細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在腦血栓護(hù)理中的效果觀察

楊玉艷

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的急性腦血管病癥，此病特點(diǎn)為發(fā)病急、病情快速發(fā)展、預(yù)后較差、有較高致殘率與致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全；因而，需要更慎重地實(shí)施護(hù)理服務(wù)［1］。選取2016年12月～2017年12月本院收治的90例腦血栓患者作為研究對(duì)象，探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在腦血栓護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月本院收治的90例腦血栓患者作為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方式分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。試驗(yàn)組男30例，女15例，年齡49～82歲，平均年齡(60.2±8.8)歲；其中24例合并高血壓，16例合并糖尿病。對(duì)照組男28例，女17例，年齡47～79歲，平均年齡(59.5±8.3)歲；其中21例合并高血壓，19例合并糖尿病。兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察患者病情，對(duì)其進(jìn)行用藥，并開展健康教育。試驗(yàn)組采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 隨時(shí)了解患者情緒與心理狀況, 患者通常難以接受突發(fā)的病癥及偏癱、語(yǔ)言功能出現(xiàn)障礙, 時(shí)常會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒, 因此, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心與患者展開交流,多多鼓勵(lì)患者。同時(shí), 還需要注意觀察患者家屬心理狀況,鼓勵(lì)患者家屬積極面對(duì)病癥, 并給予患者更多支持。

1.2.2 管理病房環(huán)境 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)調(diào)節(jié)病房溫度、濕度達(dá)到舒服的范圍, 每天徹底清潔、消毒病房, 以減少感染的發(fā)生。走路、關(guān)門時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能把音量降到最低,避免影響患者休息。病房盡可能減少物品擺放, 因?yàn)榇蟛糠帜X血栓患者為老年人, 伴有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、高血壓病癥, 若病房中有花粉、皮毛等都會(huì)給患者造成不良影響。

1.2.3 巡視病房 重視病房巡視, 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化及意識(shí)狀態(tài)的變化, 定時(shí)幫患者拍背、翻身, 定期更換患者的衣物與床上用品、清洗與消毒。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 為避免患者出現(xiàn)尿路感染, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期沖洗患者的膀胱。為預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者正確的咳嗽方法。如果患者出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常按摩患者的患肢, 并指導(dǎo)患者盡早開展功能恢復(fù)訓(xùn)練, 如訓(xùn)練站立、訓(xùn)練坐姿、訓(xùn)練關(guān)節(jié)與手的靈活性, 避免患者患肢出現(xiàn)并發(fā)癥, 即攣縮變形與深靜脈血栓。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)細(xì)致護(hù)理患者皮膚, 特別是長(zhǎng)期臥床癱瘓的患者, 保持皮膚干燥整潔, 避免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。引導(dǎo)患者家屬參與到護(hù)理患者皮膚的過(guò)程中, 以利于提高患者的舒適度。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑, 采用多肽地龍治療患者。此藥物的主要配方是動(dòng)植物多肽與活性地龍蛋白, 其功效是減少血粘度, 調(diào)節(jié)微循環(huán), 可以促進(jìn)腦血栓患者盡早恢復(fù)健康, 從而降低并發(fā)癥發(fā)生率［2］。

1.2.5 飲食護(hù)理 叮囑患者多食清淡、易消化的食物, 嚴(yán)禁食用刺激性食物與飲酒, 并控制脂肪與鹽的攝入量。

1.2.6 功能恢復(fù)訓(xùn)練 患者生命體征恢復(fù)正常后, 建議患者開展功能恢復(fù)訓(xùn)練, 如抬腿、伸手臂、下蹲與起立。讓患者自行完成日?；顒?dòng), 如穿衣、梳頭、洗漱等。

1.2.7 訓(xùn)練語(yǔ)言功能 如果患者出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者開展口型訓(xùn)練和伸舌訓(xùn)練, 1次/d, 并引導(dǎo)患者多開口說(shuō)話, 多與患者開展交流, 讓患者與他人開展交談、表達(dá)自己想法的欲望被調(diào)動(dòng)起來(lái)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組消栓耽誤時(shí)間、住院時(shí)間、消栓成功情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消栓耽誤時(shí)間、住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組消栓耽誤時(shí)間(2.51±0.67)h、住院時(shí)間(9.78±1.54)d均明顯短于對(duì)照組的 (4.82±0.89)h、(17.74±1.83)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組消栓成功情況及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的消栓成功率95.56%明顯高于對(duì)照組的82.22%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%明顯低于對(duì)照組的13.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組消栓耽誤時(shí)間、住院時(shí)間比較( x-±s)

表2 兩組消栓成功情況及并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

腦血栓是腦血管病癥，有較高的發(fā)病率，給患者的機(jī)體健康與心理狀態(tài)造成嚴(yán)重影響。通常腦血栓發(fā)病前無(wú)顯著征兆，突然發(fā)病，患者易有負(fù)面情緒，給治療效果帶來(lái)嚴(yán)重影響；腦血栓發(fā)病后，要及時(shí)開展消栓救治，良好的護(hù)理可以壓縮消栓耽誤時(shí)間［3，4］。

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)注重護(hù)理的細(xì)致，全方位替患者考慮，護(hù)理服務(wù)深入到護(hù)理工作的所有流程之中。細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)遵循操作規(guī)范，盡最大可能穩(wěn)定患者的病情，以爭(zhēng)取更多時(shí)間進(jìn)行消栓。在整個(gè)護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員務(wù)必隨時(shí)觀察患者的情緒波動(dòng)情況，細(xì)心調(diào)節(jié)患者情緒，開展心理護(hù)理以緩解患者情緒波動(dòng)，以利于減少并發(fā)癥情況；與此同時(shí)，制定合理的飲食方案 ，以確保患者機(jī)體獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)［5，6］。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可以明顯地縮短消栓耽誤時(shí)間及住院時(shí)間，提高消栓成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)預(yù)后起到改善作用，值得推廣。