呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。①縮唇呼吸:嘴唇和鼻呈口哨樣,在呼吸時(shí)攏嘴唇,每次20min;②腹式呼吸:胸部保持不動(dòng),呼吸時(shí)挺腹,盡量將氣體呼出,使腹部?jī)?nèi)陷。

    觀察組加用慢阻肺湯。藥用甘草6g,麻黃8g,桑白皮10g,地龍10g,陳皮10g,大黃10g,半夏10g,杏仁15g,瓜蔞30g,蘆根30g,石膏30g。水煎服,每次200mL,日2次。

    兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

    3 觀察指標(biāo)

    記錄6min步行距離(6MWD),用肺功能檢測(cè)儀(福田ST-75)檢測(cè)最大呼氣流速(PEF)及1s用力呼吸容積/用力肺活量(FEV1/FVC)。

    用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:肺部啰音消失,濃痰變?yōu)橄√?,且痰量減少,臨床癥狀消失。有效:肺部啰音減少,痰黏稠度降低,臨床癥狀得到改善。無(wú)效:體征無(wú)變化且癥狀無(wú)改善。

    5 治療結(jié)果

    兩組肺功能比較見(jiàn)表1。

    表1 兩組肺功能比較 (±s)

    表1 兩組肺功能比較 (±s)

    組別 例 6MWD(m) PEF(mL/s) FEV1/FVC(%)對(duì)照組 40 302.64±53.25 62.53±7.60 52.47±8.25觀察組 40 398.48±50.30 75.69±6.92 67.52±4.90 t 8.275 8.098 9.920 P 0.000 0.000 0.000

    觀察組顯效25例,有效15例,無(wú)效0例,總有效率100.00%。對(duì)照組顯效16例,有效18例,無(wú)效 6例,總有效率85.00%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.505,P=0.011)。

    6 討 論

    慢性阻塞性肺疾病病情進(jìn)展緩慢,易出現(xiàn)高碳酸血癥或低氧血癥,甚至誘發(fā)呼吸衰竭[4]。中醫(yī)認(rèn)為,由于外邪襲肺,肺脾氣虛,衛(wèi)外不固,肺經(jīng)損傷,氣機(jī)不暢及氣道阻塞[5]。

    縮唇呼吸可防止小氣道狹窄而陷閉,保持終末氣道壓力,腹式呼吸可提升最大的通氣量,增強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)力[6]。慢阻肺湯方中甘草祛痰止咳、調(diào)和諸藥,麻黃宣肺平喘、利水消腫,地龍鎮(zhèn)痙,陳皮理氣健脾、燥濕化痰,大黃破積行淤,半夏燥濕化痰、降逆止嘔,杏仁止咳平喘、潤(rùn)腸通便,瓜蔞清肺祛痰,蘆根清熱生津[7]。諸藥合用,共奏活血通絡(luò)、宣肺止咳、化痰平喘之效[8]??烧{(diào)節(jié)免疫能力,增強(qiáng)呼吸道防御機(jī)能及呼吸道對(duì)環(huán)境中刺激因子的適應(yīng)性,減少疾病發(fā)作。

    中西藥合用治療慢性阻塞性肺疾病可改善肺功能,提高臨床治療效果。

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