盧文
急性心肌梗死屬于臨床一種常見疾病,伴隨醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展,心肌梗死的治療方法得到有效進(jìn)步,溶栓治療在臨床上被廣泛應(yīng)用,并獲得了較好效果。但臨床調(diào)查表明,溶栓治療后患者很容易出現(xiàn)心律失常[1],因此,臨床需要加強(qiáng)必要的護(hù)理干預(yù),使急性心肌梗死后心律失常發(fā)生率明顯減少[2]。現(xiàn)對急性心肌梗死后心律失?;颊卟捎醚C護(hù)理的應(yīng)用效果予以探究,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取本院2016年7月~2017年9月收治的108例急性心肌梗死后心律失?;颊? 所有患者都在發(fā)病后2~6 h就診, 均在溶栓治療后出現(xiàn)心律失常。將患者按照雙盲法分為對照組和觀察組, 各54例。對照組患者中, 男38例,女16例;年齡最小41歲, 最大73歲, 平均年齡(62.06±4.54)歲。觀察組患者中, 男39例, 女15例;年齡最小42歲,最大75歲, 平均年齡(62.23±4.74)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理,如下床活動與藥物干預(yù)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理,具體如下。①監(jiān)測生命體征:大部分心肌梗死患者于心肌梗死發(fā)病后1~2周內(nèi)會產(chǎn)生心律失常的表現(xiàn),尤其是于發(fā)病當(dāng)天出現(xiàn)心律失常的可能十分明顯,癥狀表現(xiàn)為頭痛與昏迷等,所以患者入院后需對其臨床變化進(jìn)行密切監(jiān)測,如果出現(xiàn)心律失常的常見表現(xiàn),需馬上通知醫(yī)師進(jìn)行針對性處理,密切監(jiān)測患者的生命體征。②飲食護(hù)理:按照患者的實(shí)際情況幫助患者制定針對性的飲食方案,多食低脂肪、低鹽以及低膽固醇類食物,禁止食用辛辣食物,戒煙戒酒,少食多餐,防止對病情造成影響。③環(huán)境護(hù)理:營造良好的病房環(huán)境,幫助患者改善緊張情緒,使其睡眠質(zhì)量顯著提高,使其對陌生環(huán)境帶來的焦慮與恐懼情緒得到充分緩解,進(jìn)而使患者的治療依從性明顯提升,以確保治療工作順利開展。④心理護(hù)理:心肌梗死患者通常因?yàn)閷Νh(huán)境不夠了解,再加上對自身疾病的恐懼,很容易出現(xiàn)不良情緒,如緊張以及恐懼等,導(dǎo)致病情不斷惡化,所以護(hù)理人員需積極主動地和患者溝通與交流,對患者的疑問耐心解答,注意態(tài)度和藹;可介紹成功病例,充分消除患者的緊張情緒,進(jìn)而促使患者主動配合治療與護(hù)理工作。⑤康復(fù)訓(xùn)練:科學(xué)的運(yùn)動可改善病變動脈,促使血流順暢,有效降低心絞痛發(fā)生率,所以心肌梗死患者溶栓治療后如果沒有出現(xiàn)心律失常與胸部疼痛,可指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,選擇運(yùn)動量較小的形式,如散步等,使患者動脈硬化情況明顯改善,如果運(yùn)動過程中產(chǎn)生不適,需馬上停止訓(xùn)練,防止病情惡化。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者心功能分級(分為1、2、3、4級)情況、心律失常發(fā)生率、護(hù)理滿意度、臥床時間及住院時間。采用本院自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度,>85分為非常滿意 ,65~85 分為一般滿意 ,<65 分為不滿意[2],護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者心功能分級情況比較 觀察組患者心功能分級情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者心功能分級情況比較[n(%)]
2.2 兩組患者心律失常發(fā)生率比較 觀察組患者的心律失常發(fā)生率為 7.41%(4/54),低于對照組的 40.74%(22/54),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=16.4128,P=0.0000<0.05)。
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對照組患者非常滿意17例,滿意21例,不滿意16例,護(hù)理滿意度為70.37%(38/54);觀察組患者非常滿意34例,滿意19例,不滿意1例,護(hù)理滿意度為98.15%(53/54);觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=15.7078,P=0.0000<0.05)。
2.4 兩組患者臥床時間及住院時間比較 對照組患者臥床時間為 (3.38±0.56)d,住院時間為 (13.36±1.47)d,觀察組患者臥床時間為(2.47±0.45)d,住院時間為(10.75±1.17)d;觀察組患者臥床時間及住院時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=9.3083、10.2085,P=0.0000、0.0000<0.05)。見表 2。
表2 兩組患者臥床時間及住院時間比較( x-±s, d)
心肌梗死就是機(jī)體心肌出現(xiàn)缺血性壞死,臨床研究表明,急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療后,大部分患者會出現(xiàn)合并癥,其中心律失常十分常見。有關(guān)報道表明,心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常后,發(fā)病60 min內(nèi)病死率可達(dá)65%左右。所以,尋找一種合理的干預(yù)方法,使心肌梗死患者心律失常發(fā)生率降低十分必要[3]。
循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式,其比常規(guī)護(hù)理更具有科學(xué)性、合理性,便于轉(zhuǎn)換護(hù)理人員的護(hù)理思維,為患者提供系統(tǒng)的臨床護(hù)理,使護(hù)患關(guān)系充分改善。循證護(hù)理就是護(hù)理人員與自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者病情與專業(yè)理論知識有效結(jié)合的一項(xiàng)護(hù)理工作,重點(diǎn)為觀察患者的病情。因?yàn)榧毙孕募」K阑颊呷芩ㄖ委熀笠欢〞r間內(nèi)處在心律失常的高發(fā)期,這個期間需對患者的臨床癥狀與生命體征變化情況認(rèn)真觀察,進(jìn)而對異常情況做到盡早發(fā)現(xiàn)與處理。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者心功能分級情況明顯優(yōu)于對照組,心律失常發(fā)生率低于對照組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,臥床時間及住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與參考文獻(xiàn)[4]的研究結(jié)果一致。
綜上所述,急性心肌梗死后心律失常患者采用循證護(hù)理,可改善其心功能,減少心律失常的出現(xiàn),使患者的臥床時間與住院時間明顯縮短。