盧文
急性心肌梗死屬于臨床一種常見疾病,伴隨醫(yī)療技術的持續(xù)發(fā)展,心肌梗死的治療方法得到有效進步,溶栓治療在臨床上被廣泛應用,并獲得了較好效果。但臨床調查表明,溶栓治療后患者很容易出現心律失常[1],因此,臨床需要加強必要的護理干預,使急性心肌梗死后心律失常發(fā)生率明顯減少[2]?,F對急性心肌梗死后心律失常患者采用循證護理的應用效果予以探究,現報告如下。
1.1 一般資料 選取本院2016年7月~2017年9月收治的108例急性心肌梗死后心律失?;颊? 所有患者都在發(fā)病后2~6 h就診, 均在溶栓治療后出現心律失常。將患者按照雙盲法分為對照組和觀察組, 各54例。對照組患者中, 男38例,女16例;年齡最小41歲, 最大73歲, 平均年齡(62.06±4.54)歲。觀察組患者中, 男39例, 女15例;年齡最小42歲,最大75歲, 平均年齡(62.23±4.74)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理,如下床活動與藥物干預等。觀察組在常規(guī)護理基礎上采用循證護理,具體如下。①監(jiān)測生命體征:大部分心肌梗死患者于心肌梗死發(fā)病后1~2周內會產生心律失常的表現,尤其是于發(fā)病當天出現心律失常的可能十分明顯,癥狀表現為頭痛與昏迷等,所以患者入院后需對其臨床變化進行密切監(jiān)測,如果出現心律失常的常見表現,需馬上通知醫(yī)師進行針對性處理,密切監(jiān)測患者的生命體征。②飲食護理:按照患者的實際情況幫助患者制定針對性的飲食方案,多食低脂肪、低鹽以及低膽固醇類食物,禁止食用辛辣食物,戒煙戒酒,少食多餐,防止對病情造成影響。③環(huán)境護理:營造良好的病房環(huán)境,幫助患者改善緊張情緒,使其睡眠質量顯著提高,使其對陌生環(huán)境帶來的焦慮與恐懼情緒得到充分緩解,進而使患者的治療依從性明顯提升,以確保治療工作順利開展。④心理護理:心肌梗死患者通常因為對環(huán)境不夠了解,再加上對自身疾病的恐懼,很容易出現不良情緒,如緊張以及恐懼等,導致病情不斷惡化,所以護理人員需積極主動地和患者溝通與交流,對患者的疑問耐心解答,注意態(tài)度和藹;可介紹成功病例,充分消除患者的緊張情緒,進而促使患者主動配合治療與護理工作。⑤康復訓練:科學的運動可改善病變動脈,促使血流順暢,有效降低心絞痛發(fā)生率,所以心肌梗死患者溶栓治療后如果沒有出現心律失常與胸部疼痛,可指導其進行康復訓練,選擇運動量較小的形式,如散步等,使患者動脈硬化情況明顯改善,如果運動過程中產生不適,需馬上停止訓練,防止病情惡化。
1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者心功能分級(分為1、2、3、4級)情況、心律失常發(fā)生率、護理滿意度、臥床時間及住院時間。采用本院自制問卷調查護理滿意度,>85分為非常滿意 ,65~85 分為一般滿意 ,<65 分為不滿意[2],護理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數×100%)。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者心功能分級情況比較 觀察組患者心功能分級情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者心功能分級情況比較[n(%)]
2.2 兩組患者心律失常發(fā)生率比較 觀察組患者的心律失常發(fā)生率為 7.41%(4/54),低于對照組的 40.74%(22/54),差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=16.4128,P=0.0000<0.05)。
2.3 兩組患者護理滿意度比較 對照組患者非常滿意17例,滿意21例,不滿意16例,護理滿意度為70.37%(38/54);觀察組患者非常滿意34例,滿意19例,不滿意1例,護理滿意度為98.15%(53/54);觀察組護理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=15.7078,P=0.0000<0.05)。
2.4 兩組患者臥床時間及住院時間比較 對照組患者臥床時間為 (3.38±0.56)d,住院時間為 (13.36±1.47)d,觀察組患者臥床時間為(2.47±0.45)d,住院時間為(10.75±1.17)d;觀察組患者臥床時間及住院時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (t=9.3083、10.2085,P=0.0000、0.0000<0.05)。見表 2。
表2 兩組患者臥床時間及住院時間比較( x-±s, d)
心肌梗死就是機體心肌出現缺血性壞死,臨床研究表明,急性心肌梗死患者進行溶栓治療后,大部分患者會出現合并癥,其中心律失常十分常見。有關報道表明,心肌梗死患者出現心律失常后,發(fā)病60 min內病死率可達65%左右。所以,尋找一種合理的干預方法,使心肌梗死患者心律失常發(fā)生率降低十分必要[3]。
循證護理作為一種新型的護理模式,其比常規(guī)護理更具有科學性、合理性,便于轉換護理人員的護理思維,為患者提供系統(tǒng)的臨床護理,使護患關系充分改善。循證護理就是護理人員與自身護理經驗、患者病情與專業(yè)理論知識有效結合的一項護理工作,重點為觀察患者的病情。因為急性心肌梗死患者溶栓治療后一定時間內處在心律失常的高發(fā)期,這個期間需對患者的臨床癥狀與生命體征變化情況認真觀察,進而對異常情況做到盡早發(fā)現與處理。
本研究結果顯示,觀察組患者心功能分級情況明顯優(yōu)于對照組,心律失常發(fā)生率低于對照組護理滿意度明顯高于對照組,臥床時間及住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與參考文獻[4]的研究結果一致。
綜上所述,急性心肌梗死后心律失?;颊卟捎醚C護理,可改善其心功能,減少心律失常的出現,使患者的臥床時間與住院時間明顯縮短。