百令膠囊聯(lián)合潑尼松治療狼瘡性腎炎的臨床療效及SLEDAI評(píng)分分析

王佳波

狼瘡性腎炎在自身免疫疾病中較為典型，其特征是體液和細(xì)胞的免疫系統(tǒng)紊亂，具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈和對全身系統(tǒng)進(jìn)行侵犯的特點(diǎn)，影響著患者生命健康及生活質(zhì)量［1］。本研究針對2013年5月～2018年3月本院采用百令膠囊聯(lián)合潑尼松治療與單用強(qiáng)的松治療的狼瘡性腎炎患者臨床療效及SLEDAI評(píng)分進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2018年3月本院收治符合診斷的110例狼瘡性腎炎患者, 排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病及急性感染患者；有百令膠囊和潑尼松片過敏史者；近期服用其他免疫抑制劑的患者?；颊呔炇鹬橥鈺?。將患者隨機(jī)分為對照組和研究組, 各55例。對照組患者男32例,女23例；年齡19～73歲, 平均年齡(45.18±9.46)歲；病程3～58個(gè)月, 平均病程(20.36±12.61)個(gè)月。研究組患者男30例,女25例；年齡19～70歲, 平均年齡(44.88±9.60)歲；病程3～57個(gè)月, 平均病程(23.07±12.45)個(gè)月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予醋酸潑尼松(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H33021207, 規(guī)格：5 mg×100 s)治療,口服, 1 mg/(kg·d), 堅(jiān)持服用60 d, 并逐漸減量。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10910036, 規(guī)格：0.2 g×60 s)治療, 口服, 1 g/次,3次/d。兩組患者均持續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者Scr、mAlb、SLEDAI評(píng)分,不良反應(yīng)發(fā)生情況(包括惡心、頭暈、皮疹及嘔吐等)。取兩組患者治療前后早晨空腹靜脈血5 ml, 2500 r/min離心后放入冷藏室, 檢測患者Scr及mAlb水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后Scr、mAlb水平及SLEDAI評(píng)分比較 治療前, 兩組患者Scr、mAlb水平及SLEDAI評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者Scr、mAlb水平及SLEDAI評(píng)分低于治療前, 且研究組患者Scr、mAlb水平及SLEDAI評(píng)分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%, 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.91%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后Scr、mAlb水平及SLEDAI評(píng)分比較( x-±s)

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)可引起多器官和系統(tǒng)并發(fā)癥，而狼瘡性腎炎是紅斑狼瘡累及腎臟所引起的主要并發(fā)癥［2］。狼瘡性腎炎治療過程中，其病情的發(fā)展與狼瘡的活動(dòng)性有密切聯(lián)系，若患者得不到及時(shí)的救助可發(fā)展成腎衰竭、腎小球硬化［3］。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者Scr、mAlb水平及SLEDAI評(píng)分低于治療前，且研究組患者Scr、mAlb水平及SLEDAI評(píng)分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明百令膠囊聯(lián)合潑尼松治療狼瘡性腎炎對其不良癥狀無顯著影響，但能有效降低患者Scr、mAlb水平及SLEDAI評(píng)分，改善其治療效果?？紤]其原因可能為：具有關(guān)資料顯示，在狼瘡性腎炎發(fā)展中白細(xì)胞介素-(IL-6)炎癥因子起著關(guān)鍵性的作用［4］。血清胱抑素(Cys-C)作為腎小球過濾的標(biāo)志物，其穩(wěn)定的存在與機(jī)體中而不受炎癥、年齡、飲食等影響，可直接反映腎損傷和嚴(yán)重的程度［5］。同型半胱氨酸(Hcy)在機(jī)體含硫非必需的氨基酸，其在紅斑狼瘡中具有存在異常的增高表達(dá)。目前潑尼松在臨床治療狼瘡性腎炎中仍屬第一線藥物，其具有抗風(fēng)濕、抗炎、抗過敏、免疫抑制的作用，用于自身性免疫炎癥、過敏疾病的治療［6］。潑尼松對炎癥細(xì)胞吞噬的抑制、聚集和炎癥介質(zhì)合成、釋放的抗炎作用，通過對細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)的抑制，從而阻止細(xì)胞受體和免疫球蛋白的結(jié)合，對免疫的復(fù)合物降低通過率基底膜，減少補(bǔ)體成分和機(jī)體中的免疫球蛋白，達(dá)到治療狼瘡性腎炎目的［7］。但單一服用糖皮質(zhì)激素類藥物存在易復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)較重的問題。而中醫(yī)對于狼瘡性腎炎的治療具獨(dú)特優(yōu)勢，作為中成藥物的百令膠囊，主要原料是冬蟲夏草的菌絲，成分包括多種氨基酸、白質(zhì)、蟲草素、蛋、腺苷等?？蓪δI間質(zhì)的纖維化、腎小管的修復(fù)、免疫功能的調(diào)節(jié)具有顯著的抑制作用。其還可抑制炎癥、減少發(fā)生微血管病及尿蛋白的作用，可在很大程度上改善患者腎臟微循環(huán)，在臨床治療中已廣泛使用。受樣本案例及時(shí)間等因素的影響，關(guān)于百令膠囊聯(lián)合潑尼松治療遠(yuǎn)期效果，有待臨床進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，百令膠囊聯(lián)合潑尼松治療狼瘡性腎炎可明顯提高臨床療效，改善SLEDAI評(píng)分，在臨床治療上具有一定應(yīng)用價(jià)值。