高血壓合并冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

馮沖

高血壓、冠心病為常見心血管病癥，治療高血壓合并冠心病患者，良好的護(hù)理可以有效提高治療效果，并讓患者預(yù)后良好。本文選擇2017年6月～2018年6月本院收治的108例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，探討高血壓合并冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2018年6月本院收治的108例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，各54例。試驗(yàn)組男36例，女18例；年齡54～79 歲 ，平均年齡 (62.7±5.8)歲；病程 3～10 年 ，平均病程 (4.9±1.8)年。對(duì)照組男 32 例 ，女 22 例 ，年齡 55～80 歲 ，平均年齡(63.3±5.6)歲 ；病程 2～8年 ，平均病程(4.7±1.4)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①護(hù)理環(huán)境。調(diào)整病房的溫度與濕度到最佳范圍，嚴(yán)禁在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩，打造安靜、舒適的休息環(huán)境，以利于患者充分休息。②心理照顧。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視患者的心理狀況，引導(dǎo)患者保持樂觀積極的心態(tài)，當(dāng)患者心理狀態(tài)出現(xiàn)較大波動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員與家屬共同協(xié)作，調(diào)節(jié)患者的情緒，讓患者保持良好心理狀態(tài)，請(qǐng)已經(jīng)康復(fù)的患者與患者溝通交流，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，利于患者積極配合護(hù)理工作。③開展健康宣傳教育。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者開展健康宣傳教育，講解病癥的相關(guān)知識(shí)，增進(jìn)患者對(duì)病癥的了解，從而引起重視，減少并發(fā)癥的發(fā)生。④監(jiān)護(hù)病況。觀察患者血壓狀況，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑運(yùn)用降壓藥物，靜脈輸液的推注速度要嚴(yán)格把控好，以穩(wěn)定患者的血壓，讓其恢復(fù)到正常值。⑤飲食指導(dǎo)。叮囑患者養(yǎng)成飲食規(guī)律的良好習(xí)慣，多食用粗糧與優(yōu)質(zhì)蛋白，脂肪與鹽的攝入量要嚴(yán)格控制。告知患者少食用蛋黃與動(dòng)物內(nèi)臟，盡量不食用刺激性的食物。⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理。建議每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，依據(jù)病情，護(hù)理人員制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)于年長(zhǎng)患者，建議患者選擇散步、慢跑與練太極拳的活動(dòng)；對(duì)于年齡偏小的患者，建議患者選擇游泳、競(jìng)走與打籃球的活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)安排在午后讓患者開展活動(dòng)，如果天氣寒冷，就要選擇室內(nèi)活動(dòng)，避免患者感冒。⑦藥物運(yùn)用指導(dǎo)。叮囑患者遵醫(yī)囑使用藥物，不可自行任意把藥物劑量進(jìn)行改變。密切觀測(cè)患者用藥當(dāng)中的血壓狀況與不良反應(yīng)情況。老年患者通常記憶力有所下降，治療過程中患者會(huì)忘記服用藥物。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者按時(shí)服用藥物，同時(shí)對(duì)患者服用藥物進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，告知患者不同藥物存放在不同顏色的盒子當(dāng)中，以利于區(qū)分，增強(qiáng)記憶，以保證可以按時(shí)服用藥物。⑧排便照顧。排便時(shí)，高血壓合并冠心病患者的血壓會(huì)出現(xiàn)明顯上升。所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的排便開展護(hù)理，告知患者切勿選擇蹲位的方式排便，且在排便時(shí)，切忌過度用力，告知患者排便結(jié)束后，不可以立刻起身，避免血壓迅速上升。⑨出院指南。出院之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)把關(guān)于高血壓、冠心病的視頻播放給患者觀看，與患者約定好復(fù)診時(shí)間。詳細(xì)記錄患者的信息，以利于之后的隨訪，患者出院之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)通過電話展開隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組護(hù)理效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：分顯效、有效、無(wú)效3個(gè)級(jí)別。經(jīng)護(hù)理后，舒張壓下降 至 70～80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，或 者 收 縮 壓 保 持在 120～129 mm Hg，判定為顯效 ；經(jīng)護(hù)理后 ，舒張壓下降至80～90 mm Hg，或者收縮壓保持在 130～140 mm Hg，判定為有效；經(jīng)護(hù)理后，患者血壓沒有改變，或者血壓出現(xiàn)上升的態(tài)勢(shì)，出現(xiàn)并發(fā)癥，判定為無(wú)效［1］?？傆行?顯效率+有效率。②運(yùn)用自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表評(píng)定護(hù)理的滿意度，共分為3級(jí)：滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比 試驗(yàn)組總有效率為98.15%，對(duì)照組總有效率為79.63%，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.375，P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 試驗(yàn)組滿意36例、基本滿意16例、不滿意2例，滿意度為96.30%；對(duì)照組滿意25例、基本滿意16例、不滿意13例，滿意度75.93%。試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.368，P＜0.05)。

3 討論

高血壓是常見多發(fā)性病癥，主要發(fā)病群體是老年人，成為心腦血管病癥的主要致病誘因，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［2］。通常早期高血壓無(wú)顯著的征兆，所以，最佳治療時(shí)機(jī)會(huì)被錯(cuò)過，病情不斷的發(fā)展會(huì)引發(fā)心腦血管并發(fā)癥產(chǎn)生，病死率上升。高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥之一就是冠心病，造成患者巨大痛苦，治療高血壓最關(guān)鍵的就是有效控制血壓［3-5］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新型護(hù)理模式，旨在向患者提供系統(tǒng)、優(yōu)化的護(hù)理，最大限度地滿足患者需求，構(gòu)建良好、和諧的護(hù)患關(guān)系；與此同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理推動(dòng)患者形成健康的生活習(xí)慣，讓患者盡早恢復(fù)健康，以確保患者生命安全［6，7］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于患者，有利于逐步改善患者機(jī)體狀況，促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究中，試驗(yàn)組總有效率為98.15%，對(duì)照組總有效率為79.63%，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.375，P＜0.05)。試驗(yàn)組滿意36例、基本滿意16例、不滿意2例，滿意度為96.30%；對(duì)照組滿意25例、基本滿意16例、不滿意13例，滿意度75.93%。試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.368，P＜0.05)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于高血壓合并冠心病患者，可以調(diào)節(jié)血壓，讓護(hù)理效果與護(hù)理滿意度得到提升，值得推廣運(yùn)用。