臨床護理路徑在膽結(jié)石圍手術期中的護理體會

王寧

近幾年，因為人們生活水平的不斷改善，飲食結(jié)構也在發(fā)生變化，使得臨床上膽結(jié)石的發(fā)生率逐年提升，膽結(jié)石成為我國的一種常見多發(fā)疾病，膽結(jié)石會對于患者的生命安全產(chǎn)生影響［1-3］。對于膽結(jié)石進行治療時，為患者通常選擇手術方案進行治療，手術過程中需對患者配合有效的護理干預［4］。針對于此，本文觀察臨床護理路徑應用在膽結(jié)石圍手術期中的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年5月收治的78例膽結(jié)石患者作為研究對象，患者經(jīng)臨床診斷均被確診為膽結(jié)石，所有患者符合手術指征。將患者隨機分為常規(guī)護理組和臨床護理路徑組，每組39例。臨床護理路徑組患者中男 18 例 ，女 21 例 ，年齡最大 72 歲 ，最小 36 歲 ，平均年齡(55.4±13.4)歲；常規(guī)護理組患者中男19例，女20例，年齡最大73歲，最小38歲，平均年齡(54.9±12.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組 患者應用常規(guī)護理，需要做好對患者的基礎護理工作，護理人員應熱情接待前來就診的患者，面帶微笑，對患者安排進行常規(guī)檢查，做好對患者各項臨床指標和生命體征的檢驗。對于患者的所有數(shù)據(jù)進行詳細記錄，為患者制定科學有效的治療方案提供依據(jù)；還要為患者安排安靜整潔的病房，要定時定點對患者病房進行消毒和打掃，確?；颊卟》康牧己猛L和通氣，保證患者病房的溫度、濕度適宜；為患者做好心理指導工作，做好對患者的飲食干預；為患者進行簡單的健康宣教，保證患者的日常生活。

1.2.2 臨床護理路徑組 患者應用臨床護理路徑干預，具體干預方法為：①成立臨床路徑小組：根據(jù)患者的實際狀況，為患者成立臨床路徑小組，臨床護理路徑小組必須包括主管護士、責任護士和護士長等，護理小組需根據(jù)患者的實際狀況進行研究，根據(jù)實際情況為患者制定合理的護理計劃表，并且在日后的護理過程中，嚴格按照路徑進行操作。②入院1 d：對患者進行必要的心理護理，大部分膽結(jié)石患者在手術前均存在焦慮和恐懼等負面情緒，所以在圍手術期需強化對患者心理護理干預，向患者講解手術的基本流程，告知患者積極配合治療的重要性［2］。還要耐心的回答患者所提出問題，幫助患者樹立治療疾病的信心和決心。對患者進行必要的檢查工作，做好對患者的各項引導。③術前1 d：對患者配合必要的藥物護理，手術前禁止患者服用止痛或止瀉藥物，防止患者出現(xiàn)漏診情況，需要遵醫(yī)囑為患者服用抗生素預防感染處理。術前還需進行必要的準備工作，密切對患者的生命體征情況進行觀察，而且對于患者的相關病情特點進行有效討論，幫助患者制定合理的護理方案。對于相關護理人員需要在手術前強化對患者和家屬的溝通工作，告知患者術前禁食禁飲。幫助患者完善住院環(huán)境，強化對病房衛(wèi)生條件的干預工作，保證病房干凈整潔，合理控制病房的溫度和濕度，并控制病房的噪音。幫助患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，重視保護患者的隱私，盡量在患者和患者之間選擇藍色屏風遮擋，為患者創(chuàng)建個人隱私空間，提升患者治療的信心，要安排清醒的患者進行相關的交流，消除畏懼和顧慮心理，強化治療的自信心。④術后1 d：手術后因為病情和手術的影響，會使患者面臨著較大的疼痛，應該重視患者的傷口狀況和引流情況，同時還需根據(jù)患者實際狀況，采取針對性的疼痛干預，為患者進行疼痛緩解。一般情況下在手術后6 h需要協(xié)助患者進行去枕平臥，如果患者沒有異常情況，必須囑咐患者選擇采用端坐位或者半臥位進行臥床休息，在一定程度上緩解患者的疼痛，并且?guī)椭颊呓档透贡诘膹埩?。需盡可能的幫助患者播放一些輕音樂分散患者注意力。如果患者疼痛為輕度或者中度疼痛，可為患者選擇轉(zhuǎn)移注意力等方法進行疼痛緩解，如果疼痛十分嚴重，可適當為患者使用止痛藥物。⑤術后2 d～出院前：做好對患者切口的護理工作，每日需要對患者更換敷料，并且保證患者切口的干燥和清潔，如果患者存在切口紅腫情況，或者存在體溫突然升高情況，需對患者切口感染進行有針對性的處理。對于患者的傷口需安置引流管，對患者進行膿液引流，做好對患者穿刺抽膿的相關工作及腹腔引流管的護理工作，每日對于引流管是否通暢進行觀察，了解引流管是否存在扭曲、脫落等情況。還要做好對患者的飲食指導工作，根據(jù)患者的病情恢復情況為患者制定合理的飲食計劃，告知患者需要遵守少食多餐的原則，多食用蛋白質(zhì)和高維生素飲食，禁止患者食用刺激性食物［5-7］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床效果及護理滿意度。臨床效果參照參考文獻［8］分為顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率。護理滿意度分為護理滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 常規(guī)護理組患者顯效20例，有效11例，無效8例，總有效率為79.49%(31/39)；臨床護理路徑組患者顯效24例，有效13例，無效2例，總有效率為94.87%(37/39)。臨床護理路徑組患者總有效率明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n, %)

2.2 兩組患者護理滿意度比較 常規(guī)治療組患者護理滿意32例，不滿意7例，護理滿意度為82.05%(32/39)；臨床護理路徑組患者護理滿意38例，不滿意1例，護理滿意度為97.44%(38/39)。臨床護理路徑組患者護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組 ，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 小結(jié)

綜上所述，膽結(jié)石患者圍手術期內(nèi)采用臨床護理路徑可有效提升治療效果，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。