循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究

盧文

急性心肌梗死屬于臨床一種常見疾病，伴隨醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，心肌梗死的治療方法得到有效進(jìn)步，溶栓治療在臨床上被廣泛應(yīng)用，并獲得了較好效果。但臨床調(diào)查表明，溶栓治療后患者很容易出現(xiàn)心律失常［1］，因此，臨床需要加強(qiáng)必要的護(hù)理干預(yù)，使急性心肌梗死后心律失常發(fā)生率明顯減少［2］?，F(xiàn)對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者采用循證護(hù)理的應(yīng)用效果予以探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年9月收治的108例急性心肌梗死后心律失?；颊? 所有患者都在發(fā)病后2～6 h就診, 均在溶栓治療后出現(xiàn)心律失常。將患者按照雙盲法分為對(duì)照組和觀察組, 各54例。對(duì)照組患者中, 男38例,女16例；年齡最小41歲, 最大73歲, 平均年齡(62.06±4.54)歲。觀察組患者中, 男39例, 女15例；年齡最小42歲,最大75歲, 平均年齡(62.23±4.74)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如下床活動(dòng)與藥物干預(yù)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，具體如下。①監(jiān)測(cè)生命體征：大部分心肌梗死患者于心肌梗死發(fā)病后1～2周內(nèi)會(huì)產(chǎn)生心律失常的表現(xiàn)，尤其是于發(fā)病當(dāng)天出現(xiàn)心律失常的可能十分明顯，癥狀表現(xiàn)為頭痛與昏迷等，所以患者入院后需對(duì)其臨床變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)心律失常的常見表現(xiàn)，需馬上通知醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)性處理，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。②飲食護(hù)理：按照患者的實(shí)際情況幫助患者制定針對(duì)性的飲食方案，多食低脂肪、低鹽以及低膽固醇類食物，禁止食用辛辣食物，戒煙戒酒，少食多餐，防止對(duì)病情造成影響。③環(huán)境護(hù)理：營(yíng)造良好的病房環(huán)境，幫助患者改善緊張情緒，使其睡眠質(zhì)量顯著提高，使其對(duì)陌生環(huán)境帶來的焦慮與恐懼情緒得到充分緩解，進(jìn)而使患者的治療依從性明顯提升，以確保治療工作順利開展。④心理護(hù)理：心肌梗死患者通常因?yàn)閷?duì)環(huán)境不夠了解，再加上對(duì)自身疾病的恐懼，很容易出現(xiàn)不良情緒，如緊張以及恐懼等，導(dǎo)致病情不斷惡化，所以護(hù)理人員需積極主動(dòng)地和患者溝通與交流，對(duì)患者的疑問耐心解答，注意態(tài)度和藹；可介紹成功病例，充分消除患者的緊張情緒，進(jìn)而促使患者主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作。⑤康復(fù)訓(xùn)練：科學(xué)的運(yùn)動(dòng)可改善病變動(dòng)脈，促使血流順暢，有效降低心絞痛發(fā)生率，所以心肌梗死患者溶栓治療后如果沒有出現(xiàn)心律失常與胸部疼痛，可指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，選擇運(yùn)動(dòng)量較小的形式，如散步等，使患者動(dòng)脈硬化情況明顯改善，如果運(yùn)動(dòng)過程中產(chǎn)生不適，需馬上停止訓(xùn)練，防止病情惡化。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者心功能分級(jí)(分為1、2、3、4級(jí))情況、心律失常發(fā)生率、護(hù)理滿意度、臥床時(shí)間及住院時(shí)間。采用本院自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，＞85分為非常滿意 ，65～85 分為一般滿意 ，＜65 分為不滿意［2］，護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能分級(jí)情況比較 觀察組患者心功能分級(jí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者心功能分級(jí)情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者心律失常發(fā)生率比較 觀察組患者的心律失常發(fā)生率為 7.41%(4/54)，低于對(duì)照組的 40.74%(22/54)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=16.4128，P=0.0000＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者非常滿意17例，滿意21例，不滿意16例，護(hù)理滿意度為70.37%(38/54)；觀察組患者非常滿意34例，滿意19例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.15%(53/54)；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=15.7078，P=0.0000＜0.05)。

2.4 兩組患者臥床時(shí)間及住院時(shí)間比較 對(duì)照組患者臥床時(shí)間為 (3.38±0.56)d，住院時(shí)間為 (13.36±1.47)d，觀察組患者臥床時(shí)間為(2.47±0.45)d，住院時(shí)間為(10.75±1.17)d；觀察組患者臥床時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=9.3083、10.2085，P=0.0000、0.0000＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者臥床時(shí)間及住院時(shí)間比較( x-±s, d)

3 討論

心肌梗死就是機(jī)體心肌出現(xiàn)缺血性壞死，臨床研究表明，急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療后，大部分患者會(huì)出現(xiàn)合并癥，其中心律失常十分常見。有關(guān)報(bào)道表明，心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常后，發(fā)病60 min內(nèi)病死率可達(dá)65%左右。所以，尋找一種合理的干預(yù)方法，使心肌梗死患者心律失常發(fā)生率降低十分必要［3］。

循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，其比常規(guī)護(hù)理更具有科學(xué)性、合理性，便于轉(zhuǎn)換護(hù)理人員的護(hù)理思維，為患者提供系統(tǒng)的臨床護(hù)理，使護(hù)患關(guān)系充分改善。循證護(hù)理就是護(hù)理人員與自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者病情與專業(yè)理論知識(shí)有效結(jié)合的一項(xiàng)護(hù)理工作，重點(diǎn)為觀察患者的病情。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑颊呷芩ㄖ委熀笠欢〞r(shí)間內(nèi)處在心律失常的高發(fā)期，這個(gè)期間需對(duì)患者的臨床癥狀與生命體征變化情況認(rèn)真觀察，進(jìn)而對(duì)異常情況做到盡早發(fā)現(xiàn)與處理。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者心功能分級(jí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，臥床時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與參考文獻(xiàn)［4］的研究結(jié)果一致。

綜上所述，急性心肌梗死后心律失?；颊卟捎醚C護(hù)理，可改善其心功能，減少心律失常的出現(xiàn)，使患者的臥床時(shí)間與住院時(shí)間明顯縮短。