腰椎間盤突出的保守保守治療與康復(fù)護(hù)理方式初步研究

王娟

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥：保守治療;康復(fù)護(hù)理

腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致腰腿疼痛常見病因，多選擇非手術(shù)保守治療，其中男性患者多于女性。本次研究觀察組行保守治療同時(shí)配合康復(fù)護(hù)理方式，取得理想治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選取2014年1月至2016年7月我院行保守治療的80例椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，所選80例研究對(duì)象經(jīng)CT、x線片等檢查均確診為腰椎間盤突出癥。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將80創(chuàng)患者分成對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組男29例，女11例;年齡28～68歲，平均（40.2±5.7）歲;病程7天～20年，平均病程（11.5±4.8）年;根據(jù)腰椎間盤突出癥分型，15例為L3-L4間盤突出，25例為L3-L4間盤突出;根據(jù)發(fā)病原因分類，10例扭傷，12例負(fù)重，11彎腰時(shí)間過長，7例其它;觀察組男28例，女12例;年齡29～68歲，平均（ 41.6±5.5）歲：病程7天～20年，平均病程（12.0±4.5）年;根據(jù)腰椎間盤突出癥分型，16例為L3-L4間盤突出，24例為L4-L5間盤突出;根據(jù)發(fā)病原因分類，11例扭傷，11例負(fù)重，10彎腰時(shí)間過長，8例其它;兩組基本資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者行保守治療，保持臥床休息，給予理療、針灸治療、按摩及腰椎牽引、藥物治療等保守治療方式，治療過程中配合護(hù)理措施，待患者癥狀好轉(zhuǎn)出院。其中對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，為患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。護(hù)理人員為患者講解疾病發(fā)病原因、治療方案，對(duì)產(chǎn)生負(fù)面情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立康復(fù)的信心，使患者可以更好的配合臨床治療與護(hù)理。觀察患者疼痛部位、體位變化等，滿足患者需求，營造良好的休息環(huán)境，指導(dǎo)患者多食用營養(yǎng)豐富、高纖維素類食物，避免發(fā)生便秘。

觀察組配合康復(fù)護(hù)理方式，護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)：①腰間盤突出癥會(huì)引起患者腰腿疼痛，而且病情容易反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生負(fù)面情緒，使臨床治療受到很大影響。所以，護(hù)理人員對(duì)患者要加強(qiáng)腰椎間盤知識(shí)的普及，使患者全面了解疾病發(fā)生、治療和預(yù)后，可以有效舒緩心理狀態(tài)，利于治療工作順利開展。②患者疼痛會(huì)影響正常休息，護(hù)理人員可以為患者播放輕音樂，分散患者的注意力，以此利于患者睡眠，減輕疼痛。③腰椎間盤突出癥患者臥床休息要選擇硬板床厚褲子，才能避免體重對(duì)椎間益的壓力，減輕肌肉收縮力、椎間褚韌帶緊張力，以此減輕對(duì)椎間盤的擠壓力，避免椎間盤處于不負(fù)裁狀態(tài)下，利于椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)和靜脈回流，使髓核可以及時(shí)回納。④牽引護(hù)理。指導(dǎo)患者雙膝跪在床上，將臀部坐于足跟，以雙手置于膝前，通過臂上身帶動(dòng)前神，警部努力后墜，鍛煉時(shí)間控制在Smin后休息，反復(fù)最煉4次后，能緩解惠者腰背肌肉癌率情況，還能幫助椎聞除增寬，增加患者椎間孔的面積，從而幫助突出物還納。對(duì)腰背肌的鍛煉可以歌俯臥位，雙腿交替朝背后伸，上身與兩腿朝背過伸星反馬狀，實(shí)際受煉次數(shù)要根據(jù)患者耐受程度而定。通過鍛煉能促進(jìn)血液循環(huán)，幫助炎癥吸收，使惠者脊柱可以保持更穩(wěn)定的狀態(tài)，利于臨床疼痛等癥狀消除。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)把本次研究結(jié)果分為顯效、有效、無效。其中顯效指治療后腰椎疼痛好轉(zhuǎn)明顯，各項(xiàng)體征改善明顯;有效指治療后腰椎疼痛有所改善，各項(xiàng)體征有所好轉(zhuǎn);無效指治療后各項(xiàng)生命體征未見改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，以P<0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者治療效果，觀察組總有效率100，對(duì)照組總有效率82.5%，觀察組療效明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著。

3 討論

腰椎間盤突出癥發(fā)病時(shí)患者工作、生活等受到產(chǎn)重的影響。由于腰椎間盤突出癥病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，保守治療也存在很大局限性。腰椎間盤突出癥是退行性病變、外力刺激等因素導(dǎo)致腰椎間盤纖維環(huán)發(fā)生松弛或者破裂，導(dǎo)致髓核突出，對(duì)腰、韌帶等神經(jīng)根造成壓迫產(chǎn)生疼痛或肌肉萎縮、活動(dòng)障礙等癥狀。

本次研究與他人研究相符?？梢姡甸g盤突出癥行保守治療過程中，配合康復(fù)護(hù)理方式具有重要作用，通過護(hù)理人員的理療、推拿、功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)，可以提高臨床治療效果，利于患者及早康復(fù)出院。

總之，腰椎間盤突出癥患者配合臨床康復(fù)護(hù)理方式，可以明顯提高臨床治療效果，效果理想，值得推廣應(yīng)用。

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