分析改良胃管固定方法的臨床護(hù)理效果

郝霞

臨床留置胃管是護(hù)理操作中較為常見的一種操作，留置胃管能夠有效的減輕患者胃腸的壓力，對于降低患者的胃腸通透性也具有重要的意義，它能在一定程度上促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，對保證手術(shù)成功具有重要的意義［1］。本文針對于此分析留置胃管的護(hù)理方法，現(xiàn)將主要的研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年6月收治的92例行留置胃管的患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組的方法將患者分為常規(guī)護(hù)理組和針對性護(hù)理組，每組46例。常規(guī)護(hù)理組中 ，男 24 例 ，女 22 例 ；年齡 24～76 歲 ，平均年齡(35.8±14.4)歲。針對性護(hù)理組中，男23例，女23例；年齡25～78歲，平均年齡(36.8±14.3)歲。兩組患者的一般資料比較 ，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均采用改良胃管固定方法進(jìn)行胃管的安置,為患者選擇寬2.4 cm的3M微孔通氣型膠帶8 cm, 將膠帶前大約4 cm的部位固定在患者鼻梁部位, 然后將膠帶另外4 cm平均分成2段, 然后左右繞胃管大約2～3周, 固定在患者的左右鼻翼。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理組患者采用常規(guī)護(hù)理, 具體護(hù)理按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行, 妥善安置患者的胃管, 做好對患者的指導(dǎo)工作。

1.2.3 針對性護(hù)理組患者采用針對性護(hù)理, 具體的護(hù)理內(nèi)容如下。①健康宣教：留置胃管的患者病情一般比較嚴(yán)重，患者的預(yù)后狀況較差，所以很多患者很難接受自己的病情，會表現(xiàn)出拒絕治療和情緒抑郁狀況，甚至存在留置胃管后強(qiáng)行拔出或拒絕治療的狀況，這為臨床治療帶來一定的麻煩，影響到患者的康復(fù)，延長了患者的住院時間。所以需要強(qiáng)化對患者的心理治療，做好健康宣教，鼓勵患者說出自己內(nèi)心的真實想法，為患者能夠提供有效的情緒發(fā)泄平臺，可以使患者家屬參與心理干預(yù)，使患者能夠感受到來自家庭和社會的關(guān)愛，確?；颊呖煞e極的配合治療，保證患者能夠盡早回歸社會［2］。②改良胃管固定護(hù)理：患者應(yīng)用上述改良胃管的固定方法后，按照每周更換2次的頻率進(jìn)行胃管更換，更換胃管過程中需要觀察患者的皮膚狀況，采用75%的酒精進(jìn)行局部油脂的清洗，如果患者存在酒精過敏，則可以改用生理鹽水進(jìn)行清洗。在胃管末端選擇紗布進(jìn)行包裹，并固定在患者的患側(cè)，因為患者的患側(cè)活動相對較少，可以有效的減少因人為因素而導(dǎo)致的滑脫狀況。③胃管滑脫高危監(jiān)控：了解患者是否是留置胃管后胃管滑脫的高危人群，為患者建立高危隨訪監(jiān)控單，主要從告知、宣教、簽字、專人陪護(hù)、使用約束帶、安全警示、導(dǎo)管固定強(qiáng)化等方面對患者進(jìn)行有效的監(jiān)控，每班交接的時候可以對患者進(jìn)行相關(guān)評估，同時為患者選擇相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)，可以通過各班負(fù)責(zé)制的監(jiān)控表使各班護(hù)士管道交接過程中的措施有據(jù)可依。④不良事件的報告：如果存在管道滑脫，應(yīng)該落實逐層上報的制度，對于不良事件進(jìn)行上報并分析出現(xiàn)管道滑脫的原因。對于不良事件上報應(yīng)落實鼓勵性上報，杜絕懲罰性上報，對于典型病例，可采取獎勵性上報，以便于及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理問題，并將解決問題作為主要目的。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的胃管移位和胃管脫出發(fā)生情況、舒適度、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃管移位和胃管脫出發(fā)生情況比較 針對性護(hù)理組中存在胃管移位患者4例，胃管脫出患者1例，占比分別為8.70%和2.17%；常規(guī)護(hù)理組中存在胃管移位患者18例，胃管脫出患者7例，占比分別為39.13%和15.22%；兩組患者的胃管移位和胃管脫出發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者胃管移位和胃管脫出發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者舒適度和護(hù)理滿意度比較 常規(guī)護(hù)理組患者的舒適度為 30.43%(14/46)，針對性護(hù)理組為 91.30%(42/46)，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為 43.48%(20/46)，針對性護(hù)理組為 97.83%(45/46)，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

改良胃管固定方法在臨床應(yīng)用過程當(dāng)中是一種安全有效的胃管固定方案，這種固定方案比傳統(tǒng)的固定方案更加優(yōu)越，傳統(tǒng)的胃管固定方法一般會因為患者面部皮膚溢汁、出汗等情況使得膠布失去粘性，加之分泌物容易對膠布打濕，使胃管和膠布分離，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃管滑脫［3］。患者進(jìn)行改良胃管固定的過程中選擇3M高強(qiáng)度外殼膠布，這種膠不具有壓力性顆粒膠功能，不容易出現(xiàn)斷裂，而且具有良好的通氣性能，粘性更高，還有防水的作用，在纏繞后不留痕跡，對于患者進(jìn)行分段式固定，能有效的防止胃管滑脫，在一定程度上減少了護(hù)理人員的工作量，降低了患者的痛苦，也減少了醫(yī)療費用，它能夠在應(yīng)用過程中大大提高患者的舒適度，配合相關(guān)的針對性護(hù)理能夠使得胃管固定的效果加倍［4-6］。

綜上所述，臨床對于留置胃管的患者應(yīng)用改良胃管固定方法時，為患者配合針對性護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)可在一定程度上降低胃管移位和胃管脫出發(fā)生率，同時能夠提高患者的舒適度，提升患者護(hù)理滿意度，值得推廣。