優(yōu)質(zhì)護理對老年腦出血患者康復的干預效果觀察

楊柳

腦出血是臨床上較為常見的病癥，這種病情相對而言發(fā)病急驟，病情發(fā)展較為迅速，臨床預后較差，所以病情得到了臨床的廣泛關注和重視。本文針對于此分析優(yōu)質(zhì)護理對于老年腦出血患者進行干預對患者的康復效果的影響，并將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年8月收治的84例老年腦出血患者, 隨機分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組, 每組42例。常規(guī)護理組中男女比例為22∶20；年齡61～82歲, 平均年齡(72.5±7.4)歲。優(yōu)質(zhì)護理組中男女比例為25∶17；年齡60～83歲, 平均年齡(71.6±6.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者經(jīng)過診斷均被確診為老年腦出血患者, 出血時間＜1 d。排除存在認知障礙、精神類病癥的患者；排除存在臟器功能缺損和免疫系統(tǒng)病癥的患者；排除臨床癥狀表現(xiàn)為進行性加重的患者。

1.2 方法 常規(guī)護理組患者采用常規(guī)護理方案進行護理。優(yōu)質(zhì)護理組患者采用優(yōu)質(zhì)護理方案進行護理, 具體護理方法如下。

1.2.1 心理干預 開始治療的時候主治醫(yī)生需要認真傾聽患者的心聲和顧慮, 幫助患者答疑解惑。將護理方案和康復訓練計劃告知患者, 并且將預期效果告知患者與家屬, 同時也將在干預過程中可能出現(xiàn)的不良反應告知患者, 以便于最大程度上緩解患者的不良情緒, 提升患者治療的依從性。

1.2.2 前期肢體訓練 對患者進行康復訓練需要在患者病情穩(wěn)定時進行, 康復訓練需要根據(jù)患者的實際狀況制定個性化的早期康復訓練方案, 首先指導患者進行肢體的擺放, 需要將軟枕放在患者的肩部、背部和兩腿之間, 這樣能夠有效的防止壓瘡等相關并發(fā)癥出現(xiàn), 在一定程度上也能改善靜脈血栓, 減輕后遺癥對患者肢體的影響［1］。

1.2.3 定時翻身護理 因癱瘓肢體的肌肉松弛導致患者存在靜脈回流不暢, 很容易使患者出現(xiàn)水腫狀況。所以對患者護理時應指導患者及其家屬定時進行翻身, 更換體位以健側臥位為主, 每隔1 h對患者進行一次翻身, 避免在翻身的過程中用力牽拉患肢導致患者肢體出現(xiàn)壓迫, 每次需要對患者進行翻身的過程中注意保護患者的關節(jié)功能［2］。

1.2.4 無意識障礙患者的護理 對患者進行被動運動護理,在患者發(fā)病后次日為患者進行相關指導, 對患者進行被動的運動。首先對患者頭部進行按摩, 選擇采用拇指揉捏, 對患者上肢進行彈指法按壓, 合理根據(jù)患者的實際狀況調(diào)整按壓的力量。對患者的按摩時間＜30 min/次, 按摩1次/d。

1.2.5 練習指導 指導患者進行相關的肢體訓練, 患者要做好站立、步行等各項運動, 注意不能操之過急, 在進行運動的過程中, 應該本著循序漸進的原則, 首先可以借助拐杖和扶手等對患者進行簡單的練習, 可以在一定程度上促進患者血液的循環(huán), 在練習的過程中應注意以患者的耐受為主,同時應該不斷堅持。需要避免運動過大導致患者腦出血再發(fā)的情況出現(xiàn), 對患者進行相關的鍛煉過程中首先堅持以基礎的生活功能鍛煉為主, 比如指導患者穿衣、進食、洗漱和如廁。

1.2.6 肢體功能康復訓練 指導患者進行肢體功能康復訓練的時候, 患者必須進行簡單的被動訓練, 按照從大關節(jié)到小關節(jié)的順序進行相關的按摩, 保證按摩的力度和頻率適當,適當?shù)剡x擇采用針灸和理療等方法對患者進行干預, 對神經(jīng)功能進行刺激, 保證患者肢體的靈活, 防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮等。不斷強化對患者肢體功能的鍛煉, 變被動為主動訓練,使患者能夠在床上簡單地進行一些主動的軀干部位訓練, 有助于對患者的軀干部位和肌肉的恢復, 對于患者的關節(jié)彈性進行調(diào)整。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的干預效果, 并發(fā)癥發(fā)生情況, 干預后的生活質(zhì)量評分和肢體功能評分。干預效果參考文獻［3］分為顯效、有效、無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評分和肢體功能評分分數(shù)越高, 干預效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預效果比較 常規(guī)護理組顯效19例、有效15例、無效8例, 總有效率為80.95%(34/42)；優(yōu)質(zhì)護理組顯效22例、有效18例、無效2例, 總有效率為95.24%(40/42)。優(yōu)質(zhì)護理組總有效率高于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.086,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者干預效果比較(n, %)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%(12/42), 優(yōu)質(zhì)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%(4/42)。優(yōu)質(zhì)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.942,P＜0.05)。

2.3 兩組患者干預后的生活質(zhì)量評分和肢體功能評分比較優(yōu)質(zhì)護理組干預后的生活質(zhì)量評分為(84.6±6.4)分, 常規(guī)護理組干預后的生活質(zhì)量評分為(63.8±4.4)分, 優(yōu)質(zhì)護理組干預后的生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=17.356,P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)護理組干預后的肢體功能評分為(72.4±6.9)分, 常規(guī)護理組干預后的肢體功能評分為(65.8±5.7)分, 優(yōu)質(zhì)護理組干預后的肢體功能評分高于常規(guī)護理組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.779,P＜0.05)。

3 討論

腦出血在臨床上是較為常見的腦部疾病，這種病情是因為腦實質(zhì)內(nèi)血管因非創(chuàng)傷性原因而導致的一種出血病癥，病癥發(fā)病較急，沒有任何前期癥狀，會對患者產(chǎn)生嚴重影響，臨床具有較高的致殘率和死亡率。最近這些年因為人們的生活壓力不斷增大，再加之不良生活飲食的影響，使得這種病癥發(fā)病率大大提高［4-6］。

本文結果顯示，常規(guī)護理組顯效19例、有效15例、無效8例，總有效率為80.95%(34/42)；優(yōu)質(zhì)護理組顯效22例、有效18例、無效2例，總有效率為95.24%(40/42)。優(yōu)質(zhì)護理組總有效率高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.086，P＜0.05)。常規(guī)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%(12/42)，優(yōu)質(zhì)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%(4/42)。優(yōu)質(zhì)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.942，P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)護理組干預后的生活質(zhì)量評分為(84.6±6.4)分，常規(guī)護理組干預后的生活質(zhì)量評分為(63.8±4.4)分，優(yōu)質(zhì)護理組干預后的生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義(t=17.356，P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)護理組干預后的肢體功能評分為(72.4±6.9)分，常規(guī)護理組干預后的肢體功能評分為(65.8±5.7)分，優(yōu)質(zhì)護理組干預后的肢體功能評分高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.779，P＜0.05)。主要是因為優(yōu)質(zhì)護理在對患者進行干預的過程中，主要重視對患者肢體功能的恢復，并且能夠在護理的過程中進行心理指導，能夠確保患者最大程度的康復，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對于老年腦出血患者在進行治療的同時，配合優(yōu)質(zhì)護理服務可有效促進患者病情的康復，提高了干預效果，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。