循證護(hù)理在晚期肺癌疼痛護(hù)理中的效果分析

孔放

肺癌在臨床上屬于常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率與死亡率都比較高。因?yàn)榇瞬≡缙诓蝗菀妆话l(fā)現(xiàn)，大部分患者在確診時(shí)已經(jīng)為晚期，疼痛屬于晚期肺癌的重要表現(xiàn)，為患者的生活質(zhì)量帶來直接影響［1］。所以，強(qiáng)化晚期肺癌患者的疼痛護(hù)理十分必要［2］。為了探究晚期肺癌疼痛護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果，本研究選取本院2017年2月～2018年3月收治的68例晚期肺癌患者，并按照數(shù)字表法分為兩組，一組予以常規(guī)護(hù)理，另一組予以循證護(hù)理，并對(duì)兩組患者的疼痛改善效果予以評(píng)定，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2017年2月～2018年3月收治的68例晚期肺癌患者，全部患者都通過影像學(xué)與病理學(xué)檢查確診，均自愿簽訂知情同意書，并將伴隨其他惡性腫瘤、存在嚴(yán)重心肝腎嚴(yán)重疾病患者等給予排除。按照數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組，各34例。對(duì)照組患者中，男19例，女15例；年齡44～76歲，平均年齡(58.36±6.26)歲。觀察組患者中，男 20例 ，女14例；年齡 45～77 歲 ，平均年齡 (58.46±6.35)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)宣教以及用藥指導(dǎo)等。觀察組予以循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1 入院時(shí)護(hù)理 了解患者的基本資料，便于交流過程中對(duì)患者的內(nèi)心感受充分了解，對(duì)其相關(guān)生命體征有效監(jiān)測(cè)，深入分析患者的病情，并提出相應(yīng)的護(hù)理方案；另外，對(duì)患者提出的問題耐心解答，并按照問題對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行檢索與查閱，便于提出科學(xué)的指導(dǎo)策略。

1.2.2 疼痛護(hù)理 疼痛屬于晚期癌癥患者的重要表現(xiàn)，為患者帶來較大的折磨，并且患者的求生欲較強(qiáng)烈。此時(shí)，護(hù)理人員需主動(dòng)關(guān)心患者，給予其充分的支持與鼓勵(lì)，使其自信心明顯增加；將疼痛知識(shí)與護(hù)理內(nèi)容向患者與家屬講解，指導(dǎo)其科學(xué)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，使疼痛程度得以減輕。

1.2.3 心理護(hù)理 晚期肺癌患者有較大的心理壓力，再加上藥物化療的刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，極易加重病情。所以，護(hù)理人員需對(duì)患者的心理變化進(jìn)行密切觀察，和患者及時(shí)有效的溝通，對(duì)患者的內(nèi)心想法充分傾聽，鼓勵(lì)患者多傾訴，便于了解其心理狀態(tài)，最大限度地滿足患者的需求，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使其不良情緒充分消除，建立治療信心，并將良好心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)有積極影響告知患者，還可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方式使其疼痛得以緩解。

1.2.4 飲食護(hù)理 按照患者的病情予以科學(xué)的飲食指導(dǎo)，確?；颊叩臓I養(yǎng)充足，使自身免疫力明顯提高；對(duì)于病情穩(wěn)定者可指導(dǎo)其開展適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉，使自身抵抗力明顯提高。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①干預(yù)前后的生活活動(dòng)能力評(píng)分：根據(jù)改良的Barthel指數(shù)計(jì)分法予以評(píng)定，分?jǐn)?shù)越大說明生活活動(dòng)能力越高［3］；②干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)生活質(zhì)量綜合問卷予以評(píng)定，分?jǐn)?shù)越大，說明生活質(zhì)量越高；③疼痛控制效果：根據(jù)數(shù)字評(píng)分法(NRS)予以評(píng)定，分為完全緩解、部分緩解、沒有緩解，疼痛緩解率=完全緩解率+部分緩解率；④并發(fā)癥發(fā)生情況：包括肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)、局部組織損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的生活活動(dòng)能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患者的生活活動(dòng)能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，兩組患者的生活活動(dòng)能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均較本組干預(yù)前升高，且觀察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的生活活動(dòng)能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分比較( x-±s, 分)

2.2 兩組患者疼痛控制效果比較 觀察組患者完全緩解20例，部分緩解13例，沒有緩解1例，疼痛緩解率為97.06%(33/34)；對(duì)照組患者完全緩解12例，部分緩解15例，沒有緩解7例，疼痛緩解率為79.41%(27/34)。觀察組患者疼痛緩解率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.1000，P=0.0239＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)3例并發(fā)癥，分別為1例肝腎功能損害、1例胃腸道反應(yīng)、1例局部組織損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%(3/34)；對(duì)照組患者出現(xiàn)13例并發(fā)癥，分別為3例肝腎功能損害、4例胃腸道反應(yīng)、6例局部組織損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為38.24%(13/34)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.1731，P=0.0043＜0.05)。

3 討論

伴隨社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的持續(xù)增大，生活與居住環(huán)境的日益變化，再加上飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，引發(fā)肺癌患者的發(fā)病率越來越高，因?yàn)榉伟┰缙诓蝗菀妆话l(fā)現(xiàn)，到醫(yī)院檢查時(shí)通常已經(jīng)為晚期，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)［4-6］。疼痛是晚期肺癌的常見表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量有直接影響，因此，加強(qiáng)晚期肺癌患者的護(hù)理干預(yù)十分必要。循證護(hù)理作為新型的護(hù)理模式之一，就是在護(hù)理時(shí)把科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者的具體需求有效結(jié)合，為患者予以科學(xué)的護(hù)理方案，盡可能地使患者的預(yù)后效果得以提高［7］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組患者的生活活動(dòng)能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均較本組干預(yù)前升高，且觀察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者疼痛緩解率為97.06%，高于對(duì)照組的79.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.1000，P=0.0239＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，低于對(duì)照組的38.24%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.1731，P=0.0043＜0.05)。與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，晚期肺癌疼痛護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，可緩解疼痛程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。