分析綜合護(hù)理在催產(chǎn)素促足月妊娠宮頸成熟及引產(chǎn)中的臨床效果

劉亞彬

臨床上足月孕婦不存在臨床征兆的情況并不少見，這種狀況比較危急，所以為了幫助并促進(jìn)足月孕婦進(jìn)行分娩和引產(chǎn)就需要采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)。促宮頸成熟及引產(chǎn)能在一定程度上降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，提高分娩的安全性，是一種有效的干預(yù)方法［1］。本文針對(duì)于此分析分析綜合護(hù)理在催產(chǎn)素促足月妊娠宮頸成熟和引產(chǎn)中的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月本院經(jīng)催產(chǎn)素促足月妊娠宮頸成熟及引產(chǎn)的38例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各19例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；年齡最大39歲，最小23歲，平均年齡(32.5±5.8)歲。研究組中初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，年齡最大39歲，最小22歲，平均年齡(33.5±5.5)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有產(chǎn)婦均采用催產(chǎn)素進(jìn)行促足月宮頸妊娠成熟和引產(chǎn)，將濃度為0.5%的催產(chǎn)素加入5%的葡萄糖溶液500 ml中進(jìn)行靜脈滴注，如未引起規(guī)律宮縮則可以逐漸調(diào)整劑量，劑量調(diào)整約為2.5 mU/(min·次)，調(diào)整時(shí)間間隔為30 min，最大劑量為 10 mU/min，靜脈滴注 ＞8 h/d，12 h 后對(duì)產(chǎn)婦宮頸成熟度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，當(dāng)產(chǎn)婦宮頸成熟時(shí)進(jìn)行引產(chǎn)。

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行用藥指導(dǎo)，做好用藥期間的監(jiān)護(hù)工作，對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，并做記錄。研究組產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理，具體方法如下。①心理護(hù)理：需要全面了解產(chǎn)婦的具體狀況，對(duì)產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬介紹催產(chǎn)素的使用方法、目的和具體的注意事項(xiàng)。因?yàn)椴糠之a(chǎn)婦和家屬的精神過于緊張，并且擔(dān)心藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，所以合并宮縮的過程當(dāng)中產(chǎn)婦存在不同程度的恐懼心理，作為臨床護(hù)理人員，應(yīng)該強(qiáng)化和產(chǎn)婦之間的溝通與交流，耐心的安慰，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢面對(duì)分娩過程。在產(chǎn)婦分娩過程中，護(hù)理人員應(yīng)該隨時(shí)告知產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展，這樣能夠增加產(chǎn)婦的信心，使產(chǎn)婦可以積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)分娩順利實(shí)現(xiàn)［2］。②生命體征的監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素之前應(yīng)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的脈搏、血壓、呼吸狀況等相關(guān)指標(biāo)，并進(jìn)行必要的記錄。引產(chǎn)過程中每隔2 h需進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，要及時(shí)了解產(chǎn)婦的血壓變化，維護(hù)產(chǎn)婦的安全。③產(chǎn)程監(jiān)測(cè)：需要密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮狀況，可為產(chǎn)婦配合采用手法和胎心監(jiān)護(hù)儀。為產(chǎn)婦選擇多普勒胎心聽診器，對(duì)胎心進(jìn)行監(jiān)測(cè) ，每隔 15 min進(jìn)行一次監(jiān)聽 ，連續(xù)監(jiān)聽大約 30 s，監(jiān)測(cè)胎心的頻率和節(jié)律，一旦發(fā)現(xiàn)胎心存在異常，需判斷是否存在胎兒窘迫，要及時(shí)聯(lián)系婦產(chǎn)科醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)的處理［3］。了解產(chǎn)婦宮口開大和胎先露下降等相關(guān)狀況，如果宮口擴(kuò)張相對(duì)較慢，胎先露的過程中存在停滯，護(hù)理人員可以根據(jù)狀況考慮是否出現(xiàn)頭盆不稱或胎位異常，要及時(shí)與婦產(chǎn)科醫(yī)生取得聯(lián)系，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)［4，5］。④生活指導(dǎo)：護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦做好相關(guān)的飲食干預(yù)，保證產(chǎn)婦多食用高蛋白食品，飲食以高維生素飲食為主，飲食應(yīng)以少食多餐的原則，使產(chǎn)婦能夠多喝溫開水，鼓勵(lì)產(chǎn)婦并協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱，避免對(duì)于胎頭下降和宮縮過程產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦宮頸成熟度評(píng)分、宮頸成熟和宮頸軟化情況、引產(chǎn)成功率、產(chǎn)后出血及宮頸裂傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦宮頸成熟度評(píng)分比較 對(duì)照組宮頸成熟度評(píng)分為(7.2±1.4)分, 研究組宮頸成熟度評(píng)分為(8.5±1.9)分；研究組宮頸成熟度評(píng)分高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦宮頸成熟度評(píng)分比較( x-±s, 分)

2.2 兩組產(chǎn)婦宮頸成熟和宮頸軟化情況比較 對(duì)照組宮頸成熟12例, 宮頸軟化11例, 研究組宮頸成熟18例, 宮頸軟化19例；研究組宮頸成熟及宮頸軟化例數(shù)多于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦宮頸成熟和宮頸軟化情況比較(n)

2.3 兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率比較 對(duì)照組引產(chǎn)成功率為94.74%(18/19), 研究組引產(chǎn)成功率為100.00%(19/19), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及宮頸裂傷發(fā)生情況比較 對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為31.58%(6/19), 研究組產(chǎn)后出血發(fā)生率為5.26%(1/19)；對(duì)照組宮頸裂傷發(fā)生率為21.05%(4/19), 研究組宮頸裂傷發(fā)生率為0；研究組產(chǎn)后出血及宮頸裂傷發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及宮頸裂傷發(fā)生情況比較［n(%)］

3 小結(jié)

綜上所述，臨床采用催產(chǎn)素促足月妊娠宮頸成熟和引產(chǎn)時(shí)為產(chǎn)婦配合綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，可在一定程度上提升產(chǎn)婦的促宮頸成熟率，降低產(chǎn)后出血及宮頸裂傷發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。