慢性支氣管炎緩解期細節(jié)護理效果觀察

殷曉艷

摘 要：慢性支氣管炎為臨床常見非特異性慢性炎癥疾病，臨床主要表現為咳嗽，通常伴有喘息、咳痰及反復感染等癥狀，嚴重影響患者生活質量。慢性支氣管炎病因較為復雜，包括內因與外因兩方面，前者包括過敏體質、機體免疫功能及呼吸道局部防御功能下降、自主神經功能失調等，后者則包括營養(yǎng)、氣候、感染、大氣污染、吸煙等。 目的 探討細節(jié)護理干預在慢性支氣管炎緩解期的應用價值。方法? 選取 2015年5月至2018年1月我院收治的 78 例慢性支氣管炎緩解期患者，按隨機數表法分為對照組和觀察組，每組 39 例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎上接受細節(jié)護理干預。對比兩組急性發(fā)作次數、護理工作滿意度及干預前后自我效能感量表（GSES）、簡明健康狀況調查量表（SF-36）評分。結果 觀察組急性發(fā)作次數為（1. 92 ±1. 14）次，對照組急性發(fā)作次數為（3. 85±1.26）次。觀察組急性發(fā)作次數較對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后，觀察組 SF-36、GSES 評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。觀察組護理工作總滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在慢性支氣管炎緩解期進行細節(jié)護理干預，可有效減少患者急性發(fā)作次數，顯著提高患者自我效能感及生活質量，明顯提高護理工作滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：慢性支氣管炎;緩解期;細節(jié)護理干預;臨床推廣

慢性支氣管炎為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，該病早期癥狀輕微，隨病程延長，病情逐漸加重，癥狀長期存在，嚴重影響患者生活質量。慢性支氣管炎緩解期是指經治療，患者咳嗽、

咳痰等癥狀基本消失或偶有少量痰液、輕微咳嗽，維持時間超過 2 個月。絕大部分患者僅重視疾病急性發(fā)作期的治療，癥狀一旦緩解即停止治療，病情易反復，致使生活質量下降。因此，加強慢性支氣管炎患者緩解期健康教育，增強患者防范意識，對減少疾病反復發(fā)作、改善患者生活質量具有重要意義。本研究選取 78 例慢性支氣管炎緩解期患者進行研究，分析細節(jié)護理干預對慢性支氣管炎緩解期患者自我效能及護理工作滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2015年5月至 2018 年1月我院收治的 78 例慢性支氣管炎緩解期患者，按隨機數表法分為對照組和觀察組，每組39 例。對照組女16 例，男23 例;年齡 55 ～ 77 歲，平均（65. 12±4. 38） 歲;病程 2～23 a，平均（12. 59±3. 84）a;文化程度：小學及以下 7 例，初中 19 例，高中及以上13 例。觀察組女 15 例，男 24 例;年齡 54～78 歲，平均（64. 92 ±4. 51）歲;病程 3～24 a，平均（13. 10 ±4. 01）a;文化程度：小學及以下7 例，初中20 例，高中及以上12 例。兩組患者一般資料（性別、年齡、文化程度、病程等）相比，差異無統(tǒng)計學意義（均P>0. 05）。患者均意識清楚、生活可自理，無嚴重并發(fā)癥，患者及家屬知情并簽署知情同意書。本研究經過我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 護理方法 對照組接受健康教育、生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑

