醫(yī)患關(guān)系面臨的挑戰(zhàn)及對策

李倩夫

摘 要：構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是一個系統(tǒng)工程，需要各方面的共同努力，文章從醫(yī)方、患方、政府及社會等多角度挖掘了造成醫(yī)患關(guān)系存在不和諧狀況的因素，認(rèn)為應(yīng)在增加人文關(guān)懷的基礎(chǔ)上，從醫(yī)方、患方、政府、社會等方面著手，多管齊下，增強(qiáng)理解、增加溝通，全力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的改革，完善醫(yī)療衛(wèi)生體系，以包容、溫暖的社會環(huán)境給予醫(yī)生以職業(yè)自信、給予患者以康復(fù)自信，從而克服在社會轉(zhuǎn)型時期醫(yī)患之間面臨的挑戰(zhàn)，構(gòu)建新時代背景下和諧的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；挑戰(zhàn)；對策

著名醫(yī)史學(xué)家亨利·西格里斯曾經(jīng)說過，每一個醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)師和病患，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間的多方面關(guān)系。從衛(wèi)生學(xué)角度來看，《衛(wèi)生學(xué)大辭典》對醫(yī)生和患者給出如下定義：醫(yī)生指受過專門教育，且為法律所承認(rèn)的可以行醫(yī)的專業(yè)人員；患者指患某種疾病的人。然而，伴隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，“醫(yī)”與“患”已由單純的醫(yī)學(xué)團(tuán)體與求醫(yī)者擴(kuò)展為與之相關(guān)的每一種社會關(guān)系。自改革開放以來，我國市場經(jīng)濟(jì)體制逐步確立，經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不斷攀升，但各類社會矛盾也在近期日益凸顯。醫(yī)療作為最與民生息息相關(guān)的領(lǐng)域之一，成為了人民群眾最容易情緒爆發(fā)的窗口。目前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生工作者不足千萬，卻承擔(dān)著13億余人的健康保障工作，舉辦著世界上規(guī)模最大的衛(wèi)生事業(yè)?！鞍嗣T”、北京同仁醫(yī)院血案等醫(yī)療事件不斷發(fā)生的同時，亦有蘇州最美女醫(yī)生當(dāng)街救人等溫暖事跡平復(fù)人們因醫(yī)患糾紛而緊張的心，社會轉(zhuǎn)型的新時代背景下，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)引發(fā)了人們重新地審視與深入地思考。從總體上看，目前我國醫(yī)患關(guān)系的主流其實是和諧的，且在龐大的就診人群中，絕大多數(shù)的患者是信任醫(yī)生的、是滿意的，但這并不代表我們可以忽視造成醫(yī)患關(guān)系時有緊張的不和諧因素的存在，以及對其進(jìn)行解決的對策的提出。

1 多重缺失：醫(yī)患關(guān)系時現(xiàn)緊張，多方因素暴發(fā)的共同作用。

經(jīng)過對近年來醫(yī)療糾紛事件的整理與分析之后，我們將會發(fā)現(xiàn)醫(yī)方醫(yī)務(wù)人員溝通技巧的缺乏與職業(yè)道德的淪喪，成為了造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要導(dǎo)火索。作為醫(yī)生倘若不能與病患良好有效溝通，幫助他們正確看待疾病，做出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療方案選擇，勢必會造成相當(dāng)?shù)恼`會與糾紛，留下雙方無法彌補(bǔ)的遺憾。在實行市場經(jīng)濟(jì)體制的當(dāng)下，當(dāng)工資水平與醫(yī)院績效相掛鉤，也確實存在部分醫(yī)生為了一己私利，不考慮病人的實際情況，大處方、濫檢查、收受或索要紅包，做出了諸如此類違背醫(yī)德的行為，導(dǎo)致原本積淀下來的醫(yī)患信任出現(xiàn)了裂痕。失去了“道德信任”的基礎(chǔ)，“技術(shù)信任”往往脆弱不堪，患者對醫(yī)生信任與安全感的缺乏，最終以整個社會在醫(yī)療領(lǐng)域的陣痛得以呈現(xiàn)。

信任具有相互性，確實有患者花了冤枉錢，有患者看不起病，但不能因此將所有的醫(yī)生置于否定，更不能因此在治療過程中做出不配合治療的消極行為，這樣不僅會耽誤治療的時機(jī)，最終造成醫(yī)治的失敗，更是對生命的不尊重。病痛的纏身，親人的離去以及高額的醫(yī)療費用，雖往往是患者及其家屬在心理上無法面對的負(fù)擔(dān)，但不能因此就把內(nèi)心的痛苦情緒轉(zhuǎn)嫁發(fā)泄在醫(yī)務(wù)人員的身上，更不應(yīng)妄圖通過無理地吵鬧糾紛，從院方獲得賠償。對醫(yī)生技術(shù)與操守的全盤否定，無異于主動撤回信任的橋梁；消極地看待生命，無視醫(yī)生的付出，不念感恩，不知回報，期待和諧與信任的醫(yī)患雙方必將漸行漸遠(yuǎn)。

