早期康復護理干預在關節(jié)鏡下微骨折技術治療膝骨性關節(jié)炎中的應用效果

史爽

膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病機制是因退行性病理改變而導致的，主要表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、膝部酸痛不適等癥狀［1］。膝關節(jié)的退行性病變發(fā)病率越來越高，患者出現(xiàn)骨性關節(jié)炎后極易對整個關節(jié)組織造成影響，嚴重時會出現(xiàn)關節(jié)功能的喪失［2，3］。本文旨在探討早期康復護理在關節(jié)鏡下微骨折技術治療膝骨性關節(jié)炎中的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月在本院接受關節(jié)鏡下微骨折技術治療的60例膝骨性關節(jié)炎患者, 所有患者均經(jīng)臨床確診為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；排除合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙者。將患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組患者中, 男18例, 女12例；年齡45～73歲, 平均年齡(55.46±6.58)歲；觀察組患者中,男17例, 女13例；年齡46～74歲, 平均年齡(56.67±6.92)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理會審核通過,且所有患者及其家屬均已自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理, 包括為患者提供良好的治療環(huán)境、用藥指導、健康教育、監(jiān)測指標等措施。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上采取早期康復護理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術后第1周 科學指導患者進行運動鍛煉, 有利于維持患者膝關節(jié)的活動度, 以免患者出現(xiàn)關節(jié)粘連及肌肉萎縮等并發(fā)癥。同時在術后對患者局部進行冰敷, 并指導患者適當進行踝部關節(jié)的伸曲練習, 對于血液循環(huán)具有良好的促進作用, 可預防患者出現(xiàn)下肢腫脹的現(xiàn)象。術后24 h需告知患者進行適當?shù)募×﹀憻? 指導患者進行直腿抬高訓練、股四頭肌等長收縮法訓練等, 并考慮患者實際病情, 逐漸增加訓練力度。術后第4天需要重點訓練動力穩(wěn)定和主動伸曲膝關節(jié)。

1.2.2 術后第2周至出院 逐漸提高患者膝關節(jié)的活動范圍, 指導并鼓勵患者早日下床進行適當?shù)腻憻? 使屈膝度達90°。并通過壓腿、蹬腿、站立以及主動屈膝等練習方式提高患者的站立與本體感覺。但需注意不可負重練習, 需考慮患者的實際情況對訓練量進行調(diào)整。

1.2.3 出院至患者完全康復 此階段一般在6周左右, 患者在行常規(guī)康復運動的基礎上, 還需進行平衡訓練、負重訓練及耐力鍛煉, 可顯著增強患者自身的平衡力。當患者出院后3周左右, 鼓勵其獨立行走, 有助于膝關節(jié)功能的良好恢復［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者的臨床療效及護理前后膝關節(jié)功能評分。①療效判定標準具體如下：無效：患者炎癥無明顯改善, 膝關節(jié)功能評分的增加＜30%；有效：患者炎癥取得明顯改善, 膝關節(jié)功能評分增加30%～90%；顯效：患者炎癥基本消失, 且膝關節(jié)功能評分的增加＞90%, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②采用Lysholm膝關節(jié)評分量表評估兩組患者護理前后的膝關節(jié)功能, 總分100分, 分值越高表示患者膝關節(jié)的功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的總有效率為96.67%(29/30), 明顯高于對照組的80.00%(24/30), 差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.043,P=0.044＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組患者干預前后膝關節(jié)功能評分比較 兩組患者干預前膝關節(jié)功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組患者干預后膝關節(jié)功能評分為(93.85±7.76)分, 明顯高于干預前的(64.12±8.48)分；對照組患者干預后膝關節(jié)功能評分為(80.32±7.93)分, 明顯高于干預前的(63.58±8.04)分；且觀察組患者干預后膝關節(jié)功能評分高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后膝關節(jié)功能評分比較( x-±s, 分)

3 討論

膝骨性關節(jié)炎多發(fā)于中老年群體，患者發(fā)病時會表現(xiàn)不同程度的關節(jié)疼痛及功能障礙等臨床癥狀，嚴重影響其肢體功能及生活質(zhì)量。目前臨床主要采用關節(jié)鏡下微骨折技術治療膝骨性關節(jié)炎，且臨床療效顯著。雖然該術式治療可有效清除游離體，緩解患者肢體疼痛癥狀，而且對膝關節(jié)功能的恢復具有良好的促進作用。但在術后必須實施有效的早期康復護理干預促進整體治療效果，改善患者預后。

本院根據(jù)康復護理要求及術前患者的實際病情制定了針對性的早期康復護理計劃，并嚴格遵循計劃與規(guī)律來實施，與以往的常規(guī)護理相比，早期康復護理干預重視患者術前的健康教育與心理護理干預，并向患者詳細介紹術后康復方法與步驟。術后積極配合給予患者進行冰敷處理和膝關節(jié)屈膝訓練等，考慮患者實際康復情況對訓練的次數(shù)及頻率進行適當?shù)恼{(diào)整，進而實現(xiàn)縮短康復時間的治療目的。術后早期給予膝骨性關節(jié)炎患者實施康復護理干預應以促進血液循環(huán)、預防腫脹為主，中期康復訓練主要是為了擴大膝關節(jié)的活動范圍，后期主要是完成平衡以及負重等訓練，以幫助患者逐漸將膝關節(jié)功能恢復正常［4-8］。

綜上所述，關節(jié)鏡下微骨折技術治療的膝骨性關節(jié)炎患者實施早期康復護理干預可有效改善患者的膝關節(jié)功能，顯著提升臨床療效，值得臨床推廣。