給藥等常規(guī)護理。觀察組在此基礎上接受細節(jié)護理干預，包括以下內容。①健康宣教：根據患者文化程度進行健康宣教，對于文化程度較低者，通過組織專題講座、播放視頻等方式進行宣教，對于文化程度較高者采取發(fā)放宣傳手冊、制作宣傳欄、組織病友交流會等形式進行宣教。健康教育內容包括慢性支氣管炎發(fā)病原因、病情發(fā)展過程及緩解期堅持治療的重要性等，糾正患者錯誤認知，使患者重視緩解期治療，提高緩解期治療依從性。②心理護理：護理人員積極與患者溝通交流，掌握其負面情緒產生原因，進行針對性疏導，如引導患者傾訴，指導家屬多關心、照護患者，使患者面對現實，以積極樂觀心態(tài)面對治療。③幫助患者建立良好生活習慣：建議患者規(guī)律化飲食起居，指導患者適量進行有氧運動，多呼吸新鮮空氣，運動方式根據自身愛好及病情選擇，循序漸進，增強自身抗病及防病能力。指導患者日常飲食以高維生素、高蛋白的易消化食物為主，禁食辛辣刺激性食物。④自我保健訓練：指導患者進行呼吸鍛煉、有效排痰訓練，確?；颊咄耆莆?，發(fā)放相關自我保健訓練手冊，告知患者生活環(huán)境相關護理，注意保暖，避免感冒發(fā)生，電話隨訪，監(jiān)督保健措施落實情況。

1.3 評估方法 ①隨訪 6 個月，統(tǒng)計兩組患者急性發(fā)作次數。②分別采用一般自我效能感量表、簡明健康狀況調查量表評估兩組患者干預前后自我效能及生活質量，分值越高，表示自我效能越良好、生活質量越高。③采用醫(yī)院自制護理工作滿意量表評價護理工作滿意度，量表包括護理質量、態(tài)度 2 個維度，每個維度 50 分，根據總分評為滿意（>95 分）、一般滿意（75～95 分）、不滿意（<75 分）。護理工作滿意度 = （滿意例數+一般滿意例數） /總例數 ×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS 22. 0 統(tǒng)計學軟件處理數據。定量資料（急性發(fā)作次數及 SF-36、GSES 評分）以均數±標準差（ x±s）表示，采用 t 檢驗，定性資料（護理工作滿意度） 以率（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗，檢驗標準α =0. 05。

2 結果

2.1 急性發(fā)作次數 隨訪6個月，觀察組急性發(fā)作次數為（1.92 ±1.14）次，對照組急性發(fā)作次數為（3. 85 ±1.26）次。觀察組急性發(fā)作次數較對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0. 05）。

2.2 自我效能及生活質量 干預前，兩組患者 SF - 36、GSES評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（均P>0. 05）。干預后，觀察組SF-36、GSES 評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（均P <0. 05）。

2.3 護理工作滿意度 觀察組護理工作總滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P <0. 05）。

3 討論

目前，臨床尚無特效藥物治療慢性支氣管炎，該病患者多因反復發(fā)作多次住院治療，生活質量明顯下降。隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現在慢性支氣管炎緩解期做好患者的健康教育及護理工作，提高其抗病及防病能力，可能是慢性支氣管炎治療的很好補充。本研究對慢性支氣管炎緩解期患者進行細節(jié)護理干預，結果顯示干預后觀察組急性發(fā)作次數少于對照組，SF-36、GSES 評分及護理工作滿意度均高于對照組（均P<0. 05），充分說明對慢性支氣管炎緩解期患者進行細節(jié)護理干預，可有效減少患者急性發(fā)作次數，顯著提高患者自我效能感及護理工作滿意度，明顯改善生活質量。分析原因，可能是由于細節(jié)護理干預是一種“以人為本，以患者為中心”的現代化新型護理模式，由細節(jié)著手，將細節(jié)護理深入治療的各個環(huán)節(jié)，滿足患者治療過程中多元化護理需求，使得護理措施更加完整、全面，為患者提供更加人性化的服務，從而有效提高患者護理工作滿意度。

綜上所述，對慢性支氣管炎緩解期患者進行細節(jié)護理干預，可有效減少患者急性發(fā)作次數，顯著改善自我效能感及生活質量，明顯提高護理工作滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李惠珍，謝煬仙，褥簡英，等.家庭護理干預在老年慢性支氣管炎105 例中的應用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥2017，24（13）：111-112.