在醫(yī)患雙方之外，還存在著許多造成醫(yī)患關(guān)系緊張的其他因素。一方面，在市場經(jīng)濟(jì)的大背景下，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將公立醫(yī)院推向了市場，政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，醫(yī)院為提高效益，避免財政危機(jī)的出現(xiàn)，不得不提高醫(yī)療費用，加大醫(yī)生的工作強(qiáng)度，從而陷入了醫(yī)療事業(yè)追求功利化的惡性循環(huán)。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的不健全使醫(yī)療費用的壓力無法得到充分緩解，“以鬧得償”的情形頻繁上演，滋生了“醫(yī)鬧”這一群體的出現(xiàn)，不僅嚴(yán)重擾亂了正常的醫(yī)療秩序，還使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。而這也從又一側(cè)面折射出我國執(zhí)法人員面對此類事件時的執(zhí)法不力以及我國在醫(yī)療事故認(rèn)定與賠償?shù)确矫娣煞ㄒ?guī)的不健全。而且，作為向社會發(fā)聲，具有社會輿論監(jiān)督作用的新聞媒體，部分為求吸睛，提高銷量，對醫(yī)療事件缺乏真相調(diào)查，進(jìn)行標(biāo)題化報道，為醫(yī)療事件的妥善處理施加了不應(yīng)有的壓力，甚至造成了事態(tài)的惡化，在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中起到了一定的消極作用。

2 多管齊下：構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建社會主義和諧社會

作為醫(yī)患關(guān)系中的主體，醫(yī)患雙方均應(yīng)學(xué)會換位思考，相互理解與信任，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。就醫(yī)生而言，治病救人是醫(yī)生的天職，但倘若想成為一名真正的好醫(yī)生，還應(yīng)加強(qiáng)對心理、溝通、倫理等知識的學(xué)習(xí)，不僅在技術(shù)上做到精益求精，更要用仁愛之心對待一切病人。堅持設(shè)身處地，以人為本，從患者的病情、經(jīng)濟(jì)、心理等各方面全面考慮，既從治愈患者的疾病出發(fā)，又著眼于患者未來的幸福生活，與其做好充分溝通，只要有1%的希望就做出100%的努力，以不怕風(fēng)險，與病患共同承擔(dān)，換得病人安心的信任。缺乏人文關(guān)懷的救治，只能使患者看到冰冷的設(shè)備，而感受不到醫(yī)學(xué)的溫度，真正的醫(yī)生不僅要肩負(fù)起幫助病人恢復(fù)健康的重?fù)?dān)，還要給予病人內(nèi)心深處的人文關(guān)懷。就患者而言，俗語說：心亮則人明，患者們應(yīng)學(xué)會坦然、勇敢地面對疾病，正視死亡。加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，接受死亡教育，了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r及臨床醫(yī)學(xué)的局限性，使醫(yī)生不再成為疾病的替罪羔羊。患者還應(yīng)理解醫(yī)生所承受如臨深淵、如履薄冰般的巨大壓力，用心靈的明亮給醫(yī)生以力量，積極樂觀配合醫(yī)生的治療，與醫(yī)生一同戰(zhàn)勝疾病。培育和踐行社會主義核心價值觀是國家對全體國民發(fā)出的倡議，無論醫(yī)生或是病患同樣應(yīng)以自身的實際行動去認(rèn)真踐行，醫(yī)生誠信救治、友善待患、愛崗敬業(yè)；病患待醫(yī)以誠，待醫(yī)以善，如此，在雙方的共同努力下，醫(yī)患關(guān)系所面對的挑戰(zhàn)必將克服，醫(yī)患之間信任必將重建。

洛克在《政府論》中提出：“政府的目的是為人們謀福利”。作為社會的管理者，能否在構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系中，為其提供強(qiáng)有力的支持與保障，也是政府行政能力水平高低的體現(xiàn)。政府應(yīng)加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程，控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化程度，減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力；并不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生政策，深入推廣新農(nóng)合，擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面積，切實解決低收入群體看病貴、看病難的問題；以建立健全醫(yī)療事故解決機(jī)制與醫(yī)療責(zé)任保險制度為抓手，加大司法部門對“醫(yī)鬧”和其他干擾醫(yī)院正常秩序行為的管制，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序；并推進(jìn)立法部門出臺相關(guān)法律法規(guī)，維護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。醫(yī)患關(guān)系中任何一方的孤立失語，都將導(dǎo)致其向極端化的發(fā)展，作為社會話筒的持有者，新聞媒體應(yīng)正確運用話語權(quán)，為醫(yī)患發(fā)聲，為政府發(fā)聲，為公平與正義發(fā)聲，從而起到情緒疏導(dǎo)、避免事態(tài)激化的作用。在報道時，應(yīng)秉承公平公正的態(tài)度，客觀報道新聞事實。既要多弘揚正面事跡，也要正確選取具有代表性的不良現(xiàn)象進(jìn)行報道，在讓公民行使監(jiān)督權(quán)利的同時，引導(dǎo)醫(yī)患之間進(jìn)行良好溝通，積極配合宣傳，普及醫(yī)學(xué)常識和衛(wèi)生保健知識，充當(dāng)好打造良好醫(yī)患關(guān)系的媒介。

構(gòu)建和諧社會，著力改善民生。在越來越強(qiáng)調(diào)民生的當(dāng)下，改善醫(yī)療救治，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求，也牽動著依法治國在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的神經(jīng)。道德信任是技術(shù)信任的基礎(chǔ)，關(guān)切溝通是傳遞勇氣與力量的橋梁，從內(nèi)部消除醫(yī)患雙方在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系過程中所面臨的挑戰(zhàn)離不開人文精神的燭照。而醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革、醫(yī)療衛(wèi)生保障政策的完善、立法司法部門的有效參與、新聞媒體對社會輿論的正確引導(dǎo)等將從外部理順醫(yī)患關(guān)系，凈化醫(yī)療環(huán)境，給予醫(yī)生以職業(yè)自信，給予患者以健康自信，給予整個社會以醫(yī)療自信。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，打造先進(jìn)醫(yī)療事業(yè)，關(guān)乎我們每一個人的生命健康，我們勢在必贏。

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